醫(yī)院護理部工作制度

醫(yī)院護理部工作制度（一）制訂工作計劃根據(jù)《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護理工作管理規(guī)范》及所在醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃年度工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護理發(fā)展實際水平和臨床護理質(zhì)量評價指標的本底數(shù)據(jù)，制訂醫(yī)院護理工作中長期規(guī)劃及年度工作計劃，內(nèi)容包括護士配置及增補、專業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、護理質(zhì)量建設、監(jiān)察監(jiān)測評價與持續(xù)改進等，報請主管院長批準后，具體組織實施。（二）完善規(guī)章制度依據(jù)相關法律法規(guī)，建立完善醫(yī)院護理工作制度、護理質(zhì)量評價標準、護理技術(shù)規(guī)范、護理常規(guī)及各級護理人員工作職責，定期評價運行效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學管理水平，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。（三）加強護士人力資源管理建立足量、均衡、能級對應、權(quán)益保障、減負增護的臨床護士人力資源管理策略，并根據(jù)以人為本、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務、所需業(yè)務技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。（四）建立行政查房工作制度護理管理者要直接服務于臨床科室和臨床，縮短管理半徑，提高管理效率。定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房。對護士長護理管理質(zhì)量進行督導和定期評價。要用機制和政策引導高年資、高職稱、高學歷護士進入臨床一線崗位。（五）建立前瞻性護理質(zhì)量管理制度建立前瞻性和患者安全為本的護理質(zhì)量管理制度。把問責制和非懲罰制度相結(jié)合，建立患者安全文化，有效降低不良事件的發(fā)生。要確保護理質(zhì)量管理重心前移，在臨床科室建立臨床護理質(zhì)量三級質(zhì)控組織。要建立“質(zhì)控”就是控制醫(yī)療護理工作中高危因素、高風險因素的概念，把“質(zhì)控”措施融入護理措施中。（六）建立非懲罰性不良事件報告制度把問責制和非懲罰制度有機結(jié)合，建立患者安全文化。組織護理質(zhì)量管理委員會有效開展信息交流，及時通報質(zhì)量信息，指導護士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最低程度。（七）護理質(zhì)量指標監(jiān)測制度要用失效模式分析（FMEA）和根本原因分析（RCA）等方法，分析醫(yī)院和臨床科室“臨床護理質(zhì)量指標”的數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測目標和危急值，及時采取前瞻性的防范措施，保證安全和質(zhì)量。定期向主管院長及上級行政管理部門報告。（八）建立持續(xù)的臨床護士培訓教育制度要建立從態(tài)度到知識、技能的臨床教育體系，高度重視護士的職業(yè)素質(zhì)和對護理專業(yè)的認同。要把護士的臨床教育訓練與分層級管理、崗位職責、核心工作制度的落實結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機制。督促落實教育委員會的職責，實施三基三嚴、專業(yè)護士核心能力訓練和?？谱o理訓練計劃，不斷提高護士專業(yè)技術(shù)水平。（九）加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理科研工作（十）創(chuàng)造良好的工作氛圍嚴格執(zhí)行《勞動合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，關心護士工作、職業(yè)安全及生活。根據(jù)護理工作的特點和護士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動廣大護士的積極性。（十一）配合醫(yī)院整體行動，協(xié)調(diào)、指導、指揮全院護理人力資源應急調(diào)配（十二）重視醫(yī)院護理文化建設堅持護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近