運動學(xué)關(guān)節(jié)運動學(xué)

運動學(xué)關(guān)節(jié)運動學(xué)第1頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第2頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第3頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二課程內(nèi)容一、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)二、關(guān)節(jié)類型三、關(guān)節(jié)運動第4頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二骨連接的形式骨連結(jié)直接連結(jié)間接連結(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）纖維連結(jié)軟骨結(jié)合骨性結(jié)合韌帶連結(jié)縫連結(jié)第5頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二一、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分（一）基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔；（二）輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)關(guān)節(jié)盂緣滑膜皺襞關(guān)節(jié)韌帶等。第7頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造1.關(guān)節(jié)面每個關(guān)節(jié)至少有兩個相互對應(yīng)的關(guān)節(jié)面，有的關(guān)節(jié)面一端呈球形，稱關(guān)節(jié)頭，而對應(yīng)的一端呈凹面形。關(guān)節(jié)面由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成，有利于關(guān)節(jié)的活動。第8頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二關(guān)節(jié)面的形態(tài)關(guān)節(jié)面從來沒有真正的平面，也不是精確的球形、柱狀、圓錐形或橢圓形的一部分，日漸增多的證據(jù)表明所有關(guān)節(jié)面全為卵圓形或鞍狀。第9頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二關(guān)節(jié)表面卵圓形的斷面形狀表現(xiàn)了兩個特征。首先，曲面的直徑連續(xù)發(fā)生改變，其形狀可以認(rèn)為是不同直徑圓的一系列弓形，連接圓心的線為其漸屈線。當(dāng)骨在這樣的外形上滑動旋轉(zhuǎn)時，其運動不只與一個軸有關(guān)，而且與漸屈線上連續(xù)存在的點有關(guān)。第10頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二其次，如果一個凹關(guān)節(jié)面的一部分滑動于一個較大的但有同樣彎曲度的凸卵圓形關(guān)節(jié)面上，二者只有在一個位置完全吻合。在所有其他位置，關(guān)節(jié)面并不能完美地吻合一致，接觸的面積減小很多，在接觸面以外的其他部位，接觸面被楔形間隙所分離。第11頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二關(guān)節(jié)面的緊密銜接、疏松銜接位置卵圓形或鞍狀關(guān)節(jié)面僅在一個位置上是完全適合的，這個位置位于習(xí)慣性的關(guān)節(jié)運動的末尾，是緊密銜接位置。纖維囊和韌帶變得緊張；關(guān)節(jié)面接觸最大化并處于加壓狀態(tài)；在緊密銜接的后期，在外力與以及韌帶、軟骨表面產(chǎn)生的阻力達(dá)到了平衡。在所有其他位置，關(guān)節(jié)面并不是完全適合的，此類關(guān)節(jié)是“疏松銜接”。第12頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二(2)關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。有的滑膜層形成滑膜皺襞，起到補充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。第13頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二(3)關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，對穩(wěn)定關(guān)節(jié)起著重要作用。第14頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)(1)關(guān)節(jié)盤由纖維軟骨構(gòu)成，常似圓盤狀或半月狀，中間薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊愈合，具有減輕沖撞和震動的作用。（2）關(guān)節(jié)盂緣是附著在關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)，有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩、使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的作用，肩、髖關(guān)節(jié)均有之。。第15頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)(3)滑膜皺襞起著補充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤滑液的作用。(4)關(guān)節(jié)韌帶分布在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)。具有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運動的作用。第16頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二小結(jié)關(guān)節(jié)的構(gòu)成基本構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盂緣滑膜皺襞關(guān)節(jié)韌帶第17頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第18頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第19頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第20頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第21頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第22頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第24頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第25頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二二、關(guān)節(jié)類型第26頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二關(guān)節(jié)的類型根據(jù)關(guān)節(jié)運動關(guān)節(jié)運動軸心不動少動活動單軸雙軸三軸滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)第27頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二二、關(guān)節(jié)類型（一）按照解剖結(jié)構(gòu)和運動功能分類：動關(guān)節(jié)：包括兩塊骨頭及其之間的關(guān)節(jié)腔；大部分關(guān)節(jié)為這類關(guān)節(jié)，具有典型的關(guān)節(jié)構(gòu)造，關(guān)節(jié)可自由活動。不動關(guān)節(jié)：兩塊骨之間通過不規(guī)則致密結(jié)締組織連結(jié)。連結(jié)方式為縫和軟骨聯(lián)合兩種，無關(guān)節(jié)運動功能。第28頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二微動關(guān)節(jié)：兩塊骨頭之間通過纖維和/或透明軟骨連接的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動范圍較小，連接方式可分為兩種；兩骨的關(guān)節(jié)面覆蓋一層透明軟骨，其間靠纖維連接，如椎間關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合。兩骨之間僅僅有一定間隙，其間借韌帶和骨問膜相連，如骶髂關(guān)節(jié)、下脛腓關(guān)節(jié)。人體中最主要的少動關(guān)節(jié)是椎間關(guān)節(jié)。第29頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二動關(guān)節(jié)不動關(guān)節(jié)微動關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊滑液滑膜存在不不

關(guān)節(jié)面透明軟骨或纖維軟骨通過纖維軟骨或纖維組織、韌帶連接通過纖維軟骨和/或透明軟骨功能：連接兩塊骨傳遞力允許運動

是是最大極限

是是不動

是

是一些運動

例：四肢的大多數(shù)關(guān)節(jié)頭骨縫或脛腓末端的韌帶椎骨間關(guān)節(jié)或恥骨間聯(lián)合第30頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二1.動關(guān)節(jié)（1）平面關(guān)節(jié)（不規(guī)則關(guān)節(jié)或滑動關(guān)節(jié)）非軸向聯(lián)合只能滑動如脊柱小關(guān)節(jié)第31頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（2）屈戍關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)1個自由度例如：肱尺關(guān)節(jié)第32頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（3）車軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)自由度=1如橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)第33頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（4）鞍狀關(guān)節(jié)saddlejoint雙軸關(guān)節(jié)2個自由度理想的關(guān)節(jié)面：鞍狀如第一腕掌關(guān)節(jié)第34頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（5）球窩關(guān)節(jié)ball-and-socketjoint

3軸關(guān)節(jié)3個自由度理想的關(guān)節(jié)面盂肱關(guān)節(jié)第35頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（6）橢園關(guān)節(jié)（卵形關(guān)節(jié)或髁狀關(guān)節(jié)）2軸關(guān)節(jié)2個自由度理想關(guān)節(jié)面：卵形例如：橈腕關(guān)節(jié)第36頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二2.不動關(guān)節(jié)軟骨（軟骨結(jié)合）纖維軟骨彎曲和扭轉(zhuǎn)纖維（聯(lián)合）纖維組織沒有運動韌帶（韌帶聯(lián)合）韌帶限制或沒有運動第37頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二3.微動關(guān)節(jié)兩骨之間主要由纖維軟骨和/或透明軟骨連接，如椎間盤。第38頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（二）根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心或自由度多寡分類1.單軸關(guān)節(jié)：一個自由度，即只能繞一個運動軸在一個平面上運動，包括：①滑車關(guān)節(jié)，如指間關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)等；②車軸關(guān)節(jié)(圓柱關(guān)節(jié))，如近、遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)；2.雙軸關(guān)節(jié)：兩個自由度，可以圍繞兩個互為垂直的運動軸在兩個平面上運動。包括：①橢圓關(guān)節(jié)，如橈腕關(guān)節(jié)，可在額狀軸和矢狀軸上做屈伸、收展、內(nèi)收運動。②鞍狀關(guān)節(jié)，如拇指腕掌關(guān)節(jié)，可做屈伸及收展運動。第39頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二3.三軸關(guān)節(jié)或稱多軸關(guān)節(jié)：三個自由度，即在三個相互垂直的運動軸上可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向的運動。包括：①球窩關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)。②杵臼關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)。③平面關(guān)節(jié)，如肩鎖關(guān)節(jié)、腕骨和跗骨間諸關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)面曲度小，可視為球面無窮大，所以歸為多軸關(guān)節(jié)。但這些關(guān)節(jié)因兩關(guān)節(jié)面大小基本一致，關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)韌帶堅實緊張，活動度小。凡具有兩個或兩個以上自由度的關(guān)節(jié)都可以做繞環(huán)運動。第40頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二三、關(guān)節(jié)的功能第41頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）關(guān)節(jié)的功能1.提供運動（關(guān)節(jié)活動受限）2.維持穩(wěn)定（關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性）第42頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二四、關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特征第43頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）肌腱、韌帶結(jié)構(gòu)功能及生物力學(xué)特性（二）軟骨的生物力學(xué)特征第44頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）肌腱、韌帶結(jié)構(gòu)功能及生物力學(xué)特性第45頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二肌腱與韌帶是一種平行緊密排列的膠原纖維束組成的，在骨與肌肉和骨與骨之間起連接作用的結(jié)締組織。傳遞拉力以帶動關(guān)節(jié)的運動，并維持運動中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。（一）肌腱、韌帶結(jié)構(gòu)功能及生物力學(xué)特性第46頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二1、肌腱、韌帶的基本組成成分肌腱和韌帶都是高密度的結(jié)締組織，含有大量平行排列的膠原纖維；肌腱和韌帶都只含有很少數(shù)的細(xì)胞和大量的細(xì)胞外基質(zhì)，第47頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二細(xì)胞大約占整個結(jié)構(gòu)20%的體積比例；細(xì)胞外基質(zhì)則占其余的80%；水分占細(xì)胞外基質(zhì)的70%；其他30%是固體物質(zhì)，包括膠原（占75%或以上）；蛋白多糖（PGs）（約占20%）；少量的彈力蛋白。第48頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二2、肌腱、韌帶的生物力學(xué)特性之一——應(yīng)力與應(yīng)變肌腱、韌帶的應(yīng)力、應(yīng)變特征1.足趾區(qū)，很小的應(yīng)力引起較大的應(yīng)變2.直線區(qū)，應(yīng)力后出現(xiàn)線性改變，組織的剛度急劇增加；3.直線變形區(qū)終止；4.最大應(yīng)力，反應(yīng)肌的強度，整條肌已經(jīng)斷裂。第49頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第50頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二3、肌腱、韌帶的生物力學(xué)特性之二——粘彈性反應(yīng)粘彈性的兩個指標(biāo)----應(yīng)力松弛，蠕變反應(yīng)（1）應(yīng)力松弛在應(yīng)力-應(yīng)變測試時，若載荷在線性應(yīng)變區(qū)，應(yīng)變長時間被固定于一個固定數(shù)值時，樣本內(nèi)的應(yīng)力便會有松弛現(xiàn)象。第51頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二在蠕變反應(yīng)測試中，若樣本形變處于線性應(yīng)變區(qū)，若應(yīng)力長時間被固定于一個固定的數(shù)值，樣本的應(yīng)變便增加，這個現(xiàn)象叫蠕變反應(yīng)。蠕變反應(yīng)條件低載荷、長時間載荷加載的頻率（2）蠕變反應(yīng)第52頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二蠕變現(xiàn)象的意義矯正畸形O型腿；馬蹄足；關(guān)節(jié)脫位；脊柱側(cè)突第53頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二致病頸椎病第54頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二受力分析—頸椎病實例分析第55頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第56頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二慢速加載時（60秒）：比活體損傷機制慢得多，斷裂點出現(xiàn)在骨-韌帶連接點最薄弱處，可引起撕脫骨折。快速加載時（0.6秒）模仿活體損傷機制，韌帶在2/3處表現(xiàn)最弱。（4）肌腱、韌帶的生物力學(xué)特性之三——加載速率第57頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（5）肌腱、韌帶的生物力學(xué)特性之四——制動與鍛煉固定對韌帶肌腱的影像：肌腱和韌帶也會受應(yīng)力影響而重新塑造；若應(yīng)力加大，韌帶變得堅韌；若應(yīng)力小，其剛度也會減低。猴子固定膝關(guān)節(jié)8周后，前交叉韌帶的極限負(fù)荷較對照組減低39%；第58頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二兔子固定膝關(guān)節(jié)9周后其強度、剛度均下降；橫截面積減小，韌帶內(nèi)有大量未成熟的膠原產(chǎn)生；關(guān)節(jié)僵直，滑膜粘連，纖維組織增生，關(guān)節(jié)攣縮；關(guān)節(jié)攣縮被認(rèn)為是新生的膠原纖維形成纖維內(nèi)連接，妨礙了韌帶中正常纖維的平行滑動第59頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二運動訓(xùn)練對韌帶、肌腱生物力學(xué)體特性的影響運動訓(xùn)練能增加肌腱、韌帶及韌帶與骨連接點的強度。狗6周訓(xùn)練后韌帶的剛度與強度均高于對照組，且運動組的韌帶內(nèi)也含有較粗的膠原纖維。第60頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二8周制動后，經(jīng)過5個月的訓(xùn)練，其強度比對照組減少20%，12個月之后，其強度恢復(fù)到對照組近似水平；韌帶的應(yīng)力-應(yīng)變特性恢復(fù)正常，骨-韌帶-復(fù)合體的能量儲存增加，但是仍沒有回復(fù)到正常水平，即：附著區(qū)要恢復(fù)到以前的強度和力量則需要更長的時間；在這個時間間隔內(nèi)復(fù)合體仍為薄弱環(huán)節(jié)，更容易發(fā)生撕脫骨折。第61頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（6）肌腱、韌帶的生物力學(xué)特性之五——溫度、年齡溫度溫度對軟組織的性質(zhì)有很大影響，溫度降低時，韌帶剛度降低，即發(fā)生同樣變形所需要的載荷較少，并且呈線性的關(guān)系。第62頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二年齡結(jié)締組織及其膠原的生物力學(xué)特性很受其內(nèi)部分子內(nèi)部及其分子間存在的交聯(lián)的質(zhì)和量影響成長期膠原的質(zhì)和量增加，膠原纖維的直徑增加，所以會提升肌腱和韌帶的拉伸強度；在成年人中或超過60歲的老年人中，膠原纖維的直徑顯著縮小，但他們較平均分布；第63頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二其他妊娠和產(chǎn)后恥骨聯(lián)合部位韌帶的強度下降，糖尿病服用類固醇藥物第64頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（二）關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)特性第65頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二1.關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)膠原纖維糖蛋白凝膠軟骨細(xì)胞水第66頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二膠原

關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)的膠原呈纖維網(wǎng)狀超微結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)使膠原相對不易溶解并增加了基質(zhì)的穩(wěn)定性與強度。第67頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二糖蛋白糖蛋白的基本結(jié)構(gòu)單元是氨基多糖（GAG）（也稱糖胺聚糖），GAG是硫酸軟骨素的主要成分GAG有固定的負(fù)電荷；糖蛋白有很強的親水性，在水中溶解度極高；第68頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二2.關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)特性

——膨脹行為關(guān)節(jié)軟骨呈膨脹狀態(tài)軟骨膨脹的機制（1）關(guān)節(jié)軟骨中的膠原、蛋白多糖與其他分子組成一種強大、耐疲勞、堅仍的固體基質(zhì)來承受運動時組織產(chǎn)生的高應(yīng)力與應(yīng)變（2）固體基質(zhì)是一種多孔的、可滲透性的、非常柔軟的組織；第69頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二2.關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)特性

——膨脹行為負(fù)電荷相互排斥，組織保持伸展?fàn)顟B(tài)；負(fù)電荷吸引正電荷如Na+、Ca+等離子進(jìn)入軟骨，引起軟骨內(nèi)滲透壓增高。第70頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二3.關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)特性

——粘彈性應(yīng)力松弛蠕變第71頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二4.關(guān)節(jié)軟骨的功能緩沖功能潤滑功能第72頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二5.關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)靠近骨面1/3部分由血液供應(yīng)；其余2/3由關(guān)節(jié)液供應(yīng)；運動與關(guān)節(jié)營養(yǎng)供應(yīng)(結(jié)合軟骨的膨脹特點解釋)第73頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二五、關(guān)節(jié)運動第74頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）骨運動學(xué)（二）關(guān)節(jié)面運動第75頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）骨運動學(xué)骨運動學(xué)：在2段骨之間運動1.類型擺動：在近段，例如固定軸的旋轉(zhuǎn)運動，如：膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)端段，例如圍繞縱向軸線的軸向旋轉(zhuǎn)，如：前臂內(nèi)旋第76頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二骨運動學(xué)描述指標(biāo)-----舉例運動平面旋轉(zhuǎn)軸自由度運動范圍開鏈或閉鏈運動向心收縮或離心收縮第77頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二關(guān)節(jié)面運動：2關(guān)節(jié)面之間運動同義詞：附屬運動；關(guān)節(jié)內(nèi)運動1.類型牽張（牽引）：兩個關(guān)節(jié)面沿著遠(yuǎn)端段的縱軸分開壓縮：兩個關(guān)節(jié)面沿著遠(yuǎn)端段的縱軸相遇；（二）關(guān)節(jié)面運動第78頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二滾動（roll）：一個滾動關(guān)節(jié)面上的新的點，與另一關(guān)節(jié)面上的一個新的點相遇?；瑒樱╯lide）：一個滾動關(guān)節(jié)面上的點與另一個關(guān)節(jié)面上新的點相遇。旋轉(zhuǎn)兩個不相適應(yīng)的關(guān)節(jié)面之間的運動，是滾動和滑動的組合第79頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二第80頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二問題討論對于盂肱關(guān)節(jié)，如果只發(fā)生滾動動作而沒有任何滑動動作，將發(fā)生什么？——肩撞擊綜合征第81頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二2.關(guān)節(jié)面運動的描述指標(biāo)確立凹凸原則的關(guān)節(jié)形態(tài)運動平面運動方向運動幅度第82頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二凹面在凸面上的運動：骨運動時，凹關(guān)節(jié)面的運動方向與骨運動的方向相同；（凹骨同向）當(dāng)進(jìn)行生理運動時，在相同的方向上進(jìn)行滑動（Glide）；如脛骨在股骨上運動：膝關(guān)節(jié)屈曲，伴隨向后滑行（glide）；凹凸原則Concave-convexrule第83頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二凸面在凹面上運動骨運動時，凸關(guān)節(jié)面的移動相反方向與骨移動方向相反；生理運動時，滑動（Glide）方向與骨運動方向相反如肱骨在肩胛骨運動：肩外展伴隨肱骨頭向下的滑動（glide）第84頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二在大部分自然運動中，這些運動合并存在；對于活動的凸關(guān)節(jié)面，滑動和滾動是同時發(fā)生的，但方向相反;對于活動的凹關(guān)節(jié)面，滑動和滾動是在同一個方向進(jìn)行的。第85頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二六、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性---影響因素第86頁，共93頁，2023年，2月20日，星期二（一）生理因素1.動態(tài)穩(wěn)定：關(guān)節(jié)周圍肌肉拉力則對動態(tài)穩(wěn)定起主要作用。如髖關(guān)節(jié)的外展或內(nèi)收動作會受到內(nèi)收肌或外展肌張力的限制，使之不能過度外展或內(nèi)收。

2.靜態(tài)穩(wěn)定：一般來說，骨骼和韌帶對關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定起主要作用。（1）骨組織的限制當(dāng)骨與骨相接觸時，會限制關(guān)節(jié)的過度活動，如伸展肘關(guān)節(jié)時，會因尺骨鷹嘴與肱骨滑車的接觸