醫(yī)院院感工作制度-環(huán)境表面清潔與消毒制度

醫(yī)院院感工作制度——環(huán)境外表清潔與消毒制度環(huán)境外表清潔與消毒制度感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制一、明確相關(guān)概念玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。(二)清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸外表為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等視為一個(gè)清潔單元。呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。裝飾板等作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境外表的措施。(五)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域根本沒有患者或患者停留的區(qū)域。如行政治理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等。(六)中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有一般患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境外表存在潛在污染可能性的區(qū)域。如一般住院病房、門診科室、功能檢查室等。(七)高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、ICU等。二、職責(zé)與分工(一)后勤保障部為醫(yī)院環(huán)境外表清潔的主管部門，負(fù)責(zé)與保潔公司簽訂環(huán)境清員分管日常督導(dǎo)檢查工作。(二)保潔公司應(yīng)定期對(duì)環(huán)境清潔質(zhì)量征求意見，對(duì)存在問題準(zhǔn)時(shí)整改。門保潔質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)視和指導(dǎo)。清潔質(zhì)量不達(dá)標(biāo)時(shí)，所在科室可向后勤保障部及保潔公司反響。(四)感染防控科負(fù)責(zé)對(duì)保潔人員進(jìn)展醫(yī)院感染預(yù)防與把握的根本學(xué)問與根本技能培訓(xùn)，定期抽查保潔人員對(duì)清潔與消毒學(xué)問把握狀況。三、環(huán)境外表清潔與消毒原則(一)應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，實(shí)行濕式清潔方式。度污染的挨次進(jìn)展。(三)依據(jù)不同區(qū)域選擇清潔用具，抹布、拖布/地巾均引用顏色治理。窗戶等；綠色：公共區(qū)域：走廊墻面；衣柜、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、門把手等〕等工作區(qū)域；棕色：床頭柜一桌一巾用；四、日常清潔與消毒要求(一)床單元的清潔消毒應(yīng)實(shí)行一床一巾的方式，清潔下一個(gè)床單元前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。遇到污染較重的外表時(shí)，可增加抹布數(shù)量。明顯污染時(shí)，遵循《血液、體液濺灑處置流程》處置。用500mg/L(四)患者因出院、轉(zhuǎn)科等離開病房后，保潔人員應(yīng)對(duì)床單元、房間物體表面及衛(wèi)生間進(jìn)展終末消毒。(五)抹布與拖布/地巾使用后集中進(jìn)展清洗與消毒。先將其徹底清洗，布巾/拖布/500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min;沖凈消毒液，枯燥備用。500mg/L>10min2023mg/L-5000mg/l消毒液，浸泡>30min。(七)保潔人員在工作時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)正確處理并報(bào)告所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。五、在實(shí)施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的器械/物品進(jìn)展徹底清洗；對(duì)被脫病毒氣性壞疽及突發(fā)不明傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應(yīng)先消毒。六、內(nèi)鏡中心、CSSDSOP，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反響。附:含氯消毒劑配置方法感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制從而降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)性要求。主要包括病例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、部門(科室)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及感染聚攏、流行和爆發(fā)等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。一、感染防控科、各重點(diǎn)部門(ICU、手術(shù)部、內(nèi)鏡中心等)做好日常感染監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)內(nèi)容至少每季度進(jìn)展分析一次，覺察問題準(zhǔn)時(shí)解決。建立感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，至少每半度開展一次感染防控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估明確醫(yī)院、科室感染防控的主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序。干預(yù)措施。四、依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機(jī)制。無死角的感染風(fēng)險(xiǎn)排查。六、疫情防控期間，醫(yī)院不僅重點(diǎn)部門開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其他部門、人群、崗位都風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)人群如保潔人員的風(fēng)險(xiǎn)排查等，排查要求依據(jù)疫情政策或醫(yī)院防把握度執(zhí)行。成立排查小組，由依據(jù)醫(yī)院感染預(yù)防與把握委員會(huì)的體系要求，形成感染防控科、對(duì)覺察的問題形成臺(tái)賬，一一進(jìn)展解決，削減醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染預(yù)防與把握工作制度——手衛(wèi)生治理等制度手衛(wèi)生治理制度醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)制度安全注射制度手衛(wèi)生治理制度〔2023。二、醫(yī)務(wù)人員把握手衛(wèi)生相關(guān)概念手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)過程中洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1、洗手:為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中用洗手液(皂液)和流淌水洗手揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部微生物的過程。2、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以削減手部暫居菌的過程。3、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流淌水洗雙手、前臂至上臂下1/3，再使用外科手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。毒供給中心等)應(yīng)配置非手觸式水龍頭，做到全院普及非手觸式水龍頭，配置數(shù)量遵循2023四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格把握洗手的指征，即在接觸患者前、清潔/括進(jìn)展侵入性操作前、暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者體液、接觸患者后、接觸患者四周環(huán)境后，包括接觸患者四周的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體外表后?；蚱渌w液等肉眼可見的污染時(shí)或可能接觸困難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑手套不能代替手衛(wèi)生。六、手術(shù)室、介入手術(shù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)依據(jù)要求進(jìn)展外科手消毒。100%。八、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參與手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)，把握手衛(wèi)生學(xué)問，知曉率100%。九、科室感染把握小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科人員手衛(wèi)生治理，對(duì)本科室人員手衛(wèi)生依從性、正確率和學(xué)問知曉率進(jìn)展督導(dǎo)和考核，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)?！?0cfu/cm2，5cfu/cm2。一、分級(jí)防護(hù)級(jí)別一級(jí)防護(hù)：發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員。作。三級(jí)防護(hù)：為疑似或確診患者進(jìn)展產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)。(簡(jiǎn)潔引發(fā)氣溶膠的常見操作有:氣管插管和拔管、吸痰、心肺復(fù)蘇、咽拭子采樣、尸檢、使用高速設(shè)備(如能排出呼吸道分泌物和微小氣溶膠而造成疾病的傳播)。二、分級(jí)防護(hù)用品選擇一般防護(hù)：外科口罩、工作服、乳膠手套(依據(jù)需要)、手衛(wèi)生。一級(jí)防護(hù)：外科口罩、乳膠手套、工作服、隔離衣、工作帽、手衛(wèi)生。二級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡(需要時(shí))、乳膠手套工作服、隔離衣/防護(hù)服(選擇其一)、工作帽、鞋套、手衛(wèi)生。三級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、乳膠手套、工作服、防護(hù)服、工作帽、鞋套、手衛(wèi)生。三、各種操作場(chǎng)景防護(hù)用品選擇建議〔一〕口罩1、一般診療活動(dòng)應(yīng)戴一般醫(yī)用性口罩2ICU工作人員應(yīng)戴一次性外科口罩。3、手術(shù)、各種體腔穿刺等操作應(yīng)戴一次性外科口罩。4接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩(N95 口罩)?！捕呈痔?2、進(jìn)展手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴一次性外科手套(無菌手套)。3、操作人員手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。〔三〕隔離衣1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病如傳染病患者等時(shí)。2、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷、骨髓移植等患者診療護(hù)理時(shí)。3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)?！菜摹撤雷o(hù)面屏(護(hù)目鏡)1、在進(jìn)展診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面性防護(hù)面罩。四、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防把握度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。五、正確執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)裝。工作中嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，正確使用防護(hù)用品如帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡(面罩)、隔離衣、工作服、鞋，嫻熟把握防護(hù)技術(shù)。重點(diǎn)部門如手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展著裝和防護(hù)。六、盡量避開有可能造成醫(yī)務(wù)人員損害的操作，實(shí)施安全注射，全部針頭不復(fù)帽，必需復(fù)帽時(shí)，應(yīng)單手操作，利器使用后直接放入利器盒內(nèi)。七、正確處理病人用后的設(shè)備、污染物品及醫(yī)療廢物。八、當(dāng)發(fā)生皮膚、粘膜及銳器傷等職業(yè)暴露損害時(shí)，應(yīng)遵循暴露后的處理原則依據(jù)關(guān)于修訂《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露治理方案》的通知中規(guī)定執(zhí)行，由專業(yè)人員指導(dǎo)進(jìn)展登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。安全注射制度安全注射(Safeinjection)是指對(duì)承受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避開的危急、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后必需進(jìn)展手衛(wèi)生。注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整，疑似有污染的器械和藥品不得使用。針頭抽取溶媒。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2h后不得使用;各種溶媒開啟后超過24h不得使用。滅菌物品(棉球、棉簽等)一經(jīng)翻開，使用時(shí)間不得超過24h，提倡使用小包裝。完全待干再進(jìn)展注射。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真檢查藥物的質(zhì)量，如消滅藥液變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不行使用。二、嚴(yán)防銳器傷，確保醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全制止雙手回套針帽，制止用手直接分別注射器針頭。進(jìn)展侵入性治療、護(hù)理操作中，要保證充分的光線，防止被針頭、縫合針等銳器刺傷或劃傷。接觸血液、體液時(shí)，需戴手套。三、正確處置廢棄物銳器使用后應(yīng)馬上放人防滲漏、防穿透的銳器盒內(nèi)，銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且便利使用。銳器盒內(nèi)的銳器在3/4醫(yī)院感染預(yù)防與把握工作制度——臨床、醫(yī)技科室防把握度臨床、醫(yī)技科室感染防把握度臨床、醫(yī)技科室消毒隔離制度門診診室醫(yī)生感染防把握度治療預(yù)備室、治療室感染防把握度臨床、醫(yī)技科室感染防把握度一、臨床、醫(yī)技科室應(yīng)成立感染防控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)師和兼職護(hù)士組成。感染防控小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染防控的各項(xiàng)工作，包括各項(xiàng)制度落實(shí)、日常監(jiān)視、質(zhì)量考核、開展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)等。二、認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)健委《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)施，包括抗菌洗手液、干手紙巾、快速手消毒液等，工作人員應(yīng)嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生指征，洗手正確率、手衛(wèi)生學(xué)問知曉率100%，依從性逐步提升。進(jìn)人病房的治療車、換藥車配速干手消毒液。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程低溫滅菌、消毒及清潔物品分類、分柜、分層存放，有效期內(nèi)使用。(二)無菌物品、敷料缸等一經(jīng)翻開24h內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。(三)無菌持物鉗及容器枯燥使用，每4h更換一次，注明開啟時(shí)間。(五)啟封、抽吸的溶媒24h內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。(六)碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯已定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑，應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)依據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低100CFU/mL7配置后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。(七)無菌操作時(shí)衣帽整齊、戴口罩，操作前做手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。(八)可復(fù)用器械及物品由消毒供給中心統(tǒng)一進(jìn)展清洗、消毒、滅菌。(九)使用醫(yī)院統(tǒng)一選購、標(biāo)識(shí)齊全、包裝合格的一次性無菌醫(yī)療用品。一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。(十)吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，戴一次性外科手套，吸痰管一次性使用。四、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，依據(jù)不同工作場(chǎng)景及風(fēng)險(xiǎn)程度選擇適宜的防護(hù)裝備。使用。(二)科室依據(jù)需要配置汞外溢處置箱，處置物品齊全，便利使用。病原學(xué)檢查，依照藥敏結(jié)果合理使用。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理，執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》的各項(xiàng)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)收集和分類。臨床、醫(yī)技科室消毒隔離制度一、治療預(yù)備室應(yīng)依據(jù)各類物品的清潔程度，定位擺放。時(shí)可使用500mg/L含氯消毒劑消毒，遵循先清潔、后消毒的原則，桌布、拖布/地巾專室使用，每次用后沖凈懸掛晾干備用。三、紫外線或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)展治療預(yù)備室空氣消毒，紫外線燈管、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)柵葉保持清潔，每周用75%產(chǎn)品使用說明。四、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化罐濕化液使用無菌水，每日更換，交消毒供應(yīng)中心處理。五、一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。七、病室開窗通風(fēng)，2次/日，30min/次。單間隔離或同類患者安置在同一房間。十一、各種治療、護(hù)理依據(jù)先一般患者后感染患者依次進(jìn)展，換藥按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)展。特別感染傷口實(shí)施換藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。500mg/L十三、使用后的各類織物及床上用品不應(yīng)在病房走廊清點(diǎn)。十四、潔具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確，定點(diǎn)放置，晾干備用。3/4門診診室醫(yī)生感染防把握度一、依據(jù)本科室醫(yī)院感染防控各項(xiàng)工作及本科室醫(yī)院感染把握的特點(diǎn)，嚴(yán)格督導(dǎo)執(zhí)行醫(yī)院感染防控相關(guān)制度。二、兼職醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)展監(jiān)測(cè)(包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè))，實(shí)行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。三、兼職護(hù)士催促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)。四、監(jiān)視檢查本科室抗菌藥物使用狀況，把握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，不斷提高合理使用抗菌藥物的水平和病原微生物送檢率。五、組織本科室感染防控學(xué)問的培訓(xùn)。六、做好對(duì)保潔員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)治理和教育。七、感染防控小組成員督導(dǎo)本科工作人員手衛(wèi)生制度的落實(shí)。準(zhǔn)時(shí)訂正。治療預(yù)備室、治療室感染防把握度消毒、清潔物品易分類分柜存放，不能分柜存放時(shí)，可分層存放。消毒滅菌物品應(yīng)保持在有效期內(nèi)，過期重滅菌。二、治療室應(yīng)有專人分工負(fù)責(zé)，無關(guān)人員不得人內(nèi)。進(jìn)展無菌操作時(shí)衣、帽干凈，操作前洗手、戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。清潔與消毒制度)。四、每日紫外線燈管對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)展消毒，每次30~60min，有記錄。五、無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，過期應(yīng)重滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈2h24h不得使用，最好使用小包裝。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間24h，干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。六、治療車(換藥車)上物品應(yīng)排放有序，