女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【評(píng)估】1、患者的病情、意識(shí)狀態(tài)。2、患者的心理狀態(tài)、自理能力、合作程度。3、操作環(huán)境。【準(zhǔn)備】1、護(hù)士

按要求著裝，洗手過(guò)肘并擦干，戴口罩。2、物品

一次性導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、→次性尿墊、擦洗盤一套（根據(jù)需要備消毒棉球）、便盆、一次性氣囊尿管一根、無(wú)菌持物鉗、量杯、快速手消毒液，留置尿管時(shí)應(yīng)備有10ml注射器、生理鹽水、一次性尿袋。3、環(huán)境

關(guān)門窗、擋屏風(fēng)。4、體位

取屈膝仰臥位，兩腿略外展?！痉椒ā壳鍧崟?huì)陰攜物至患者床旁→查對(duì)→向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法→站患者右側(cè)→松開(kāi)被尾，脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上→將被子扇形折疊于患者對(duì)側(cè)腿上→臀下墊一次性尿墊→將一次性彎盤放在患者兩腿之間→撕開(kāi)碘伏棉球袋→左手戴手套→會(huì)陰部清潔消毒（陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇外側(cè)→對(duì)近側(cè)大陰唇外側(cè)→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→陰蒂、尿道口→陰道口、肛門）→脫手套→整理用物移到治療車下。導(dǎo)尿?qū)?dǎo)尿包放于患者兩腿之間→打開(kāi)導(dǎo)尿包→戴手套→十鋪洞巾→按使用順序安置物品→檢查尿管，潤(rùn)滑尿管前端→撕開(kāi)消毒棉球，放到無(wú)菌盤內(nèi)備用→分開(kāi)小陰唇→用無(wú)菌鉗夾碘伏棉球消毒（尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（停留30秒）→妥當(dāng)放置污染物品→用另→把鉗子將尿管緩緩插入尿道4～6cm→見(jiàn)尿后再插入1cm→尿液流人放液碗→必要時(shí)留取尿標(biāo)本→拔管→碘伏棉球消毒尿道口→脫手套→整理用物→協(xié)助患者穿褲，整理床單元→洗手→記錄尿量并簽名。留置尿管檢查尿管→用注射器將10～15ml生理鹽水注入導(dǎo)尿管的氣囊中→氣囊完好→將尿袋與尿管連接。尿管插入見(jiàn)尿后→用注射器將10～15ml生理鹽水注入導(dǎo)尿管的氣囊中→輕輕往外拉，如有阻力，說(shuō)明已固定好?！驹u(píng)價(jià)】1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2、操作方法正確，動(dòng)作熟練、輕柔。3、語(yǔ)言溝通恰當(dāng)、態(tài)度和藹，注意保護(hù)患者隱私。4、選擇導(dǎo)尿管粗細(xì)適宜，插管受阻時(shí)，處置正確。5、留置尿管固定牢固、通暢，定時(shí)更換尿管、尿袋?！咀⒁馐马?xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2、插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道黏膜。3、對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第→次導(dǎo)尿量不可超過(guò)1000ml，以防大量放尿?qū)е赂骨粌?nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫；亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，引起血尿。【理論提問(wèn)】1、何謂導(dǎo)尿管留置法？答：行導(dǎo)尿術(shù)后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流出尿液，避免多次插管引起感染的方法，稱為導(dǎo)尿管留置法。2、患者膀胱極度膨脹時(shí)，為患者導(dǎo)尿的量不能超過(guò)多少？為什么？答：尿潴留者→次導(dǎo)尿不能超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍颍蓪?dǎo)致膀胱內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外膀胱突然減壓，可引起膀胱黏膜急劇充血發(fā)生血尿?！驹u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】見(jiàn)表。女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分評(píng)估：患者的病情、了解導(dǎo)尿的目的患者的心理狀態(tài)、自理能力護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔洗手，戴口罩符合要求物品：備齊用物、放置合理環(huán)境：安靜、清潔、安全、隱蔽體位：體位正確、舒適，注意保暖5512322

操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行查對(duì)制度向患者解釋站患者右側(cè)，松開(kāi)被尾臀下鋪巾（墊）清潔、擦洗會(huì)陰部方法正確打開(kāi)導(dǎo)尿包不污染，放置合理使用無(wú)菌鉗正確戴無(wú)菌手套方法正確鋪洞巾，滑潤(rùn)導(dǎo)尿管按會(huì)陰消毒原則消毒，方法正確更換血管鉗插管方法正確（男患者提起陰莖與腹壁成60°角）插管深度準(zhǔn)確觀察尿液性質(zhì)及引流情況拔管方法正確并擦凈外陰協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，取舒適臥位用物處理恰當(dāng)，洗手、記錄、簽字33236434362633333

終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分操作方法正確，動(dòng)作熟練、