經(jīng)鼻高流量氧療、無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣的臨床護(hù)理試題及答案

經(jīng)鼻高流量氧療、無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣的臨床護(hù)理一、單選題1、無(wú)創(chuàng)正壓通氣的絕對(duì)禁忌癥（）[單選題]*A.無(wú)法自主清除氣道分泌物B.嚴(yán)重上消化道出血C.心臟驟?；蚝粑E?！藾.未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫2、撤離經(jīng)鼻高流量氧療的指征（）[單選題]*A.原發(fā)病控制，但呼吸情況未好轉(zhuǎn)B.原發(fā)病未控制，但呼吸情況好轉(zhuǎn)C.先提高氧濃度，后逐步降低氣體流量（每次5-8L/min）D.當(dāng)流量降到15L/min時(shí)，停止經(jīng)鼻高流量氧療，改為普通氧療√3、使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)出現(xiàn)胃脹氣，如何處理（）[單選題]*A.經(jīng)口吸氣B.避免吸氣壓力過(guò)高（<25cmH2O）√C.停止使用無(wú)創(chuàng)通氣D.胃腸道手術(shù)后使用4、呼吸機(jī)使用的絕對(duì)禁忌癥有()[單選題]*A.沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥√B.肺大泡C.氣胸D.心肌梗塞E.低血容量性休克5、呼氣末正壓通氣的作用有()[單選題]*A.使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B.增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差D.提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量√6、呼吸機(jī)濕化液可以用()[單選題]*A.蒸餾水√B.生理鹽水C.自來(lái)水D.純凈水E.礦泉水7、新冠肺炎人工氣道需幾小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力（）[單選題]*A.每2小時(shí)B.每4小時(shí)√C.每6小時(shí)D.每8小時(shí)8、對(duì)重型或危重型患者應(yīng)用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療時(shí)，如果超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間病情無(wú)改善甚至惡化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或有創(chuàng)機(jī)械通氣:()[單選題]*A.1-2小時(shí)√B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)9、有創(chuàng)通氣進(jìn)行吸痰的護(hù)理操作（）[單選題]*A.吸引負(fù)壓應(yīng)控制在-10~-20kPaB.吸引前后應(yīng)給予25-30s純氧C.對(duì)于插管時(shí)間超過(guò)24-48h的患者，宜使用聲門(mén)下吸引的氣管導(dǎo)管D.置入過(guò)程中感覺(jué)有阻力或刺激咳嗽時(shí)，應(yīng)將吸引管退出1-2cm√10、HFNC參數(shù)設(shè)置，初始流量設(shè)置（）L/mmin?[單選題]*A.10-20B.20-30C.30-40√D.40-5011、達(dá)到下列哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可考慮撤離HFNC（）?[單選題]*A.吸氣流量<20L/min,且FiO2<30%√B.吸氣流量<30L/min,且FiO2<20%C.吸氣流量<10L/min,且FiO2<20%D.吸氣流量<5L/min,且FiO2<20%12、高流量氧療設(shè)備的氧流量最高可達(dá)到（）L/min?[單選題]*A.50B.80√C.90D.10013、有創(chuàng)機(jī)械通氣患者使用噴射霧化器或震動(dòng)篩孔霧化器做霧化時(shí)建議將霧化器放在哪里?（）[單選題]*A.靠近呼吸機(jī)端√B.靠近Y型接口端C.以上均可14、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)漏氣量應(yīng)小于（）ml[單選題]*A.30B.40√C.50D.6015、如果患者不能耐受，HFNC流量應(yīng)按（）L/min往下減[單選題]*A.1-2B.2-4C.4-6D.5-10√16、HFNC溫度設(shè)置范圍（）攝氏度[單選題]*A.25-30B.31-37√C.27-32D.30-3517、高流量吸氧易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()[單選題]*A.氧中毒√B.壓瘡C.呼吸道感染D.鼻腔出血18、下列哪個(gè)選項(xiàng)是濕化不足?()[單選題]*A.分泌物稀薄，能順利通過(guò)吸痰管且管內(nèi)沒(méi)有結(jié)痂，患者感覺(jué)舒適，呼吸道通暢B.分泌物粘稠，不能順利通過(guò)吸痰管，管內(nèi)有痰栓或痰患者不舒適，可有突發(fā)呼吸困難√C.分泌物過(guò)多稀薄，患者咳嗽很頻繁，需要不斷吸引，聽(tīng)診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音19、機(jī)械通氣時(shí)的吸氧濃度一般不宜超過(guò)()[單選題]*A.21%B.30%C.40%D.50%E.50%-60%√20、經(jīng)鼻氣管插管，保留時(shí)間一般不超過(guò)()[單選題]*A.3天B.7天√C.10天D.14天二、多選1、經(jīng)鼻高流量氧療裝置包括（）[多選題]*A.加溫濕化器√B.封閉式呼吸管路√C.雙短鼻塞導(dǎo)管√D.空氧混合器√2、經(jīng)鼻高流量氧療適應(yīng)癥（）[多選題]*A.輕中度I型呼吸衰竭√B.輕度呼吸窘迫（呼吸頻率>24次/分）√C.輕度通氣功能障礙(PH≥7.30)√D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，使用大劑量血管活性藥物3、無(wú)創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)癥（）[多選題]*A.意識(shí)清醒√B.能自主清除氣道分泌物√C.呼吸急促（頻率>25次/分）√D.動(dòng)脈血氧分壓<50mmHg4、經(jīng)鼻高流量氧療常見(jiàn)的不良反應(yīng)（）[多選題]*A.鼻出血√B.氣流過(guò)沖√C.粘膜干燥√D.耳鳴√5、經(jīng)鼻高流量氧療的絕對(duì)禁忌癥（）[多選題]*A.心跳呼吸驟停√B.極重度I型呼吸衰竭（P/F≤60mmHg）√C.氣道保護(hù)能力差，高誤吸風(fēng)險(xiǎn)患者D.通氣功能障礙（pH<7.25）√6、新冠病毒肺炎病例治療呼吸支持包括:（）[多選題]*A.導(dǎo)管或面罩吸氧√B.無(wú)創(chuàng)通氣√C.械通氣、氣道管理√D.膜肺氧合(ECMO)√7、無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)出現(xiàn)口咽干燥，如何處理（）[多選題]*A.選擇合適的連接器以避免漏氣√B.持續(xù)飲水C.主動(dòng)加溫濕化器√D.經(jīng)口吸氣E.加強(qiáng)口腔護(hù)理√8、HFNC使用完畢機(jī)器表面應(yīng)用（）或（）進(jìn)行擦拭消毒?[多選題]*A.75%酒精√B.95%酒精C.0.1%有效氯√D.10%有效氯9、呼吸機(jī)與人體的連接方式有()[多選題]*A.經(jīng)鼻氣管插管√B經(jīng)口氣管插管√C.氣管切開(kāi)√D.面罩√10、呼吸機(jī)氣道壓力高報(bào)警的原因有哪些（）[多選題]*A、氣管痙攣√B、氣道內(nèi)粘液潴留√C、氣管套管位置不當(dāng)√D、高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高三、病例分析（一）、患者張某某，男，60歲，因"著涼后發(fā)熱咳嗽1周，胸悶氣急3天"于2019年6月10日收治入院，既往有"高血壓"史，"支氣管擴(kuò)張"史。入院時(shí)T:37.℃,P:96次/分，R:18次/分，BP:87/47mmHg,SPO2:89%，血?dú)夥治?PH7.12,PaO275mmHg,PaCO239mmHg。雙肺呼吸音粗，彌漫雙肺濕羅音。診斷:1型呼吸衰竭、肺部感染、高血壓。入院即與鼻導(dǎo)管吸氧，流量3L/分，抗感染、化痰、解痙平喘對(duì)癥治療。患者住院十天，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3L/分，06-20血?dú)夥治?PaO2:79mmHg,PaCO2:44mmHg,06-21醫(yī)囑予以高流量氧療，至06-30,79mmHg≤PO2≤140mmaHg效果明顯，氧分壓增加，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，07-08患者出院?！?、單選題:高流量吸氧易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）[單選題]*A.氧中毒√B.壓瘡C.呼吸道感染D.鼻腔出血2、單選題:高流量吸氧儀的消毒方法（）[單選題]*A.無(wú)需消毒B.連接消毒管高溫消毒C.酒精擦拭√D.供應(yīng)室統(tǒng)一消毒（二）、中年男性，被家人發(fā)現(xiàn)人事不知10分鐘，伴噴射性嘔吐，家人送其急診入院，入院查體:淺昏迷，口唇面色紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約5MM，光反射遲鈍，頸軟，呼吸淺促，約5次／分，可聞及喉頭痰鳴音，心率120次／分，律不齊，心電監(jiān)護(hù)示房顫，腹軟，四肢肌張力低，右側(cè)巴氏征＋選項(xiàng)1711、單選題:氣管插管留置時(shí)間是多久（）?[單選題]*A．一般1-2周最長(zhǎng)不超過(guò)14天?！藼.一般1周最長(zhǎng)不超過(guò)7天。C.一般最長(zhǎng)不超過(guò)10天D.一般最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月2、多選題:機(jī)械通氣可以產(chǎn)生哪些生理效應(yīng)?（）[多選題]*A.改善通氣功能，維持有效地肺泡通氣√B.改善氣體交換功能√C.減少呼吸功的消耗√（三）、錢(qián)女士，68歲。診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭。在應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，突然出現(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、溫暖多汗，球結(jié)膜充血。1、單選題:護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此情況，應(yīng)立即（）[單選題]*A.提高吸氧濃度B.增加呼吸頻率C.檢查呼吸道是否通暢√D.停止吸氧E.關(guān)閉呼吸機(jī)2、單選題:病人呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸治療，提示病人出現(xiàn)了過(guò)度通氣的體征是（）[單選題]*A.雙肺濕羅音B.抽搐、昏迷√C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.口唇、甲床明顯發(fā)紺（四）、李某，男，32歲，因暴發(fā)性心肌炎入院，入院時(shí)心臟彩超EF為16%持續(xù)ECMO、CRRT治療，15天后遵囑拔除氣管插管，停用ECMO，當(dāng)時(shí)查心臟彩超EF為58%，但患者呼吸比較急促，鼻導(dǎo)管+面罩給氧的情況下，氧合指數(shù)在200mmHg左右，PaCO2波動(dòng)在45mmHg-60mmHg左右，其他生命體征比較穩(wěn)定。1、單選題:為了改善患者的氧合，應(yīng)采取的治療措施是（）[單選題]*A、繼續(xù)面罩給氧B、使用經(jīng)鼻高流量給氧√C、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸D、建立人工氣道2、多選題:HFNC治療時(shí)應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果及臨床表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整參數(shù)，包括（）[多選題]*A、吸氧流量（F）√B、濃度（FiO2）√C、溫度T√D、濕度（五）、楊某，男，67歲，既往間質(zhì)性肺炎病史多年，于家中突發(fā)呼吸困難、喘息、大汗，收住院，給予吸氧、抗感染等綜合處理。因存在特殊病原體感染等眾多因素，患者的病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸衰竭，氧分壓低至40mmHg，隨時(shí)可能危及生命。普通氧療已無(wú)法滿足患者的供氧需求，嚴(yán)重的缺氧使得患者只能絕對(duì)臥床休息。1、單選題:通過(guò)改變吸氧方式，有效的糾正低氧血癥，最合適的是()[單選題]*A.予面罩氧氣吸入B.建立人工氣道C.