現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)第1頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/182內(nèi)容（1）1、基本概念（理念）2、心肺復(fù)蘇（CPR)3、氣道梗阻解除4、四大技術(shù)：止血包扎固定搬運(yùn)第2頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1835、常見急癥：意識(shí)障礙及昏迷休克暈厥急性冠脈綜合癥猝死腦血管意外糖尿病昏迷等6、意外傷害：交通事故溺水電擊傷酒精中毒燒燙傷等7、突發(fā)事故：地震火災(zāi)等內(nèi)容（2）第3頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/184基本概念第4頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/185

在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)第5頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/186立足于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)力爭(zhēng)在“救命的黃金時(shí)刻”實(shí)施救護(hù)

“救命的黃金時(shí)刻”--事故發(fā)生后10分鐘之內(nèi)啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EmergencyMedicalservice,EMS)具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)（1）第6頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/187第一目擊者：指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)（2）

第7頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/188現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況：現(xiàn)場(chǎng)安全性，引起的原因，受傷人數(shù)及傷情，可利用的人力和資源，需要的支持，可采取的措施判斷危重病情：意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反應(yīng)等。第8頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/189緊急呼救向周圍呼救幫助救護(hù)見證人電話呼救“120”等打開早期通路：“生命鏈”中的第一環(huán)

呼救電話須知第9頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1810現(xiàn)場(chǎng)施救原則保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，立志科學(xué)地判斷；評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與病人的安全；分清輕重緩急，先救命，后救傷，先重傷，后輕傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施；可能的情況下，盡量采取減輕病人的痛苦等措施；充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。第10頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1811判斷意識(shí)；立即呼救；正確體位；包括傷者和施救者。排除氣道異物；CPR；緊急止血；局部檢查?，F(xiàn)場(chǎng)施救步驟第11頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1812生命鏈早期通路早期CPR早期心臟除顫早期高級(jí)生命支持第12頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1813呼救系統(tǒng)：通過(guò)無(wú)線通信。講明事故地點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)情況等。指揮系統(tǒng)：急救指揮中心120。救援系統(tǒng)：專業(yè)人員，車輛，設(shè)備。早期通路第13頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1814早期CPRA打開氣道B人工呼吸C人工循環(huán)第14頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1815擠壓心臟前實(shí)施自動(dòng)體外除顫儀（AutomatedExternalDefibrillator,AED)徒手除顫早期心臟除顫第15頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1816早期高級(jí)生命支持專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)代設(shè)備藥物第16頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1817現(xiàn)場(chǎng)急救是指：在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員所采用的一種緊急醫(yī)療措施，其目的在于★努力挽救傷員的生命★盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥★防止病情進(jìn)一步惡化★給醫(yī)院救治奠定良好的基礎(chǔ)第17頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1818創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)◆交通傷

占創(chuàng)傷的首位。現(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷◆墜落傷

以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的骨折◆機(jī)械傷

以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷指（肢）、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。第18頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1819◆銳器傷

傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命

◆跌傷

常見于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折

◆火器傷

一股表現(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透?jìng)?，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)第19頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1820創(chuàng)傷的主要類型◆閉合性損傷

見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無(wú)傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷◆開放性損傷

見于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多◆復(fù)合傷和多發(fā)傷

兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類損傷多較嚴(yán)重，死亡率高第20頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1821現(xiàn)場(chǎng)檢查★傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)★檢查傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況★檢查傷口部位、大小、出血多少第21頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1822檢查頭部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無(wú)液體流出，有流出—顱底骨折第22頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1823檢查胸部詢問(wèn)疼痛部位，觀察胸部的形狀、呼吸運(yùn)動(dòng)。救護(hù)人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折第23頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1824檢查腹部觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位第24頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1825檢查骨盆詢問(wèn)疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折第25頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1826檢查四肢詢問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，如有—骨折第26頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1827★頸椎檢查保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折★脊柱檢查保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折檢查脊椎第27頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1828★

可以叫傷員活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)—癱瘓檢查脊髓功能第28頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1829心肺復(fù)蘇（CPR)第29頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1830概念心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitationCPR)

就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。所需要的只是一雙手。第30頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1831需要理解心跳、呼吸運(yùn)動(dòng)是自主性運(yùn)動(dòng)，并相互依存肌體內(nèi)氧氣不能儲(chǔ)存人體受到某種劇烈創(chuàng)傷后，可導(dǎo)致心跳或呼吸停止，回復(fù)自主心跳或呼吸需要一定時(shí)間（失功能期）失功能期進(jìn)行人工代替——心肺復(fù)蘇第31頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1832心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物人”的發(fā)生。第32頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/1833呼吸心跳停止18秒：腦組織缺氧；30秒：發(fā)生昏迷；60秒：腦細(xì)胞開始出現(xiàn)死亡；6分鐘：腦細(xì)胞全部死亡。CPR黃金時(shí)間為呼吸心跳驟停后4分鐘以內(nèi)。第33頁(yè)/共36頁(yè)2023/4/18