醫(yī)院整改報(bào)告范文

醫(yī)院整改報(bào)告范文醫(yī)院整改報(bào)告范文篇一:醫(yī)院整改方案中心醫(yī)院整改方案縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下:一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過(guò)程中真正感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服LED3、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為(包括:門(mén)診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷)進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督100現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。4、取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。5、應(yīng)物價(jià)局要求對(duì)X線等檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的降價(jià)。6、按照政府要求定期報(bào)送并公開(kāi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門(mén)診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面1、各科室及門(mén)診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600模式”，嚴(yán)格把握?qǐng)?bào)賬指征。2、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病須由科室主任會(huì)同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。3、醫(yī)院將組織開(kāi)展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語(yǔ)言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛(ài)病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。4、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)合理使用。5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等;不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開(kāi)單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費(fèi)，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫(kù)，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。6、開(kāi)展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)度?90?？己宿k公室每季度開(kāi)展病人、臨床科室對(duì)職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門(mén)服務(wù)滿意度的調(diào)查確保服務(wù)滿意度?90作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。篇二:醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告××醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所:×年×月×日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下:一、醫(yī)療廢物管理整改措施1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門(mén)工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門(mén)職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記保管，保存三年以上備查。二、放射管理整改措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并篇三:醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào)井岡ft市第二人民醫(yī)院關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》201X112411情況報(bào)告如下:一、按照《縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門(mén)診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。二、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、注冊(cè)護(hù)士證書(shū)、麻醉藥品培訓(xùn)證書(shū)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書(shū)等相關(guān)資質(zhì)、資格證書(shū)復(fù)印存檔備查。三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。1、醫(yī)療投訴及處理制度，2、落實(shí)醫(yī)療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內(nèi)感染工作制度，5、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質(zhì)量控制制度，9、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)工作制度，10、人員崗位職責(zé)等。四、預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購(gòu)置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄;醫(yī)療廢物暫存48ft市第二人民醫(yī)院201X1128醫(yī)院檢查整改報(bào)告3尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):201X720的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度檢驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，針對(duì)存在的問(wèn)題，201X727一、存在的問(wèn)題:1、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。2、檢驗(yàn)科未開(kāi)展室間質(zhì)評(píng)。3、高危藥品標(biāo)識(shí)不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。4、診療室設(shè)置欠合理，無(wú)洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。二、整改措施:1、嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)處方;2、對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3、嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開(kāi)展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個(gè)護(hù)士都熟知。6、治療室盡快安裝洗手池。7、手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。打開(kāi)手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。8、送檢驗(yàn)科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。*****醫(yī)院201X728201X201X201X行專門(mén)研究，現(xiàn)將整改工作報(bào)告如下:一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。201X同市衛(wèi)生局認(rèn)真的申報(bào)，ft201X118[201X]120201X16CT。二、傳染病防治法、傳染病報(bào)告及管理制度的落實(shí)不到位。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一對(duì)產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護(hù)工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查;無(wú)傳染病報(bào)告門(mén)診登記本的科室，已建立登記本，登記項(xiàng)目齊全、完整。三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的管產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國(guó)家規(guī)定更換;手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。1.2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開(kāi)展門(mén)診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。五、醫(yī)院血透室管理需進(jìn)一步規(guī)范根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(201Xft合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(201X22實(shí)到位。六、醫(yī)療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患按照f(shuō)t西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(201X15醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到二甲醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。201X14XXXXXXXXXXXXXXXX題，并及時(shí)下發(fā)了整改通知書(shū)。接到整改通知書(shū)后，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，馬上召開(kāi)全院中層干部會(huì)議，在會(huì)上通報(bào)了檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)整改通知書(shū)中提出的主要問(wèn)題進(jìn)行了徹底的反思，使大家深刻認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。帶領(lǐng)大家對(duì)存在的每一個(gè)問(wèn)題逐一進(jìn)行認(rèn)真分析并提出有針對(duì)性的整改措施。把整改措施落實(shí)到各職能部門(mén)及科室，制訂了切實(shí)可行的整改計(jì)劃、實(shí)施方案，明確責(zé)任人及完成時(shí)間?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下:更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。在變更之前加強(qiáng)監(jiān)督，不安排單獨(dú)值班，并統(tǒng)一保管執(zhí)業(yè)證書(shū)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)?？谱o(hù)理。選派優(yōu)秀人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修高醫(yī)護(hù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量。目。治療室嚴(yán)格禁止放置個(gè)人物品。禁著裝不整人員進(jìn)入治療室，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)行急救藥品、物品、器材專項(xiàng)檢查，杜絕一切過(guò)期物品，配足配齊所需急專業(yè)人員定制、檢修氧氣筒的固定設(shè)備，牢固固定。規(guī)范交接班制度，并定期檢查。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，針頭使用銳器盒，絕對(duì)杜絕針管重復(fù)使用。放置，及時(shí)清理多余物品，做好夏季蚊蠅滅除工作。入，進(jìn)行人員專門(mén)培訓(xùn)。待條件成熟，取得相關(guān)資質(zhì)后再予上崗。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用，督促、檢查醫(yī)療工作機(jī)整改措施落實(shí)XXXXXXXXX201Xxxxx201X201X627，xx201X將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下:一、存在的問(wèn)題(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全;(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;(三)普通門(mén)診、住院出院用藥超量(四)小切口收大換藥的費(fèi)用(五)收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置二、整改情況(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全的問(wèn)題醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無(wú)效。(二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題我院加格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。(三)關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對(duì)科室制定門(mén)診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率，對(duì)于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問(wèn)題小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對(duì)傷1-8費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。(五)關(guān)于收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題醫(yī)院已門(mén)診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)～二〇一三年十月二十五日篇八:xx醫(yī)院整改報(bào)告xx醫(yī)院整改報(bào)告xxx合醫(yī)辦:xxxxxxxx存在的問(wèn)題1xxx2、未提供從業(yè)人員資質(zhì)整改措施由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗(yàn)過(guò)程中需要提xxx現(xiàn)已校驗(yàn)結(jié)束。3、無(wú)服務(wù)價(jià)格公示欄整改措施我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無(wú)需整改。4、使用表格式病歷整改措施組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格，住院病歷一律純手工書(shū)寫(xiě)，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。通xxxxxxxxxxx消防安全整改措施的報(bào)告消防安全整改措施的報(bào)告淮北市杜集區(qū)公安消防大隊(duì):根據(jù)消防大隊(duì)對(duì)我院提出的消防通道整改意見(jiàn)，我院對(duì)消防大隊(duì)提出的寶貴意防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學(xué)習(xí)，提供今后安全意見(jiàn)和措施的建議，經(jīng)過(guò)集思廣益，現(xiàn)匯報(bào)如下:一(首先要從思想上落實(shí)消防安全的觀念，這是保證消防安全的源頭，闡明消防安全在我院的重要性，安全第一，預(yù)防為主。二(組織上落實(shí)是安全生產(chǎn)的重要保證措施xxxxxxxx按分工進(jìn)行，分頭落實(shí)。1-2確保安全。配置巡邏人員，隨時(shí)對(duì)較易出現(xiàn)問(wèn)題的場(chǎng)所和消防忽視的拐角進(jìn)行勘察，發(fā)萌芽時(shí)期，達(dá)到防患于未然。消防設(shè)備器材的添置，調(diào)換，維修保養(yǎng)及合理安置地點(diǎn)1(一至三樓每樓層再增加滅火器三只，并按消防安全規(guī)范進(jìn)行放置2.消防應(yīng)急照明燈，按消防規(guī)定共在每層配置.并保證能正常開(kāi)啟，時(shí)刻作好應(yīng)急備用。4.消防設(shè)備器材的存放點(diǎn)和操作使用常識(shí)及應(yīng)急疏散的安全通道場(chǎng)所用醒目的文字和標(biāo)志張貼及懸掛在一目了然之處。四(加強(qiáng)消防安全管理制度牢固樹(shù)立消防安全的統(tǒng)一思想，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消防安全的多項(xiàng)管理制度，負(fù)責(zé)和對(duì)整個(gè)社會(huì)負(fù)責(zé)?？朔y丟亂放雜物的陋習(xí)，對(duì)已無(wú)用價(jià)值的雜物，派人員及時(shí)清理，保持堆放的整潔，改善員工的工作環(huán)境。綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處，請(qǐng)消心和教育～xx201Xx關(guān)于蒼南南江婦產(chǎn)科醫(yī)院治污整改工作的情況匯報(bào)關(guān)于蒼南南江婦產(chǎn)科醫(yī)院治污整改工作的情況匯報(bào)蒼南縣環(huán)保局:201X意見(jiàn)，我們嚴(yán)格按照主管局的要求，及時(shí)予以整改?，F(xiàn)就整改情況匯報(bào)如下:一、垃圾污泥處理:和合同附后，請(qǐng)核查。二、流量計(jì)失靈:當(dāng)天超聲波流量計(jì)在運(yùn)行過(guò)程中突然失靈，現(xiàn)經(jīng)蒼南縣宇翔環(huán)境治理工程有限公司查修調(diào)試，已確保正常運(yùn)行。三、未設(shè)置食堂說(shuō)明:我院按環(huán)評(píng)原有設(shè)置食堂項(xiàng)目，因醫(yī)院開(kāi)業(yè)以后，醫(yī)院近鄰已有兩家飯莊，所的必要，所以一直未設(shè)置食堂。蒼南南江婦產(chǎn)科醫(yī)院201X217420一、存在的問(wèn)題門(mén)診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類收集桶無(wú)標(biāo)識(shí)。紫外線消毒記錄無(wú)累計(jì)時(shí)間。門(mén)診治療室無(wú)醫(yī)療廢物處置記錄本。門(mén)診治療室未設(shè)置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送桶。住院部治療室泡手桶無(wú)消毒液更換時(shí)間標(biāo)識(shí)。住院部病房?jī)?nèi)患者輸液無(wú)輸液卡。一次性注身器(201X0812)一次以下輸液器(201X0219)次檢驗(yàn)報(bào)告單。未公開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督途徑。未公開(kāi)將需服務(wù)的項(xiàng)目，內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象。執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時(shí)變更1未擬定醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會(huì)診制度。1放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。1未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。1未擬定投訴接待“首訴負(fù)責(zé)制”。1未建立受贈(zèng)受助及接受捐贈(zèng)情況登記本。1二、原因剖析對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作原理認(rèn)識(shí)不夠全面。未加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與教育。三(整改措施加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)所檢查出來(lái)的問(wèn)題，如:護(hù)理站泡手桶未標(biāo)識(shí)清楚消毒液更換時(shí)間的問(wèn)題，我們要標(biāo)明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標(biāo)簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對(duì)制度。(附件一、二、三)合理、規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備。對(duì)本院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理，設(shè)備使用部門(mén)所提出的問(wèn)題，如:紫外線消毒燈管的累計(jì)時(shí)間，放射工作人員佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)等情況，立即整5000提交主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品的使用管理(生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)報(bào)告單)。加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的觀念。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是長(zhǎng)擔(dān)認(rèn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)和相關(guān)負(fù)責(zé)同志為成員，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作。今后，我們將改變以往不良習(xí)氣，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。附件一:天堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故月分析制度為了確保醫(yī)院各科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程能夠安全有序的進(jìn)行，由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及各科室負(fù)責(zé)同志成立醫(yī)療事故分析小組。每月進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、即時(shí)解決問(wèn)題。各科室負(fù)責(zé)同志對(duì)本科室在實(shí)際工作中所存在的問(wèn)題作出歸納總結(jié)。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l理。對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反操作的人員進(jìn)行批評(píng)與教育。通情況、談化記錄、操作規(guī)范、操作記錄等方面進(jìn)行隨機(jī)檢查。遇到不能解決的問(wèn)題，即時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，協(xié)調(diào)解決。析評(píng)議。每月由院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析評(píng)議會(huì)。中醫(yī)師會(huì)診制度凡遇證情復(fù)雜等疑難重危病證，應(yīng)即時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。,(重危或急診會(huì)診，必診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會(huì)診記錄。,(科室間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診內(nèi)會(huì)診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)，醫(yī)務(wù)科要有人參加。,(需院外會(huì)診的疑難病癥，由主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，應(yīng)邀醫(yī)院指派主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。中醫(yī)主任醫(yī)師每周查房,,,次，中醫(yī)主治醫(yī)師每周查房,次，對(duì)每個(gè)病人至少查,次。住院醫(yī)師每日至少查房,異常情況應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。,(中醫(yī)醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷，當(dāng)前病情及所用過(guò)的藥物，提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析，作出肯定性的指示。4(查房?jī)?nèi)容(,)主任醫(yī)師查房:要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計(jì)劃，審查醫(yī)囑、病歷及辯證施治情況，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療、護(hù)理的意見(jiàn)。(,)主治醫(yī)師查房:要求對(duì)新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。(,)住院醫(yī)師查房、要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員用藥及綜合療法(針灸、按摩、氣功等)后的病情變化，輔助檢查材料，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑，了解病員的飲食