外傷急救常用技術(shù)

外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù):止血、包扎、固定、搬運(yùn)原則是：先重后輕，先急后緩,先止血后包扎，先固定后搬運(yùn).現(xiàn)在是1頁\一共有88頁\編輯于星期三第一節(jié)止血止血是創(chuàng)傷救治的最基本的急救技術(shù)現(xiàn)在是2頁\一共有88頁\編輯于星期三【適應(yīng)癥】周圍血管創(chuàng)傷性出血?jiǎng)用}出血：鮮紅、速度快、呈間歇

性噴射狀靜脈出血：暗紅、持續(xù)涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅、針尖樣滲出現(xiàn)在是3頁\一共有88頁\編輯于星期三體腔內(nèi)出血需行外科手術(shù)探查現(xiàn)在是4頁\一共有88頁\編輯于星期三【操作準(zhǔn)備】根據(jù)出血部位和性質(zhì)

紗布、繃帶、止血帶2.生理鹽水及必要的止血藥3.止血鉗、注射器等現(xiàn)在是5頁\一共有88頁\編輯于星期三【操作方法】指壓止血法敷料加壓包扎法填塞止血法4.屈肢加壓止血法5.止血帶止血法6.止血鉗止血法7.其它：抬高出血部位、止血海綿現(xiàn)在是6頁\一共有88頁\編輯于星期三1、指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭面部和四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血，方法為在動(dòng)脈的淺表部位用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。現(xiàn)在是7頁\一共有88頁\編輯于星期三指壓動(dòng)脈止血法

頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示現(xiàn)在是8頁\一共有88頁\編輯于星期三頭面部指壓動(dòng)脈止血法(1)指壓顳淺動(dòng)脈一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)處，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈。現(xiàn)在是9頁\一共有88頁\編輯于星期三指壓止血現(xiàn)在是10頁\一共有88頁\編輯于星期三頭面部指壓動(dòng)脈止血法（2）指壓面動(dòng)脈：顏面部外傷大出血。壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流?，F(xiàn)在是11頁\一共有88頁\編輯于星期三頭面部指壓動(dòng)脈止血法（3）指壓耳后動(dòng)脈：一側(cè)耳后大出血。傷側(cè)耳后乳突下凹陷處?，F(xiàn)在是12頁\一共有88頁\編輯于星期三頭面部指壓動(dòng)脈止血法（4）指壓枕動(dòng)脈一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處?，F(xiàn)在是13頁\一共有88頁\編輯于星期三上肢指壓動(dòng)脈止血法（1）指壓肱動(dòng)脈一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。上臂中段內(nèi)側(cè)。現(xiàn)在是14頁\一共有88頁\編輯于星期三上肢指壓動(dòng)脈止血法（2）指壓橈、尺動(dòng)脈手部大出血。傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。現(xiàn)在是15頁\一共有88頁\編輯于星期三四肢指壓動(dòng)脈止血法（3）指壓指（趾）動(dòng)脈手指（腳趾）大出血。指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流?，F(xiàn)在是16頁\一共有88頁\編輯于星期三四肢指壓動(dòng)脈止血法現(xiàn)在是17頁\一共有88頁\編輯于星期三下肢指壓動(dòng)脈止血法（4）指壓股動(dòng)脈一側(cè)下肢的大出血。兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈?，F(xiàn)在是18頁\一共有88頁\編輯于星期三下肢指壓動(dòng)脈止血法（5）指壓脛前、后動(dòng)脈一側(cè)腳的大出血。傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。現(xiàn)在是19頁\一共有88頁\編輯于星期三2、敷料加壓包扎止血法目前最常用、最可靠的止血方法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。有骨折或異物時(shí)不能應(yīng)用現(xiàn)在是20頁\一共有88頁\編輯于星期三3、填塞止血法頸部和臀部較大而深的傷口；先填塞無菌紗布；繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。

現(xiàn)在是21頁\一共有88頁\編輯于星期三4、屈肢加壓止血法無骨折的四肢部位的出血；用紗塊墊放于肘窩、腘窩或腹股溝部，用力屈曲關(guān)節(jié)，并用繃帶或三角巾縛緊固定，用以控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的出血現(xiàn)在是22頁\一共有88頁\編輯于星期三屈肢加壓止血法現(xiàn)在是23頁\一共有88頁\編輯于星期三5、止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。現(xiàn)在是24頁\一共有88頁\編輯于星期三（1）橡皮止血帶右手持帶中段繞傷肢一圈半；使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型?，F(xiàn)在是25頁\一共有88頁\編輯于星期三止血帶現(xiàn)在是26頁\一共有88頁\編輯于星期三（2）氣性止血帶常用血壓計(jì)袖帶。只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。現(xiàn)在是27頁\一共有88頁\編輯于星期三（3）布制止血帶將三角巾折成帶狀繞傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；將小棒依順時(shí)針方向絞緊并固定?，F(xiàn)在是28頁\一共有88頁\編輯于星期三使用止血帶的注意事項(xiàng)部位：在傷口近心端，盡可能靠近傷口上肢：應(yīng)扎在上臂上1／3處，不能扎在

上臂的中、下1／3處下肢：應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。前臂和小腿：不宜應(yīng)用止血帶?，F(xiàn)在是29頁\一共有88頁\編輯于星期三使用止血帶的注意事項(xiàng)襯墊：松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)時(shí)間：一般不應(yīng)超過3h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min?，F(xiàn)在是30頁\一共有88頁\編輯于星期三使用止血帶的注意事項(xiàng)標(biāo)記：貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位。解除止血帶：緩慢松開，切忌突然松開，并應(yīng)觀察是否還有出血?，F(xiàn)在是31頁\一共有88頁\編輯于星期三第二節(jié)包扎止血、保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止進(jìn)一步污染、減輕疼痛的作用現(xiàn)在是32頁\一共有88頁\編輯于星期三

【操作準(zhǔn)備】包扎材料

頭套、繃帶、三角巾2.急救時(shí)現(xiàn)場可就地取材

衣服、毛巾等現(xiàn)在是33頁\一共有88頁\編輯于星期三包扎材料現(xiàn)在是34頁\一共有88頁\編輯于星期三【操作方法】環(huán)形包扎法蛇行包扎法螺旋型包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法其它現(xiàn)在是35頁\一共有88頁\編輯于星期三1.環(huán)形包扎法最基本、最常用的方法環(huán)形重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋現(xiàn)在是36頁\一共有88頁\編輯于星期三環(huán)形包扎法現(xiàn)在是37頁\一共有88頁\編輯于星期三2.蛇行包扎法斜形向上，每圈保持一定寬度而不重疊。多用于固定敷料、夾板?，F(xiàn)在是38頁\一共有88頁\編輯于星期三3.螺旋型包扎法每周壓住上一周的1/3或1/2。直徑基本相同的部位，如上臂、手指、大腿等。現(xiàn)在是39頁\一共有88頁\編輯于星期三螺旋形包扎法現(xiàn)在是40頁\一共有88頁\編輯于星期三4.螺旋反折包扎法每周均把繃帶向下反折，遮蓋上一周的1/3到2/3。不可在傷口上或骨隆突處反折。直徑大小不等的部位，如小腿、前臂現(xiàn)在是41頁\一共有88頁\編輯于星期三螺旋反折包扎法現(xiàn)在是42頁\一共有88頁\編輯于星期三5.“8”字包扎法在傷處上下兩方，重復(fù)做“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞固定關(guān)節(jié)，如肘、膝、踝等現(xiàn)在是43頁\一共有88頁\編輯于星期三現(xiàn)在是44頁\一共有88頁\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁\一共有88頁\編輯于星期三6.回返包扎法從頂端正中開始，分別向兩側(cè)回返，直至頂端包完。頭部、指端、截肢殘端。現(xiàn)在是46頁\一共有88頁\編輯于星期三現(xiàn)在是47頁\一共有88頁\編輯于星期三7.其它包扎法：三角巾帽式包扎頭頂部外傷眉弓、枕骨粗隆額部中央打結(jié)現(xiàn)在是48頁\一共有88頁\編輯于星期三胸部三角巾包扎一側(cè)胸部外傷將巾頂角的系帶穿過三角底邊與底邊兩角處打結(jié)?，F(xiàn)在是49頁\一共有88頁\編輯于星期三腹部包扎腹部外傷頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定現(xiàn)在是50頁\一共有88頁\編輯于星期三【注意事項(xiàng)】1.包扎前：不要用水沖洗、不要回納2.包扎時(shí)：動(dòng)作輕柔、指端外露3.包扎后：保持功能體位4.包扎程序：遠(yuǎn)心端開始、打結(jié)于肢體外側(cè)，不能在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位現(xiàn)在是51頁\一共有88頁\編輯于星期三第三節(jié)固定

實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)?，F(xiàn)在是52頁\一共有88頁\編輯于星期三【適應(yīng)癥】適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定2.關(guān)節(jié)扭傷、挫傷或者軟組織損傷后固定現(xiàn)在是53頁\一共有88頁\編輯于星期三【操作準(zhǔn)備】患者準(zhǔn)備

向患者說明要配合的事項(xiàng)2.物品準(zhǔn)備木制夾板、充氣夾板、塑料夾板緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹枝等?，F(xiàn)在是54頁\一共有88頁\編輯于星期三【操作方法】夾板捆扎固定這里主要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。

2.石膏繃帶固定現(xiàn)在是55頁\一共有88頁\編輯于星期三常見部位骨折的臨時(shí)固定法

（1）鎖骨骨折固定（2）上臂骨折固定（3）前臂骨折固定（4）股骨干骨折固定（5）小腿骨折固定（6）脊柱骨折固定頸椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定現(xiàn)在是56頁\一共有88頁\編輯于星期三（1）鎖骨骨折固定兩腋前上方襯墊繞兩肩呈“8”字形背后打結(jié)，使兩肩后張現(xiàn)在是57頁\一共有88頁\編輯于星期三（2）上臂骨折固定用長短兩塊夾板用繃帶在骨折上下部位固定肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂呈中立位，三角巾懸吊現(xiàn)在是58頁\一共有88頁\編輯于星期三（3）前臂骨折固定屈肘90度，拇指在上長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長度置于前臂內(nèi)外兩側(cè)現(xiàn)在是59頁\一共有88頁\編輯于星期三（4）股骨干骨折固定長夾板為傷員腋下至足跟，放在患肢外側(cè)短夾板會(huì)陰至足跟，放在患肢內(nèi)側(cè)于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定現(xiàn)在是60頁\一共有88頁\編輯于星期三（5）小腿骨折固定與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。現(xiàn)在是61頁\一共有88頁\編輯于星期三頸椎骨折固定傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰;頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷;最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng).現(xiàn)在是62頁\一共有88頁\編輯于星期三胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。現(xiàn)在是63頁\一共有88頁\編輯于星期三【注意事項(xiàng)】先后次序先止血包扎再固定，夾板避開傷口2.開放性骨折外露骨折端不能回納3.跨關(guān)節(jié)固定

長度與骨折的肢體向適應(yīng)現(xiàn)在是64頁\一共有88頁\編輯于星期三【注意事項(xiàng)】4.襯墊不可與皮膚直接接觸，骨隆處、懸空處加襯墊5.松緊適度以扎帶提起能上下移動(dòng)1cm6.指（趾）端應(yīng)外露便于觀察血運(yùn)情況7.固定后保持功能位，定期X線復(fù)查現(xiàn)在是65頁\一共有88頁\編輯于星期三第四節(jié)搬運(yùn)搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡單體力勞動(dòng)是一種錯(cuò)誤的觀念。現(xiàn)在是66頁\一共有88頁\編輯于星期三【常用方法】搬運(yùn)方法:徒手搬運(yùn)

器械（工具）搬運(yùn)徒手搬運(yùn)（1）攙扶（2）背馱（3）雙人搭椅（4）拉車式現(xiàn)在是67頁\一共有88頁\編輯于星期三（1）攙扶病情較輕、能夠站行走的傷病員。更主要能體現(xiàn)對(duì)傷病員的關(guān)心?，F(xiàn)在是68頁\一共有88頁\編輯于星期三（2）背馱呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。現(xiàn)在是69頁\一共有88頁\編輯于星期三（3）雙人搭椅

雙手緊握，步調(diào)一致，傷員雙臂搭在兩個(gè)救護(hù)人員肩上現(xiàn)在是70頁\一共有88頁\編輯于星期三（4）拉車式現(xiàn)在是71頁\一共有88頁\編輯于星期三2.器械搬運(yùn)（1）擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。

（2）可折疊式樓梯搬運(yùn)椅或者椅子

搬運(yùn)（3）床單、被褥搬運(yùn)現(xiàn)在是72頁\一共有88頁\編輯于星期三(1)鏟式擔(dān)架現(xiàn)在是73頁\一共有88頁\編輯于星期三（2）可折疊式樓梯搬運(yùn)椅、椅子搬運(yùn)

兩位救護(hù)人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，不適合昏迷患者。（3）床單、被褥搬運(yùn)

胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法?，F(xiàn)在是74頁\一共有88頁\編輯于星期三3.危重傷病員的搬運(yùn)（1）脊柱、脊髓損傷（2）顱腦損傷（3）胸部傷（4）腹部傷現(xiàn)在是75頁\一共有88頁\編輯于星期三（1）脊柱、脊髓損傷脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用鏟式擔(dān)架頸椎損傷的病人，要3到4人搬運(yùn)，1人負(fù)責(zé)頭部牽引固定，保持頭部與軀干呈一直線，另2人托軀干，1人托下肢?，F(xiàn)在是76頁\一共有88頁\編輯于星期三脊柱、脊髓損傷胸腰椎損傷要3個(gè)人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢現(xiàn)在是77頁\一共有88頁\編輯于星期三保持軸線現(xiàn)在是78頁\一共有88頁\編輯于星期三保持軸線現(xiàn)在是79頁\一共有88頁\編輯于星期三保持軸線現(xiàn)在是80頁\一共有88頁\編輯于星期三（2）顱