言語障礙針灸康復(fù)治療

言語障礙針灸康復(fù)治療第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二1．失語癥

（1）概念：指由于腦部器質(zhì)性損傷而使原已習(xí)得的語言功能缺失的一種語言障礙綜合征。表現(xiàn)為對語言符號的感知辨識，理解接受，組織運用或表達(dá)等某一方面或幾方面的功能障礙。（2）常見病因：

1）腦血管病變2）腦外傷3）腦腫瘤4）腦組織炎癥5）Pick病和Alzeheimer病6）其它(一)概念言語障礙分失語癥和構(gòu)音障礙兩種情況第五節(jié)臨床康復(fù)中常見癥狀的針灸治療第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（3）分類：

1）運動性失語癥2）感覺性失語癥

3）命名性失語癥4）完全性失語

5）失讀癥6）失寫癥7）詞聾(一)概念第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（4）癥狀

1）口語理解障礙

2）口語表達(dá)障礙(一)概念第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二2．構(gòu)音障礙

（1）概念：由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。此定義強調(diào)呼吸運動、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語癥狀。病因常見于腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。其病理基礎(chǔ)為運動障礙，所以又稱為運動性構(gòu)音障礙，此種障礙可以單獨發(fā)生，也可以與其它言語障礙同時存在，如失語癥合并構(gòu)音障礙。(一)概念第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（2）病因：肌萎縮性側(cè)索硬化癥急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎肝豆?fàn)詈俗冃哉耦澬月楸跃C合征多發(fā)性硬化腦干病變內(nèi)囊病變小腦病變腦性癱瘓(一)概念第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（3）分類及癥狀

根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學(xué)特點分為以下6種類型：痙攣型構(gòu)音障礙弛緩型構(gòu)音障礙失調(diào)型構(gòu)音障礙失調(diào)型構(gòu)音障礙運動過弱型構(gòu)音障礙混合型構(gòu)音障礙(一)概念第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（二）失語癥的評定1．常用評定方法

（1）國際常用方法：

西方失語成套測驗(westernaphasiabattery,WAB)，是目前廣泛用于失語癥檢查的方法之一。因其內(nèi)容受語言和文化背景影響較小，稍做修改即可用于我國。第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（2）北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗：北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗(aphasiabatteryofChinese，ABC)主要是參考WAB，結(jié)合中國國情經(jīng)修改后擬定的，自l988年開始應(yīng)用于臨床。（二）失語癥的評定第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二2．失語癥診斷根據(jù)WAB法各項指標(biāo)的得分及表現(xiàn)特征，并參考患者頭顱CT病灶部位，基本可對失語癥類型作出診斷。（二）失語癥的評定第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二3．評定注意事項

（1）向患者及家屬講清言語評定的目的和要求，以取得理解與配合。（2）測驗時盡量使患者放松，必免引起患者窘迫、緊張的各種誘因發(fā)生。（3）評定時患者如連續(xù)答錯，可將分測驗拆散分解，先易后難，設(shè)法提高患者參與的興趣。（4）當(dāng)患者不能作答時，檢測者可做示范。（5）盡可能借助錄音或復(fù)讀設(shè)備，方便檢測者準(zhǔn)確判斷言語障礙的程度和性質(zhì)。（6）評定盡量在1.5小時內(nèi)完成。患者若疲勞或極端不配合，最好分幾次完成檢查，并選擇患者狀態(tài)較佳時檢測。（二）失語癥的評定第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（三）言語功能障礙的中醫(yī)辨證分型肝風(fēng)上擾風(fēng)痰阻絡(luò)痰熱上擾腎虛精虧痰阻經(jīng)絡(luò)陽虛血瘀第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療1．毫針辨證論治（1）肝風(fēng)上擾型1）治則：潛陽熄風(fēng)，啟竅通絡(luò)。2）穴位選擇：主穴：風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、天突、廉泉、尺澤、太沖等穴。穴位加減：若大便干結(jié)者，加支溝；心中煩熱者，加神門、心俞。第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（2）痰熱上擾型

1）治則：化痰清熱，啟竅通絡(luò)。

2）穴位選擇：主穴：廉泉、啞門、曲澤、間使、豐隆、中沖、列缺、三陰交、照海。穴位加減：大便干者，加支溝。

3）操作（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（3）腎虛精虧型

1）治則：滋補肝腎，啟竅通絡(luò)。

2）穴位選擇：主穴：廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然骨、三陰交、太溪等穴。穴位加減：重癥則見反目、遺尿、口開、舌卷、手撤等脫絕危象。治當(dāng)益火之源，以消陰翳。灸神闕、氣海、關(guān)元、腎俞、命門等穴。再針刺百會、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫。運用溫補手法，達(dá)到益火補腎的目的。

3）操作（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（4）痰阻經(jīng)絡(luò)型

1）治則：活血化瘀，啟竅通絡(luò)。

2）穴位選擇：主穴：中脘、天樞、氣海、足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)、公孫。穴位加減：若大便干燥者，加支溝、陰陵泉；食少神疲者，加百會、胃俞；口干舌紅者，加金津、玉液。

3）操作（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（5）陽虛血瘀型

1）治則：溫腎健脾，啟竅通絡(luò)。

2）穴位選擇：主穴：百會、神庭、神門、廉泉、曲池、足三里、豐隆、支溝、陽陵泉、涌泉、然骨、三陰交、氣海等穴。穴位加減：若大便干燥者，加天樞；夜尿多者，加腎俞；肢體癱瘓者，加肩髃、外關(guān)、環(huán)跳、懸鐘。

3）操作（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二2．頭皮針治療言語功能障礙

（1）穴位選擇：

1）按頭皮針國際標(biāo)準(zhǔn)化方案選取語言加強區(qū)（該區(qū)位于運動區(qū)下2/5段兩側(cè)0.5～1cm處）。

2）按方云鵬頭針穴名體系：運動性失語取說話，感覺性失語取信號，命名性失語和失讀癥取記憶，失寫癥取書寫區(qū)治療。（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二3）按林學(xué)儉穴區(qū)取額5針、顳3針、運動前區(qū)、運動區(qū)。

4）對中風(fēng)失語患者采用優(yōu)勢半球頭皮言語諸區(qū)針刺治療，并根據(jù)失語癥的類型選用不同語言區(qū)。如完全性失語取言語I～Ⅲ區(qū)，以口語表達(dá)障礙為主者取語言I、Ⅱ區(qū)，以聽語理解障礙為主者取語言I和Ⅲ區(qū)。（2）操作（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二3．眼針治療言語功能障礙

（1）穴位選擇：取雙眼的上焦穴、下焦穴，配心區(qū)、肝膽區(qū)。（2）操作：用眼針，用左手壓住眼球，并使眼皮繃緊，右手持30或32號5分針，在距眼眶緣周穴區(qū)2分許沿皮刺，順經(jīng)穴分布進(jìn)針，用補法，不提插捻轉(zhuǎn)，留針5～15分鐘。（3）療程：1次/天，10次為一療程，療程間隔3～5天。（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二4．舌針治療言語功能障礙

（1）穴位選擇：第1針在舌伸出拽住靠近舌尖正中，直刺至舌根；第2針在舌尖部沿左側(cè)舌邊，直刺至舌根；第3針在舌尖部沿右側(cè)舌邊，直刺至舌根。（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

（2）操作

1)舌針治療前，給予患者3％過氧化氫或1：5000高錳酸鉀液漱口，以清潔口腔。

2)針刺舌面穴位，患者自然伸舌于口外。針舌底穴位，患者將舌卷起，舌尖抵住上門齒，將舌固定或?qū)⑸嗉庀蛏戏淳?，用上下門齒夾住舌，使舌固定；或由術(shù)者左手墊紗布敷料，將患者舌體固定于舌外，進(jìn)行針刺。

3)針刺時采用快速進(jìn)針，斜刺1寸左右，采用捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的手法不留針。（3）療程：隔日1次，10次為1個療程，治療l～3個療程。（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二5．電針康復(fù)言語功能障礙

（1）穴位選擇：用電針治療中風(fēng)后語言障礙辨證取穴同毫針刺部分。（2）手法：所取各穴針刺得氣后，使用G－6805型治療儀，采用疏密波，電量逐漸遞增，以患者能耐受為度。（3）療程：1次/天，30分鐘/次，選穴2個/次，交替使用。10次為一療程，療程間隔3～5天。（四）言語功能障礙的針灸康復(fù)治療第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二（五）結(jié)語

1．針灸治療開始越早越好；年齡越年輕越好；原發(fā)疾病損傷范圍小、程度輕好；腦外傷比腦血管病所致的失語癥好。

2．臨床上，不管是使用體穴、舌穴或頭穴針刺，亦不管是治療中和治療后等，都必須加強語言訓(xùn)練，包括口語、聽力、閱讀、書寫的訓(xùn)練。

3．積極配合心理治療，失語癥患者往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憂郁等心理反應(yīng)。第24頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二4．中風(fēng)后語言功能障礙