(6.5)-胰腺癌CT及MRI表現(xiàn)

胰腺癌CT及MRI表現(xiàn)主要內(nèi)容CT表現(xiàn)MRI表現(xiàn)一二CT表現(xiàn)胰腺局部增大并腫塊形成：胰管擴(kuò)張：膽總管擴(kuò)張：腫瘤侵犯胰腺周圍血管：腫瘤侵犯周圍臟器：腫瘤轉(zhuǎn)移：CT表現(xiàn)胰腺局部增大、腫塊形成：是胰腺癌主要和直接的表現(xiàn)。增大的局部胰腺前后徑超過正常標(biāo)準(zhǔn)，胰腺正常光滑連續(xù)的外形因為局部隆起而中斷，腫塊可以呈分葉狀。腫塊的密度在平掃時常與正常胰腺呈等密度，腫瘤較大、其內(nèi)發(fā)生液化壞死時，在腫瘤內(nèi)可見不規(guī)則的低密度區(qū)。胰腺癌為少血管腫瘤，增強(qiáng)掃描時密度增加不明顯，而周圍正常胰腺組織強(qiáng)化明顯，使腫瘤顯示得更清楚。CT表現(xiàn)胰管擴(kuò)張：胰管阻塞、腫瘤遠(yuǎn)端的主胰管擴(kuò)張，甚至形成潴留性囊腫。CT表現(xiàn)膽總管擴(kuò)張：胰頭癌常早期侵犯膽總管下端引起膽總管阻塞，致梗阻性黃疸。梗阻近端膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管均見擴(kuò)張。胰管、膽總管都受累的”雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的征象。CT表現(xiàn)腫瘤侵犯胰腺周圍血管：與胰腺毗鄰關(guān)系密切的大血管有腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、脾動脈、脾靜脈、下腔靜脈、門靜脈、腹腔干及腹主動脈。胰腺癌侵犯血管CT表現(xiàn)為胰腺與血管之間的脂肪間隙消失，腫塊包繞血管，血管形態(tài)不規(guī)則、變細(xì)，血管內(nèi)有癌栓形成甚至完全阻塞，并繼發(fā)側(cè)支循環(huán)形成。CT表現(xiàn)腫瘤侵犯周圍臟器：胰腺癌易侵犯十二指腸、胃竇后壁、結(jié)腸、大網(wǎng)膜。十二指腸及結(jié)腸受累，CT顯示局部腸管壁增厚、僵硬并引起消化道梗阻和近端腸管擴(kuò)張。胃竇后壁受累則見胃與胰腺的脂肪間隙消失，胃壁局限性增厚或腫塊突入胃腔。胰腺癌侵犯大網(wǎng)膜致大網(wǎng)膜混濁、增厚形成所謂餅狀大網(wǎng)膜，常同時有腹膜種植轉(zhuǎn)移，及合并大量腹水。CT表現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移：胰腺癌易經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟，也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處其他臟器或骨骼。淋巴轉(zhuǎn)移：胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于腹腔干和腸系膜上動脈根部周圍的淋巴結(jié)；其次為下腔靜脈、腹主動脈旁、肝門區(qū)及胃周淋巴結(jié)。CT表現(xiàn)abcMRI表現(xiàn)胰腺局部增大并腫塊形成：胰管擴(kuò)張及膽總管擴(kuò)張：腫瘤侵犯胰腺周圍血管:腫瘤侵犯周圍臟器:腫瘤轉(zhuǎn)移:MRI表現(xiàn)胰腺局部增大并腫塊形成：胰腺癌T1WI腫瘤呈低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號，由于腫瘤液化、出血、壞死，腫瘤在T2WI可表現(xiàn)為混雜不均信號，腫瘤液化囊變則表現(xiàn)為T2WI不規(guī)則高信號區(qū)。MRI增強(qiáng)掃描，強(qiáng)化程度低于周圍正常胰腺組織。MRI表現(xiàn)胰管擴(kuò)張及膽總管擴(kuò)張：對于胰管擴(kuò)張及膽總管擴(kuò)張的顯示，MRI比CT更有價值，MRCP可以清楚顯示梗阻擴(kuò)張的胰管和膽管，其梗阻末端呈喙突狀。MRI表現(xiàn)腫瘤侵犯胰腺周圍血管：胰腺癌侵犯血管MRI表現(xiàn)為胰腺與血管之間的脂肪間隙消失，腫塊包繞血管，血管壁毛糙、模糊、狹窄以致閉塞，都可以清楚地顯示，特別是對緊貼胰腺的脾靜脈、腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈和腹腔動脈的判斷準(zhǔn)確率高。MRI表現(xiàn)腫瘤侵犯周圍臟器：胰腺癌侵犯鄰近臟器的情況和CT表現(xiàn)是一致的，同時MRI可以很好地顯示胰周脂肪的受侵，早期浸潤，可以見到胰周脂肪中出現(xiàn)條紋狀或毛刺狀低信號影，晚期，脂肪間隙消失。MRI表現(xiàn)