醫(yī)院護(hù)理部工作制度

醫(yī)院護(hù)理部工作制度（一）制訂工作計(jì)劃根據(jù)《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》及所在醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃年度工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護(hù)理發(fā)展實(shí)際水平和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，制訂醫(yī)院護(hù)理工作中長期規(guī)劃及年度工作計(jì)劃，內(nèi)容包括護(hù)士配置及增補(bǔ)、專業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量建設(shè)、監(jiān)察監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)等，報(bào)請(qǐng)主管院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。（二）完善規(guī)章制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善醫(yī)院護(hù)理工作制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，定期評(píng)價(jià)運(yùn)行效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）加強(qiáng)護(hù)士人力資源管理建立足量、均衡、能級(jí)對(duì)應(yīng)、權(quán)益保障、減負(fù)增護(hù)的臨床護(hù)士人力資源管理策略，并根據(jù)以人為本、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。（四）建立行政查房工作制度護(hù)理管理者要直接服務(wù)于臨床科室和臨床，縮短管理半徑，提高管理效率。定期深入臨床，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房。對(duì)護(hù)士長護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評(píng)價(jià)。要用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位。（五）建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理制度建立前瞻性和患者安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理制度。把問責(zé)制和非懲罰制度相結(jié)合，建立患者安全文化，有效降低不良事件的發(fā)生。要確保護(hù)理質(zhì)量管理重心前移，在臨床科室建立臨床護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控組織。要建立“質(zhì)控”就是控制醫(yī)療護(hù)理工作中高危因素、高風(fēng)險(xiǎn)因素的概念，把“質(zhì)控”措施融入護(hù)理措施中。（六）建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合，建立患者安全文化。組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)有效開展信息交流，及時(shí)通報(bào)質(zhì)量信息，指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最低程度。（七）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)制度要用失效模式分析（FMEA）和根本原因分析（RCA）等方法，分析醫(yī)院和臨床科室“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”的數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測(cè)目標(biāo)和危急值，及時(shí)采取前瞻性的防范措施，保證安全和質(zhì)量。定期向主管院長及上級(jí)行政管理部門報(bào)告。（八）建立持續(xù)的臨床護(hù)士培訓(xùn)教育制度要建立從態(tài)度到知識(shí)、技能的臨床教育體系，高度重視護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同。要把護(hù)士的臨床教育訓(xùn)練與分層級(jí)管理、崗位職責(zé)、核心工作制度的落實(shí)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機(jī)制。督促落實(shí)教育委員會(huì)的職責(zé)，實(shí)施三基三嚴(yán)、專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練和?？谱o(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃，不斷提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。（九）加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理科研工作（十）創(chuàng)造良好的工作氛圍嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，關(guān)心護(hù)士工作、職業(yè)安全及生活。根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性。（十一）配合醫(yī)院整體行動(dòng)，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、指揮全院護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配（十二）重視醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)堅(jiān)持護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近