婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)章節(jié)習(xí)題及答案解析-第十七章：女性生殖器腫瘤章節(jié)練習(xí)

女性生殖器腫瘤章節(jié)練習(xí)一、A11、下列哪項不是外陰良性腫瘤A、乳頭瘤

B、脂肪瘤

C、汗腺腺瘤

D、纖維瘤

E、外陰鱗狀上皮肉瘤樣病變

2、屬于外陰汗腺瘤特點的項目，錯誤的是A、生長緩慢

B、直徑為1～2cm

C、與表皮粘連

D、極少惡變

E、包膜完整

3、關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變特點的描述中錯誤的是A、多見于45歲左右婦女

B、是指外陰的鱗狀上皮內(nèi)瘤變

C、很少發(fā)展為浸潤癌

D、與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)

E、近年發(fā)生率有增加趨勢

4、不屬于外陰上皮疾病分類法范疇的描述是外陰A、皮膚和黏膜上皮內(nèi)非瘤樣病變

B、混合性上皮內(nèi)非瘤樣和瘤樣病變

C、上皮內(nèi)瘤變

D、梅素瘤

E、浸潤癌

5、屬于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的項目，正確的是A、早期出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移

B、癌灶多同時向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、早期可累及肛門

D、腹股溝淺淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)移

E、陰蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴結(jié)

6、下列關(guān)于VIN的描述中，正確的是A、是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱

B、多見于50歲左右的婦女

C、大多數(shù)與HPV11型有關(guān)

D、病理特征為上皮層細(xì)胞排列緊密，無核分裂象

E、與生活方式無關(guān)

7、外陰癌ⅢC期指的是A、腫瘤局限于外陰，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、囊外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴囊外擴(kuò)散

C、腫瘤侵犯宮旁組織

D、腫瘤腹股溝-股淋巴結(jié)出現(xiàn)潰瘍

E、腫瘤侵犯肛門，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

8、外陰癌Ⅰa期病灶直徑小于A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

9、外陰惡性腫瘤病灶2cm，侵犯下尿道和陰道，單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為A、Ⅱ期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

10、外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為A、淋巴轉(zhuǎn)移

B、沿皮膚侵至陰道

C、血行轉(zhuǎn)移

D、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

E、種植播散

11、不屬于外陰良性腫瘤的項目為A、平滑肌瘤

B、纖維瘤

C、乳頭瘤

D、派杰病

E、汗腺瘤

12、外陰癌中最常見的病理類型是A、腺癌

B、惡性黑色素瘤

C、鱗狀細(xì)胞癌

D、基底細(xì)胞癌

E、肉瘤

13、關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變的手術(shù)治療，不正確的是A、局限未分化型病灶可采用外陰上皮局部表淺切除術(shù)

B、對大的病灶可行表淺外陰切除術(shù)

C、老年人可行單純外陰切除術(shù)

D、廣泛性VIN的分化型患者可行單純外陰切除術(shù)

E、Paget病可行淺表局部切除術(shù)

14、關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變的病因不正確的是A、與外陰性傳播疾病有關(guān)

B、大多數(shù)與HPV16型感染有關(guān)

C、與分娩次數(shù)有關(guān)

D、與免疫抑制有關(guān)

E、與吸煙有關(guān)

15、宮頸癌臨床分期Ⅱb期是指A、癌灶浸潤宮旁為主

B、癌灶浸潤至子宮體

C、鏡下癌灶侵及間質(zhì)寬度6mm

D、癌灶浸潤間質(zhì)深度2mm

E、癌灶累及陰道

16、宮頸癌的臨床分期是根據(jù)A、臨床癥狀嚴(yán)重程度

B、有無淋巴轉(zhuǎn)移

C、術(shù)后所見修訂分期

D、病灶侵犯范圍

E、病理分級

17、宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括A、陰道排液

B、接觸性陰道出血

C、絕經(jīng)后陰道出血

D、血性白帶

E、不孕

18、下述哪項是宮頸癌最常見的癥狀A(yù)、陰道大量排液

B、反復(fù)陰道出血

C、接觸性陰道出血

D、大腿及腰骶部疼痛

E、惡病質(zhì)

19、宮頸糜爛活檢呈鱗狀上皮化提示A、宮頸癌前病變

B、宮頸不典型增生

C、糜爛愈合過程

D、宮頸息肉

E、宮頸原位癌

20、屬于宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的項目，錯誤的是A、HSIL有可能發(fā)展為浸潤癌

B、SIL既往稱為“子宮頸上皮內(nèi)瘤變”（CIN）分為3級

C、LSIL隨訪過程中病變發(fā)展或持續(xù)存在5年者宜進(jìn)行治療

D、p16染色陰性者按LSIL處理

E、LSIL約60%可自然消退

21、宮頸癌播散超出真骨盆，侵犯膀胱，按FIGO（2009年）臨床分期，應(yīng)屬于A、ⅡB期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

22、關(guān)于宮頸癌的描述中錯誤的是A、多見于50~55歲婦女

B、早期表現(xiàn)為接觸性出血

C、發(fā)病與HPV感染無關(guān)

D、不典型增生屬癌前病變

E、原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移

23、子宮頸癌病理分型最常見的是A、腺癌

B、浸潤性鱗狀細(xì)胞癌

C、基底細(xì)胞癌

D、上皮性癌

E、腺鱗癌

24、子宮頸癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移最先轉(zhuǎn)移的部位是A、肺

B、肝

C、骨

D、胃

E、腦

25、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌A、侵犯肌層＞1/2

B、累及宮頸黏膜腺體

C、侵犯宮頸間質(zhì)

D、侵犯漿膜和(或)附件

E、累及陰道上1/3段

26、按現(xiàn)行（FIGO，2009）的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，II期是A、侵犯肌層＞1/2

B、侵犯宮頸間質(zhì)

C、累及宮頸粘膜腺體

D、侵犯子宮漿膜層

E、盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移

27、子宮內(nèi)膜癌ⅣA期指A、腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、侵及膀胱和（或）直腸黏膜

C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔外和（或）腹股溝淋巴結(jié)

D、盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、陰道和（或）宮旁受累

28、子宮內(nèi)膜癌病灶侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延，根據(jù)FIGO，2009分期為A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

29、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期ⅡB期是指A、病變侵犯肌層＞1/2

B、累及宮頸黏膜腺體

C、侵犯宮頸間質(zhì)

D、病變侵犯漿膜和（或）附件

E、癌累及陰道上1/3段

30、關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項正確A、患者以40～50歲婦女居多

B、較突出的癥狀是不規(guī)則陰道出血

C、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞是最有效的診斷方法

D、單純放射治療效果佳

E、晚期用大劑量雌激素治療有效

31、子宮內(nèi)膜癌預(yù)后較好的病理類型是A、癌肉瘤

B、黏液性癌

C、內(nèi)膜樣低分化腺癌

D、透明細(xì)胞癌

E、漿液性癌

32、發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括A、糖尿病和高血壓

B、肥胖

C、多生育

D、未生育或少生育

E、雌激素對于宮內(nèi)膜的長期刺激

33、屬于子宮內(nèi)膜癌癌前病變的項目為A、增生期子宮內(nèi)膜

B、子宮內(nèi)膜簡單型增生

C、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生

D、子宮內(nèi)膜不典型增生

E、萎縮型子宮內(nèi)膜

34、子宮內(nèi)膜癌以哪種類型常見A、Ⅰ型雌激素依賴型

B、Ⅱ型非雌激素依賴型

C、不典型增生

D、不伴有不典型增生

E、林奇綜合征

35、子宮內(nèi)膜癌與哪個因素?zé)o關(guān)A、與雌激素的長期刺激有關(guān)

B、HER2基因

C、不典型增生

D、p53基因

E、多產(chǎn)

36、晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用A、放療

B、化療

C、放療+手術(shù)治療

D、孕酮類藥物治療

E、睪丸酮治療

37、卵巢性索間質(zhì)腫瘤不包括A、纖維瘤

B、顆粒細(xì)胞瘤

C、無性細(xì)胞瘤

D、卵泡膜細(xì)胞瘤

E、支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

38、女性生殖器惡性腫瘤死亡率居首位的為A、外陰癌

B、宮頸癌

C、子宮內(nèi)膜癌

D、卵巢癌

E、絨毛膜癌

39、卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多A、上皮性腫瘤

B、生殖細(xì)胞腫瘤

C、間皮性腫瘤

D、性索間質(zhì)腫瘤

E、轉(zhuǎn)移性腫瘤

40、最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤應(yīng)為A、子宮肌瘤

B、外陰脂肪瘤

C、卵巢纖維瘤

D、卵巢成熟畸胎瘤

E、卵巢漿液性囊腺瘤

41、漿液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

42、卵巢癌患者術(shù)后病理報告為左髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶3cm，手術(shù)一病理分期應(yīng)為A、ⅡB期

B、ⅡC期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

43、最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥應(yīng)為A、蒂扭轉(zhuǎn)

B、破裂

C、出血

D、感染

E、惡變

44、最常見的卵巢腫瘤類型是A、表面上皮-間質(zhì)腫瘤

B、生殖細(xì)胞腫瘤

C、性索-間質(zhì)腫瘤

D、未成熟畸胎瘤

E、繼發(fā)性腫瘤

45、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生率最高的是A、卵黃囊瘤

B、成熟畸胎瘤

C、纖維瘤

D、原發(fā)性絨癌

E、無性細(xì)胞瘤

46、關(guān)于無性細(xì)胞瘤表述不正確的是A、好發(fā)于青春期及生育期婦女

B、雙側(cè)居多

C、對化療敏感

D、腫瘤為圓形或橢圓形

E、間質(zhì)中常有淋巴細(xì)胞浸潤

47、下列明顯分泌雌激素的卵巢良性腫瘤是A、漿液性囊腺瘤

B、未成熟畸胎瘤

C、黏液性囊腺瘤

D、卵泡膜細(xì)胞瘤

E、卵黃囊瘤

48、卵巢良性腫瘤的生長特點是A、多為實性或囊實性

B、常與子宮粘連

C、常合并腹腔積液

D、多生長較慢

E、雙合診檢查發(fā)現(xiàn)位置固定，活動差

49、輸卵管卵巢囊腫常與哪項疾病有關(guān)A、手術(shù)史

B、異位妊娠

C、慢性盆腔感染

D、子宮頸炎

E、子宮內(nèi)膜異位癥

50、卵巢實性腫塊最易與哪項混淆A、闊韌帶肌瘤

B、閉孔淋巴結(jié)

C、雙子宮畸形

D、漿膜下子宮肌瘤

E、殘角子宮

51、良性卵巢腫瘤與巨大卵巢囊腫相鑒別，哪項檢查結(jié)果意義不大A、移動性濁音

B、蛙腹

C、叩診

D、B型超聲檢查

E、胃腸道造影

52、卵巢癌和盆腔內(nèi)膜異位癥的共同體征是A、腹腔積液

B、卵巢實性腫塊

C、PSA水平升高

D、AFP升高

E、陰道后穹隆硬性結(jié)節(jié)

53、關(guān)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)敘述錯誤的是A、典型癥狀是一側(cè)下腹劇痛

B、為常見的婦科急腹癥

C、蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行腹腔探查術(shù)

D、好發(fā)于瘤蒂短、小、活動度良好的腫瘤

E、婦科檢查腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯

54、庫肯勃瘤為轉(zhuǎn)移性腫瘤，其來源首先考慮A、卵巢

B、輸卵管

C、胃腸道

D、子宮內(nèi)膜

E、子宮頸

55、關(guān)于卵巢漿液性囊腺癌病理表述錯誤的是A、囊腔內(nèi)可見膠凍樣黏液

B、多為雙側(cè)

C、體積較大

D、可有乳突狀增生

E、多房

56、占卵巢腫瘤的2%～5%，可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是A、透明細(xì)胞瘤

B、纖維瘤

C、成熟畸胎瘤

D、漿液性囊腺瘤

E、卵泡膜細(xì)胞瘤

57、卵巢腫瘤切除后快速病理報告為“庫肯勃瘤”，術(shù)中應(yīng)首先探查A、胃

B、肝臟

C、腎臟

D、乳腺

E、胰腺

58、卵巢惡性腫瘤出現(xiàn)盆腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移時，婦科查體的主要體征是A、腹水

B、腹痛

C、下腹部包塊

D、腹部柔韌感

E、直腸子宮陷凹內(nèi)硬結(jié)

59、關(guān)于卵巢腫瘤B型陰式彩色超聲檢查描述不正確的是A、不易測出直徑＜1cm的實性腫瘤

B、可判斷周圍侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況

C、臨床診斷符合率高

D、了解腫塊的大小、形態(tài)

E、測定卵巢及其新生組織血流變化

60、關(guān)于卵巢腫瘤臨床上在B超檢查后還會再行CT或MRI檢查，是因為A、B型超聲檢查不能確定腫瘤性質(zhì)

B、CT或MRI可以確定腫瘤的性質(zhì)

C、CT或MRI比B型超聲檢查更清晰

D、CT或MRI更清晰地顯示腫瘤的比鄰關(guān)系

E、CT或MRI可以確定腫瘤內(nèi)的血流變化

61、腹部X線平片發(fā)現(xiàn)內(nèi)有牙齒或骨片影子，應(yīng)首先考慮的診斷是A、直腸內(nèi)食物殘留

B、卵巢畸胎瘤

C、卵巢多胚瘤

D、引產(chǎn)后胎兒骨片殘留

E、絨癌

62、下列關(guān)于卵巢上皮性腫瘤描述不正確的是A、最常見的組織學(xué)類型

B、多見于中老年婦女

C、漿液性囊腺癌占卵巢良性腫瘤25%

D、可分為良性、交界性和惡性

E、鏡下特點與子宮內(nèi)膜癌極相似，多為高分化腺癌或腺棘皮癌

63、哪項輔助檢查對于卵巢良性腫瘤的檢出，發(fā)揮的作用最大A、X線

B、核素掃描

C、CT

D、B超

E、MRI

64、關(guān)于B超檢查卵巢腫瘤提供的信息下列哪項是錯誤的A、腫瘤的性質(zhì)

B、腫瘤的部位

C、腫瘤的形態(tài)

D、腫瘤的囊實性

E、腫瘤的大小

65、關(guān)于卵巢良性腫瘤哪項是錯誤的A、多無癥狀

B、生長較慢

C、多無腹水

D、多伴有體重下降

E、婦科檢查時腫瘤可活動

66、卵巢癌的早期臨床癥狀是A、腹部腫塊

B、腹水、消瘦

C、腹痛

D、腹脹

E、無特異癥狀

67、卵巢上皮性腫瘤，術(shù)后化療效果或評估腫瘤負(fù)荷的敏感指標(biāo)是A、血清CA125

B、血清HE4

C、性激素

D、血清hCG

E、血清AFP

68、下列關(guān)于成熟囊性畸胎瘤惡變描述不正確的是A、多見于絕經(jīng)后婦女

B、“頭節(jié)”的上皮易惡變

C、惡變率較高，可達(dá)20%

D、預(yù)后差

E、胎兒型畸胎瘤罕見

69、有時卵巢癌與盆腹腔結(jié)核，很難鑒別診斷，處理原則是A、B型超聲檢查

B、觀察病情進(jìn)展再判斷

C、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療

D、X線胸片檢查

E、腹腔鏡或剖腹探查

70、卵巢癌與慢性盆腔炎的鑒別診斷，關(guān)鍵應(yīng)注意A、B型超聲檢查

B、婦科檢查

C、腹腔鏡探查

D、病史的全面采集

E、剖腹探查

71、晚期卵巢癌的描述不包括A、盆腔活動性腫塊

B、大量腹水

C、惡病質(zhì)

D、陰道后穹隆腫塊

E、貧血、消瘦

72、卵巢庫肯勃瘤最常見的原發(fā)部位為A、肺

B、子宮

C、肝臟

D、膀胱

E、胃腸道

73、黏液性癌占卵巢癌的A、3%～4%

B、3%～5%

C、3%～6%

D、3%～7%

E、3%～8%

74、腫瘤局限于一側(cè)卵巢，閉孔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按FIGO分期屬于A、Ⅰc期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅱc期

E、Ⅲ期

75、下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥A、蒂扭轉(zhuǎn)

B、囊腫破裂

C、紅色變性

D、感染

E、惡性變

76、下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血A、顆粒細(xì)胞瘤

B、黃體萎縮不全

C、老年性陰道炎

D、卵巢纖維瘤

E、子宮內(nèi)膜異位癥

77、子宮肌瘤最常見的類型為A、肌壁間肌瘤

B、黏膜下肌瘤

C、漿膜下肌瘤

D、子宮底部肌瘤

E、宮頸肌瘤

78、子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是A、肌瘤大小

B、肌瘤數(shù)目

C、肌瘤生長部位

D、肌瘤有無變性

E、肌瘤與肌壁關(guān)系

79、生殖器最常見良性腫瘤A、子宮肌瘤

B、外陰癌

C、子宮內(nèi)膜癌

D、卵巢腫瘤

E、子宮肉瘤

80、子宮肌瘤發(fā)生紅色變常見于A、妊娠期

B、月經(jīng)中期

C、絕經(jīng)過渡期

D、紅斑狼瘡治療期

E、生育期

81、屬于子宮肌瘤的項目，錯誤的是A、由子宮內(nèi)膜增生形成，內(nèi)含少量纖維結(jié)締組織

B、是女性最常見的良性腫瘤

C、40～50歲最多見

D、臨床報道發(fā)病率較真實發(fā)病率低

E、與女性激素有關(guān)

82、子宮肌瘤切面呈A、條紋狀

B、放射狀

C、不規(guī)則狀

D、旋渦狀

E、魚肉狀

83、子宮肌瘤最常見的變性為A、囊性變

B、紅色變

C、玻璃樣變

D、肉瘤變

E、鈣化

84、下列關(guān)于子宮肌壁間肌瘤臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是A、經(jīng)量增多，經(jīng)期延長

B、白帶增多

C、前壁較大肌瘤有尿頻癥狀

D、因?qū)m腔變形導(dǎo)致不孕

E、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

85、關(guān)于子宮肌瘤的描述中，錯誤的是A、玻璃樣變?yōu)榘┣安∽?/p>

B、漿膜下肌瘤常無經(jīng)量增多癥狀

C、肌壁間肌瘤占60%～70%

D、多見于中年婦女

E、紅色變多發(fā)生在產(chǎn)褥期

86、子宮肌瘤與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的項目為A、肌瘤大小

B、肌瘤數(shù)目

C、肌瘤有無變性

D、肌瘤生長部位

E、肌瘤病理

87、子宮肌瘤的癥狀，與哪項關(guān)系密切A、子宮肌瘤的大小

B、子宮肌瘤的數(shù)量

C、子宮肌瘤的生長部位

D、子宮肌瘤的鏡下形態(tài)

E、子宮肌瘤是否從宮頸口脫出

88、以下關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)治療，錯誤的是A、明顯癥狀，如貧血、壓迫引起疼痛或尿潴留

B、造成不孕：確定肌瘤是反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因

C、肌瘤生長迅速，有惡性變可能

D、肌瘤并發(fā)癥，如蒂扭轉(zhuǎn)、感染

E、近絕經(jīng)期婦女

89、常用的治療子宮肌瘤的藥物，哪項是錯誤的A、雄激素

B、抗雌激素制劑（三苯氧胺）

C、黃體生成素釋放激素激動劑（GnRH-a）

D、孕激素受體拮抗劑（米非司酮）

E、孕激素受體激動劑

90、子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮A、感染

B、囊性變

C、紅色變性

D、脂肪樣變

E、肉瘤變

91、子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性

B、囊性變

C、壞死感染

D、紅色變性

E、肉瘤變

92、漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀體征是A、月經(jīng)量過多

B、血性白帶

C、痛經(jīng)

D、繼發(fā)性貧血

E、下腹部包塊

93、子宮平滑肌肉瘤Ⅰ期為A、腫瘤局限于宮體

B、腫瘤浸潤至宮頸

C、腫瘤超出子宮范圍

D、腫瘤超出盆腔范圍

E、腫瘤有淋巴轉(zhuǎn)移

94、子宮平滑肌肉瘤Ⅱ期指A、腫瘤局限于宮體

B、腫瘤侵及盆腔

C、腫瘤侵及腹腔組織

D、侵及直腸

E、侵及膀胱

95、子宮平滑肌肉瘤轉(zhuǎn)移至肝臟實質(zhì)，臨床分期為A、Ⅱ

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

96、關(guān)于子宮平滑肌肉瘤表述錯誤的是A、易發(fā)生盆腔血管轉(zhuǎn)移

B、繼發(fā)性平滑肌肉瘤往往侵及包膜

C、切面呈魚肉狀

D、局限性生長

E、鏡下平滑肌細(xì)胞排列紊亂

97、子宮肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑A、血行播散

B、肉瘤直接浸潤

C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、宮旁浸潤

E、一般不轉(zhuǎn)移

98、屬于子宮肉瘤的項目，錯誤的是A、來源于子宮肌層或肌層內(nèi)結(jié)締組織

B、好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女

C、占子宮惡性腫瘤2%～4%

D、病理類型以平滑肌肉瘤最多見

E、子宮肌瘤肉瘤變的惡性程度較低

99、子宮肉瘤最常見的臨床表現(xiàn)為A、雙側(cè)卵巢增大

B、中等量腹水

C、不規(guī)則陰道流血

D、閉經(jīng)

E、合并感染

100、屬于輸卵管腫瘤的項目，錯誤的是A、良性腫瘤最常見，惡性腫瘤少見

B、良性腫瘤以腺瘤樣瘤多見

C、惡性腫瘤單側(cè)居多，好發(fā)于輸卵管壺腹部

D、發(fā)病率低，多發(fā)生于絕經(jīng)后

E、由于少見，且無特異性癥狀和體征，常被忽略或誤診

101、輸卵管良性腫瘤最常見的病理分型是A、乳頭狀瘤

B、血管瘤

C、脂肪瘤

D、腺瘤樣瘤

E、平滑肌瘤

102、輸卵管癌ⅠB期是指A、癌限于雙側(cè)輸卵管，無腹水

B、癌限于一側(cè)輸卵管，無腹水

C、一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移

D、蔓延至子宮或卵巢

E、蔓延至其他盆腔組織

103、輸卵管癌Ⅱ期指A、一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移

B、蔓延至子宮或卵巢

C、蔓延至其他盆腔組織

D、肝表面轉(zhuǎn)移

E、一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴腹腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

104、關(guān)于原發(fā)性輸卵管癌的描述中，正確的是A、血行轉(zhuǎn)移為主

B、平均發(fā)病年齡為35歲

C、病灶起自輸卵管漿膜層

D、好發(fā)部位為壺腹部，單側(cè)居多

E、發(fā)病可能與雌激素長期刺激有關(guān)

105、下列關(guān)于原發(fā)性輸卵管癌主要轉(zhuǎn)移途徑的描述中正確的是A、局部及腹腔內(nèi)擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移

B、直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移

C、直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移

D、局部及腹腔內(nèi)擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移

E、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移

106、確診宮頸癌的可靠方法是A、白帶涂片檢查

B、宮頸活檢

C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

D、陰道鏡檢查

E、宮頸錐形切除

107、宮頸癌間質(zhì)浸潤深度≤2mm，寬度≤6mm為A、IA1期

B、IA2期

C、Ⅱ期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

108、宮頸癌癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

109、惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A、手術(shù)治療

B、手術(shù)加化療

C、手術(shù)加放療

D、化療

E、手術(shù)加免疫治療

110、良性卵巢腫瘤伴右側(cè)胸腔積液形成可見于A、漿液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、卵泡膜細(xì)胞瘤

D、纖維瘤

E、皮樣囊腫

111、卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于哪個階段A、中老年婦女

B、嬰幼兒

C、青春期前

D、青春期

E、性成熟期

112、繼發(fā)性腫瘤原發(fā)部位多為A、胃腸道

B、尿道

C、肺

D、肝

E、骨

113、早孕合并卵巢囊腫，手術(shù)治療可等待至妊娠A、1個月后

B、2個月后

C、3個月后

D、4個月后

E、5個月后

114、關(guān)于子宮內(nèi)膜癌恰當(dāng)?shù)氖茿、多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性

B、最常見的病理類型是漿液性乳頭樣腺癌

C、早期癥狀是陰道流血

D、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞可早期診斷

E、早期癥狀多為漿液血性白帶或膿血性排液

115、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的常見分子事件是A、p53

B、HER2

C、PTEN基因

D、微衛(wèi)星穩(wěn)定

E、RAS基因

116、與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是A、子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

B、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C、分泌期子宮內(nèi)膜

D、萎縮型子宮內(nèi)膜

E、增生期子宮內(nèi)膜

二、A21、48歲婦女，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血，婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進(jìn)一步確診，應(yīng)選下述哪項檢查A、宮腔鏡檢查

B、染色體檢查

C、宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

D、分段診刮

E、隨訪

2、48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚，首選確診檢查是A、宮頸錐切術(shù)

B、宮頸和宮頸管活檢

C、宮頸涂片檢查

D、陰道鏡檢

E、宮頸熒光檢查

3、宮頸癌患者，50歲，肥胖。查宮頸肥大，呈結(jié)節(jié)狀，硬，表面呈糜爛狀外觀，腫瘤直徑3cm，陰道無浸潤，子宮大小正常，雙附件正常。臨床分期是A、IA

B、ⅢA

C、ⅡB

D、IB

E、IIA

4、女性，50歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是A、宮頸激光治療

B、宮頸錐形切除

C、腔內(nèi)放射治療

D、全子宮切除術(shù)

E、全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

5、女性，60歲。絕經(jīng)后出血，診刮診斷子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)陰道處有癌轉(zhuǎn)移A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳa

E、Ⅳb

6、50歲女性，陰道不規(guī)則流血3個月，G2P1，BMI=30kg/m2，行分段診刮，宮頸管黏膜及宮腔內(nèi)膜組織均見到癌組織，其他部位未見異常，其分期為A、Ⅱ期

B、ⅠB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

7、女性，60歲，已婚，未生育，因絕經(jīng)后陰道流血3個月，擬診為子宮內(nèi)膜癌而手術(shù)治療。術(shù)后病理報告為“子宮內(nèi)膜Ⅱ級”深肌層浸潤，陰道有癌細(xì)胞擴(kuò)散，膀胱、直腸未見異常，腹水細(xì)胞學(xué)檢查（+）。按子宮內(nèi)膜癌分期法為A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅵ

8、女，52歲。絕經(jīng)3年，反復(fù)陰道流血4個月。婦檢外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常，B超提示宮腔內(nèi)有回聲團(tuán)。診斷性刮宮未刮出組織，哪項處理最恰當(dāng)A、行子宮及雙附件切除術(shù)

B、觀察3個月再行B型超聲檢查

C、宮腔鏡檢查

D、再次診斷性刮宮

E、采用口服止血藥及激素藥物

9、女，35歲，因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見細(xì)小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細(xì)胞有異型性，核分裂相<1/HP，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位轉(zhuǎn)移?？赡艿脑\斷為A、漿液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、交界性漿液性囊腺癌Ⅰa期

D、粘液性囊腺癌Ⅰa期

E、交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期

10、女，18歲，B超檢查發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)有一8cm×6cm×5cm囊實腫塊，境界清楚。肛查腫物韌，活動良好。本例最可能的診斷為A、闊韌帶內(nèi)肌瘤

B、盆腔炎癥性包塊

C、卵巢黏液性囊腺瘤

D、卵巢皮樣囊腫

E、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

11、女孩，15歲，放學(xué)玩耍后，反復(fù)出現(xiàn)左下腹痛5天，時輕時重，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱1天。醫(yī)院就診檢查后，臨床診斷為“左側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)伴感染”，下一步處理是A、自然復(fù)位

B、抗生素治療

C、糾正酸中毒

D、疼痛緩解后手術(shù)

E、輸液、抗感染、手術(shù)

12、女，40歲，左下腹部觸及腫塊2個月。近日腹部膨隆，B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側(cè)胸水。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊，如鵝卵大、活動良好。本例最可能的診斷為A、卵巢梅格斯綜合征

B、卵巢惡性腫瘤

C、多發(fā)性子宮肌瘤

D、輸卵管癌

E、卵巢庫肯勃瘤

13、女，38歲。因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見細(xì)小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細(xì)胞有異型性，核分裂象＜1個/高倍鏡，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位轉(zhuǎn)移。可能的診斷為A、漿液性囊腺瘤

B、黏液性囊腺瘤

C、交界性漿液性囊腺瘤Ⅰa期

D、交界性黏液性囊腺瘤Ⅰa期

E、黏液性囊腺癌Ⅰa期

14、女28歲。產(chǎn)褥期，有子宮肌瘤史。右下腹劇痛4小時，伴惡心嘔吐就診。體溫38.5℃。婦科檢查：宮體中位，孕3個月大小，質(zhì)中，右側(cè)壁突起，壓痛，附件區(qū)未捫及腫塊，無壓痛。白細(xì)胞計數(shù)12×109/L。診斷應(yīng)首先考慮A、闌尾炎

B、慢性盆腔炎

C、子宮肌瘤紅色變性

D、子宮肉瘤樣變

E、急性盆腔炎

15、較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，檢查肌瘤迅速增大，應(yīng)考慮為肌瘤發(fā)生A、紅色變

B、囊性變

C、鈣化

D、肉瘤變

E、玻璃樣變

16、50歲婦女，白帶帶血1個月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報告為"上皮全層非典型性增生"，進(jìn)一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術(shù)

B、子宮根治術(shù)

C、診斷性刮宮

D、宮頸刮片

E、定期隨訪

三、A3/A41、女，55歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇黃豆大硬結(jié)半年，未見明顯增大。腹股溝淺淋巴結(jié)未觸及。病灶活檢鏡下見組織自表皮基底層長出。<1>

、本例最可能的診斷是外陰A、乳頭瘤

B、脂肪瘤

C、Paget病

D、基底細(xì)胞癌

E、惡性黑色素瘤

<2>

、本例需要鑒別的疾病是A、尿道癌

B、陰道癌

C、前庭大腺癌

D、外陰良性腫瘤

E、外陰Paget病

<3>

、本例正確的治療措施是A、外陰硬結(jié)切除術(shù)

B、較廣泛切除局部病灶

C、患側(cè)外陰切除

D、雙側(cè)外陰切除

E、外陰切除及腹股溝淺淋巴結(jié)切除

2、女，62歲。外陰瘙癢4年，發(fā)現(xiàn)外陰腫物3個月。檢查見左側(cè)大陰唇后部有直徑3cm菜花樣腫物，質(zhì)脆，觸之易出血；腹股溝淺淋巴結(jié)不腫大。<1>

、對確診最有價值的檢查是A、影像學(xué)檢查

B、細(xì)胞學(xué)檢查

C、陰道鏡檢查

D、病灶活組織檢查

E、腹股溝淺淋巴結(jié)活組織檢查

<2>

、確診為外陰鱗狀細(xì)胞癌，按FIGO分期是A、I期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

3、38歲已婚婦女，G2P1，連續(xù)2次TCT結(jié)果為：未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）。<1>

、應(yīng)立即做以下哪項處理A、全子宮切除

B、宮頸廣泛切除術(shù)

C、宮頸錐切術(shù)

D、陰道鏡活檢

E、盆腔MRI

<2>

、確診的方法是A、宮頸活組織病理檢查

B、高危HPV-DNA檢測

C、血hCG升高

D、膀胱鏡檢查

E、宮腔鏡檢查

4、女性，40歲，性交出血2個月就診。宮頸細(xì)胞涂片巴氏Ⅳ級，宮頸呈菜花狀，直徑5cm，病理為鱗狀上皮癌。婦科檢查：子宮正常，兩側(cè)附件未及包塊，穹窿完整，宮旁未觸及浸潤。<1>

、臨床分期應(yīng)該為A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡB期

D、ⅡA期

E、ⅢB期

<2>

、其最佳治療方案應(yīng)首選A、放化治療

B、放射治療

C、化療

D、放療后手術(shù)

E、手術(shù)后放療

5、女性，40歲，查體時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實性腫塊7cm，建議手術(shù)治療，因恐懼手術(shù)而拖延了治療。晨練后出現(xiàn)右下腹部劇痛，常伴惡心，嘔吐，忍受后自然緩解，無發(fā)熱。婦科檢查，右下腹部腫塊10cm、壓痛明顯。<1>

、最可能的臨床診斷是A、急性闌尾炎

B、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C、卵巢腫瘤伴感染

D、卵巢腫瘤破裂

E、良性腫瘤惡變

<2>

、下一步的處理是A、準(zhǔn)備手術(shù)前檢查

B、B超檢查

C、抗感染治療

D、MRI檢查

E、CT檢查

6、女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實腫塊6～7cm，不活動，子宮一直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。<1>

、最需要鑒別的疾病是A、生殖道結(jié)核

B、卵巢原發(fā)癌

C、慢性盆腔炎

D、胃腸道癌

E、卵巢轉(zhuǎn)移性癌

<2>

、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、觀察，期待療法

B、避孕藥周期治療

C、手術(shù)探查

D、動態(tài)監(jiān)測CA125

E、CT檢查明確診斷

7、女性，55歲。腹脹2個月，查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實性包塊，CA1251250U/ml，腹水找到了癌細(xì)胞。<1>

、如果術(shù)前通過各種檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤固定于盆底，估計手術(shù)非常困難，本例應(yīng)該A、術(shù)前給予免疫治療

B、術(shù)前給予放化療

C、術(shù)前給予放射治療

D、術(shù)前給予1～2療程化療

E、術(shù)前給予生物治療

<2>

、如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤僅累及右側(cè)卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未見異常，為晚期卵巢癌，那么手術(shù)方式應(yīng)該是A、全子宮切除術(shù)

B、子宮及雙附件切除術(shù)

C、子宮次全切除術(shù)

D、子宮及雙附件切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清掃

E、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

<3>

、如病理證實為卵巢中分化漿液性乳頭狀囊腺癌ⅠC期，本例的治療應(yīng)該是A、給予盆腔放療

B、可不化療，但需給予免疫治療

C、屬于早期，可以觀察，無需進(jìn)一步治療

D、應(yīng)給予化療

E、手術(shù)后給予生物療法

<4>

、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未見異常，但是病理證實大網(wǎng)膜有灶性轉(zhuǎn)移，那么本例的分期是A、ⅢB期

B、ⅢA1期

C、ⅠC期

D、ⅡC期

E、Ⅳ期

<5>

、本例確診的最佳方法是A、腹腔鏡檢查

B、B超

C、剖腹探查

D、CT掃描

E、盆腔X線

8、女，51歲。腹脹、食欲缺乏、乏力已半年。自覺腹部逐漸增大，經(jīng)量減少，月經(jīng)周期正常。查子宮正常大，雙附件區(qū)均觸及直徑6cm實性腫塊，活動不良，宮骶韌帶觸及散在結(jié)節(jié)狀物。<1>

、結(jié)合患者年齡，本例可能性最大的卵巢腫瘤是A、內(nèi)胚竇瘤

B、顆粒細(xì)胞瘤

C、無性細(xì)胞瘤

D、漿液性囊腺癌

E、黏液性囊腺癌

<2>

、本例的治療原則錯誤的是A、手術(shù)治療為主，輔以化療

B、手術(shù)治療后輔以小劑量單藥化療

C、放射治療以局限在盆腔為好

D、手術(shù)殘留腫塊直徑應(yīng)在1cm以下

E、行全子宮、雙附件切除術(shù)

9、患者40歲，經(jīng)量增多3年，婦科檢查子宮增大如孕2個月，彩超提示子宮肌瘤。<1>

、子宮肌瘤患者經(jīng)量增多與下列哪項有關(guān)A、肌瘤大小

B、肌瘤部位

C、肌瘤數(shù)目

D、肌瘤變性

E、肌瘤伴感染

<2>

、當(dāng)患者出現(xiàn)了不規(guī)則陰道流血和血性膿樣排液時，提示最有可能為A、漿膜下肌瘤

B、黏膜下肌瘤

C、肌壁間肌瘤

D、闊韌帶肌瘤

E、多發(fā)性肌瘤

<3>

、最少見的子宮肌瘤變性類型是A、囊性變

B、肉瘤變

C、鈣化

D、玻璃樣變

E、紅色變

10、44歲已婚婦女，既往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實性腫塊，觸痛明顯。檢查白細(xì)胞總數(shù)及分類：白細(xì)胞總數(shù)14.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16，患者腹痛進(jìn)一步加重，檢查下腹部時壓痛及反跳痛均明顯。<1>

、補(bǔ)充能協(xié)助診斷的病史是A、停經(jīng)史

B、附件炎癥史

C、暈厥史

D、下腹部包塊史

E、闌尾炎史

<2>

、還應(yīng)做下列哪項檢查A、尿妊娠試驗

B、診斷性刮宮活組織檢查

C、B超檢查盆腔

D、腹腔鏡檢查

E、陰道后穹窿穿刺

<3>

、此病例最可能的診斷是A、子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

B、子宮肌瘤紅色變

C、輸卵管妊娠流產(chǎn)

D、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

E、子宮腺肌病

11、初孕婦，28歲。妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐半日就診。B型超聲見子宮如妊娠35周，子宮底偏右有一手拳大肌瘤。查血白細(xì)胞總數(shù)為16.2×109/L。<1>

、本例所患疾病易并發(fā)的繼發(fā)變性為A、玻璃樣變

B、囊性變

C、脂肪變

D、紅色變

E、肉瘤變

<2>

、在急診室，告訴患者應(yīng)入院并需做的處置為A、對癥處理，觀察病情進(jìn)展

B、靜滴廣譜抗生素

C、剖腹切除變性肌瘤

D、行剖宮產(chǎn)，同時切除肌瘤

E、行剖宮產(chǎn)，以后再考慮行肌瘤切除

12、患者39歲，淋漓陰道出血3個月。平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量多，經(jīng)期長，今為膿血性分泌物3天。G3P1，無宮內(nèi)節(jié)育器。<1>

、下列疾病何種可能性最大A、子宮內(nèi)膜癌

B、卵巢顆粒細(xì)胞瘤

C、黏膜下子宮肌瘤

D、功血

E、宮頸息肉

<2>

、對此患者為明確診斷，應(yīng)首先采取下列何項措施A、診刮+病理

B、性激素止血

C、行宮腔鏡檢查

D、消毒后婦科檢查

E、抗生素治療后婦科檢查

<3>

、如婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口脫出一直徑約3cm球形質(zhì)硬腫塊，表面局部潰瘍狀，根部有蒂細(xì)長，來自宮腔，則正確的處理應(yīng)是A、抗生素治療后再處理

B、雌激素血止+抗生素抗感染

C、行宮腔鏡檢查

D、取活檢+病理檢查

E、經(jīng)陰切除腫物+病理檢查

13、女，40歲，自訴患宮頸糜爛多年，近2個月性交后白帶中帶血。<1>

、本例為確診，最佳的輔助檢查方法應(yīng)為A、宮頸錐形切除

B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

C、宮頸陰道鏡檢查

D、宮頸及宮頸管活組織檢查

E、宮頸碘試驗

<2>

、若確診為宮頸癌ⅠB期，應(yīng)向患者交代的治療原則為A、擴(kuò)大全子宮切除術(shù)

B、宮頸錐形切除術(shù)

C、子宮全切除術(shù)

D、激光治療

E、廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

14、患者43歲，子宮次全切除術(shù)后6年。4個月前開始出現(xiàn)陰道分泌物增多，黏液水樣，且伴有腰部脹痛，尿量可。婦科檢查：宮頸結(jié)節(jié)狀，陰道前壁上1/3質(zhì)硬，雙側(cè)主韌帶團(tuán)塊狀增粗達(dá)盆壁，觸痛（+），既往無慢性病史。<1>

、此患者最可能的診斷為A、宮頸肌瘤

B、宮頸癌

C、陰逍癌

D、膀胱癌轉(zhuǎn)移

E、卵巢癌轉(zhuǎn)移

<2>

、若確診需做以下哪項檢査A、膀胱鏡檢査

B、腹腔鏡檢査

C、陰道鏡檢査

D、病變部位活組織檢査

E、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢査

<3>

、若確診為宮頸腺癌，其臨床分期為A、Ⅰa期

B、Ⅱb期

C、Ⅲa期

D、Ⅲb期

E、Ⅳa期

15、43歲，不規(guī)則陰道流血3個月，陰道頂端及宮頸被硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動，雙穹隆增厚，硬未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌。<1>

、該患者的腫瘤分期是A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

<2>

、其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃

B、次廣泛性子宮切除術(shù)

C、放療后子宮全切

D、放療或化療

E、化療后子宮全切除

16、女，56歲。絕經(jīng)6年，陰道少量出血3個月，B超提示，左側(cè)附件區(qū)可見8cm×7cm×6cm的實性腫物。<1>

、首先考慮的診斷是A、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

B、子宮漿膜下肌瘤

C、卵巢上皮性腫瘤

D、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

E、卵巢性索間質(zhì)腫瘤

<2>

、為明確陰道出血的原因和性質(zhì)，首選的診斷方法為A、CA125

B、分段診刮

C、陰道彩色多普勒B超

D、CT

E、MRI

17、16歲少女，無意中捫及左下腹部有一腫物，今晨起排便時突然發(fā)生左下腹部劇痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃，查體左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。<1>

、該患者最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎

B、卵巢腫瘤合并感染

C、盆腔炎性包塊

D、子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

E、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

<2>

、為確診最有價值的輔助檢查方法是A、B超檢查盆腹腔

B、檢測血中C反應(yīng)蛋白

C、血常規(guī)

D、腹部X線

E、痰中找抗酸桿菌

<3>

、確診后，恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、立即手術(shù)治療

B、大劑量廣譜抗生素

C、抗結(jié)核和抗炎治療

D、先抗炎待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

E、以上都是

18、17歲女孩，3小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5℃，肛查子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動欠佳。<1>

、本例最可能的診斷是A、輸卵管卵巢膿腫

B、盆腔炎性包塊

C、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

D、子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

<2>

、本例應(yīng)采取的處理措施是A、給予抗生素、止痛藥，觀察病情進(jìn)展

B、結(jié)核藥物治療

C、進(jìn)行腹部穿刺明確診斷

D、待疼痛緩解后手術(shù)

E、行剖腹探查

19、女性，48歲，外陰奇癢8年，長期應(yīng)用皮炎平治療，起初效果較好，后療效減弱，現(xiàn)時常煩躁，難以入睡。婦科檢查：陰蒂處皮膚色素略減退并萎縮，可見多角性略高扁平丘疹，大小陰唇形態(tài)尚正常，陰道通暢，分泌物外觀正常，宮頸光滑，子宮后位，正常大，雙附件（一）。<1>

、最可能的診斷是A、外陰硬化性苔蘚

B、外陰硬化性苔蘚合并鱗狀上皮細(xì)胞增生

C、難治性念珠菌性陰道病

D、神經(jīng)性皮炎

E、外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生

<2>

、下一步選擇的治療方案，錯誤的是A、可局部應(yīng)用丙酸睪丸酮軟膏治療

B、可嘗試換氟輕松軟膏，仍欠佳可考慮局部病灶切除術(shù)或激光治療

C、—般治療包括禁用刺激性藥物擦洗，不食辛辣食物

D、可用地西泮、氯雷他定等藥物治療

E、可行外陰活檢

<3>

、患者外陰活檢提示VINⅢ，下一步如何治療A、單純外陰切除術(shù)

B、術(shù)中送快速病理，如為浸潤癌則行外陰皮膚切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃

C、觀察等待其自然消退

D、冷凍或激光治療

E、擴(kuò)大的局部病灶切除術(shù)（距病灶邊緣1cm)

20、78歲婦女，發(fā)現(xiàn)右側(cè)小陰唇腫物1個月，自覺腫物增長較快且伴瘙癢和少量出血。查體左側(cè)小陰唇腫物3cm×1cm×1cm，質(zhì)硬，邊界不規(guī)則，表面呈菜花樣，右側(cè)腹股溝觸及2cm×2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬固定，患者合并房顫，心功能三級。<1>

、確診首先的檢查為A、右腹股溝結(jié)節(jié)活檢

B、陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查

C、外陰腫物活組織檢查

D、陰道鏡檢查

E、CT檢查

<2>

、若檢查為鱗癌，右腹股溝結(jié)節(jié)可能為A、淋巴結(jié)增生

B、腹股溝疝

C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

D、淋巴結(jié)炎

E、纖維瘤

<3>

、其臨床分期為A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

21、女，58歲。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血1個月。婦科檢查見宮口脫出紅色腫物，直徑約4.0cm，蒂直徑0.5cm，子宮正常大，雙附件未捫及。<1>

、本例最可能的診斷為A、宮頸肌瘤肉瘤變

B、宮頸息肉

C、子宮黏膜下肌瘤

D、宮頸肌瘤

E、宮頸癌

<2>

、若檢查排除惡性可能，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳、經(jīng)陰道腫物切除術(shù)

B、全子宮切除術(shù)

C、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)

D、全子宮及雙附件切除術(shù)

E、宮頸錐形切除術(shù)

22、36歲婦女，不孕3年，低熱。查體發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一包塊，血清CA125為485U/L。<1>

、該患者最不可能的診斷是A、子宮肌瘤

B、盆腔結(jié)核

C、卵巢上皮性腫瘤

D、子宮內(nèi)膜異位癥

E、子宮內(nèi)膜癌

<2>

、為明確診斷，下列最有價值的處理是A、剖腹探查

B、細(xì)胞學(xué)檢查

C、B超檢查

D、CT、MRI檢查

E、腫瘤標(biāo)志物測定

23、女性，62歲，絕經(jīng)6年，陰道流血淋漓不盡5天就診，高血壓病史10年，藥物控制良好；G2P1A1L1，放置不銹鋼圓形節(jié)育器32年未取。體態(tài)較胖，婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無異常。<1>

、為確定診斷應(yīng)進(jìn)行何種輔助檢查A、宮腔鏡檢查

B、取環(huán)、分段刮宮、病理檢查

C、陰道鏡檢查

D、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

E、超聲檢查

<2>

、B超檢查宮內(nèi)金屬節(jié)育器、內(nèi)膜厚度2.2cm，最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌

B、節(jié)育器所致子宮內(nèi)膜炎

C、黏膜下肌瘤

D、子宮內(nèi)膜潰瘍

E、子宮內(nèi)膜息肉

<3>

、分段診刮記錄：浸潤肌層深度可達(dá)4/5，頸管內(nèi)未刮出組織，宮腔內(nèi)刮出少量脆性組織，據(jù)此診斷內(nèi)膜癌的臨床分期是A、Ⅰa期

B、Ⅳa期

C、Ⅱ期

D、Ⅰb期

E、Ⅲ期

<4>

、病理診斷是低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是A、筋膜外子宮全切除術(shù)十盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

B、筋膜外子宮全切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

C、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)

D、筋膜外子宮全切除術(shù)

E、次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

24、55歲婦女，絕經(jīng)4年，近兩個月再現(xiàn)少量陰道流血。查體子宮稍大稍軟。<1>

、對診斷有價值的病史應(yīng)該是A、慢性腎炎

B、消瘦

C、低血壓

D、未育

E、曾患肝臟疾病

<2>

、為進(jìn)一步確診，最有診斷價值的輔助檢查是A、腹腔鏡檢查

B、分段診刮

C、宮頸活組織檢查

D、胸部X線片

E、B超檢查

25、60歲婦女，絕經(jīng)11年，陰道流血2個月，一般狀態(tài)尚好，婦檢：子宮約孕8周大小，質(zhì)軟，宮旁組織增厚，分段診刮病理報告：子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸，胸片（-），心電圖正常。<1>

、該患者的腫瘤分期是A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

<2>

、其最佳手術(shù)方式是A、子宮全切術(shù)

B、子宮全切術(shù)+雙附件切除術(shù)

C、子宮根治術(shù)

D、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

E、子宮次全切除術(shù)

四、B1、A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期<1>

、腫瘤局限于外陰，病灶最大直徑為1cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移A

B

C

D

E

<2>

、腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A

B

C

D

E

2、A．陰道鏡下宮頸活檢

B．筋膜外全子宮切除

C．廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D．放射治療

E．動脈插管化療后放療<1>

、37歲，有性交后出血史，宮頸重度糜爛，刮片巴氏Ⅳ級，應(yīng)進(jìn)行的項目為A

B

C

D

E

<2>

、66歲，宮頸活檢為鱗癌，宮頸菜花樣，雙側(cè)主韌帶增粗未達(dá)盆壁，右腎盂積水，應(yīng)進(jìn)行的項目為A

B

C

D

E

<3>

、46歲，陰道不規(guī)則流血3個月余，宮頸菜花樣改變，直徑4cm，穹窿未受累，雙側(cè)宮骶韌帶不硬韌，彈性好，宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)進(jìn)行的項目為A

B

C

D

E

<4>

、70歲，宮頸結(jié)節(jié)樣改變，直徑3cm，宮頸活檢為鱗癌，右主韌帶部分浸潤，應(yīng)進(jìn)行的項目為A

B

C

D

E

3、A.子宮內(nèi)膜癌臨床分期0期

B.子宮內(nèi)膜癌臨床分期ⅣB期

C.子宮內(nèi)膜癌臨床分期ⅠB期

D.子宮內(nèi)膜癌臨床分期Ⅱ期

E.子宮內(nèi)膜癌臨床分期Ⅲ期<1>

、子宮內(nèi)膜重度非典型增生及原位癌A

B

C

D

E

<2>

、內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至輸卵管A

B

C

D

E

<3>

、內(nèi)膜癌宮頸浸潤A

B

C

D

E

<4>

、內(nèi)膜癌術(shù)前腫瘤浸潤深度≥1/2肌層A

B

C

D

E

4、A.全子宮切除術(shù)

B.化療

C.全子宮以及雙附件切除術(shù)

D.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或縮減術(shù)

E.改良廣泛性子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)<1>

、子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期的治療首選治療方法是A

B

C

D

E

<2>

、宮頸原位癌的首選治療方法是A

B

C

D

E

<3>

、卵巢癌Ⅲ期的首先治療方法是A

B

C

D

E

5、A.腫瘤局限于卵巢

B.腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如胸水有癌細(xì)胞、肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移

D.腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑＞2cm和（或）腹膜后區(qū)域淋巴結(jié)陽性

E.一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，鏡檢證實有盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和(或)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移<1>

、Ⅲ期A

B

C

D

E

<2>

、Ⅱ期A

B

C

D

E

<3>

、Ⅲc期A

B

C

D

E

<4>

、Ⅰ期A

B

C

D

E

6、A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.直接蔓延和種植<1>

、絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為A

B

C

D

E

<2>

、宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為A

B

C

D

E

<3>

、卵巢惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為A

B

C

D

E

7、A.Ⅰa

B.Ⅰb

C.Ⅱa

D.Ⅲ

E.Ⅳ<1>

、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤腫瘤局限于子宮內(nèi)膜A

B

C

D

E

<2>

、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤腫瘤侵及肝臟A

B

C

D

E

8、A.ⅠA

B.ⅠB

C.ⅠC

D.ⅡA

E.Ⅳ<1>

、腫瘤局限于雙側(cè)輸卵管，未穿透漿膜層，無腹水是A

B

C

D

E

<2>

、腫瘤局限于一側(cè)或雙側(cè)輸卵管，達(dá)到或穿透輸卵管漿膜層，或在腹水或腹腔沖洗液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的是A

B

C

D

E

<3>

、輸卵管腫瘤中擴(kuò)散和（或）轉(zhuǎn)移到子宮和（或）卵巢的是A

B

C

D

E

五、綜合題1、女性，44歲，主訴月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天。G1P1，查體：生命體征平穩(wěn)，BP110/80mmHg，HR80次/分，T36.4℃；心肺聽診未及異常；腹部檢查無包塊、無腹水及觸壓痛。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒樣糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。<1>

、首先選擇哪些檢查，對診斷有幫助A、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

B、分段刮宮

C、B型超聲檢查

D、陰道鏡下宮頸活檢

E、宮腔鏡檢查

F、腹腔鏡檢查

G、宮頸病灶活檢+病理

H、宮頸HPV檢測

<2>

、若宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV高危型（+），恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為A、陰道鏡+活檢

B、子宮次全切除術(shù)

C、子宮全切術(shù)

D、宮頸LEEP錐切

E、隨訪，3個月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)

F、化療

G、放療

<3>

、活檢病理診斷為“CINⅠ”，行微波治療后3個月隨訪時宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，再次宮頸活檢病理為“CINⅢ累及腺體”，且刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，最佳處理方案是A、口服避孕藥

B、子宮次全切除術(shù)

C、筋膜外子宮全切術(shù)

D、大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查

E、宮腔鏡電切內(nèi)膜

F、化療

G、放療

<4>

、術(shù)后病理示：宮頸組織肉眼未見明顯癌灶，鏡下見高分化鱗癌。間質(zhì)浸潤3mm，寬度為4mm，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，下一步的處理是A、再次開腹，擴(kuò)大手術(shù)范圍

B、術(shù)后補(bǔ)充放療

C、術(shù)后補(bǔ)充靜脈化療

D、大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查

E、2年內(nèi)每3個月隨訪1次

F、補(bǔ)加盆腔淋巴結(jié)切除

G、腹腔或動脈化療

<5>

、病人的委托人咨詢該病例的預(yù)后情況，以下解釋不正確的是A、宮頸癌治療后復(fù)發(fā)50%在1年內(nèi)

B、宮頸癌治療后復(fù)發(fā)75%～80%在2年內(nèi)

C、盆腔內(nèi)局部復(fù)發(fā)占90%

D、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為30%

E、2年內(nèi)每6個月隨訪1次

F、隨訪時應(yīng)行陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查

G、復(fù)查胸片及血常規(guī)

H、3～5年內(nèi)每6個月隨訪1次

2、女性，51歲，孕3產(chǎn)3。陰道不規(guī)則流血3個月，量時多時少。既往月經(jīng)規(guī)律，3～4天/28～30天，放置宮內(nèi)節(jié)育器（惰性不銹鋼環(huán)）20年。<1>

、為進(jìn)一步確診，應(yīng)首先進(jìn)行以下檢查A、內(nèi)分泌激素測定

B、陰道鏡檢查

C、盆腔B超

D、血常規(guī)

E、凝血功能

F、宮腔鏡檢查

G、婦科檢查

H、盆腔CT

I、盆腔MRI

J、CA125測定

<2>

、患者肥胖，有高血壓病史15年。近半年經(jīng)常出現(xiàn)潮熱、出汗癥狀，婦科檢查：外陰無異常，陰道黏膜無充血，分泌物白色黏稠糊狀，宮頸光滑，子宮正常大小無明顯壓痛。雙附件無異常。B超示子宮正常大小，內(nèi)膜厚度16mm，宮內(nèi)節(jié)育器居中，雙附件無異常。血常規(guī)示血紅蛋白82g/L，凝血功能正常?？赡艿脑\斷是A、子宮頸癌

B、中度貧血

C、老年性陰道炎

D、子宮內(nèi)膜炎

E、子宮內(nèi)膜癌

F、圍絕經(jīng)期功血

<3>

、為明確診斷，下一步首選處理措施A、雌孕激素試驗

B、陰道鏡檢查

C、宮腔鏡檢查

D、內(nèi)分泌激素測定

E、取出宮內(nèi)節(jié)育器

F、分段診斷性刮宮+病理

G、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

<4>

、診刮病理結(jié)果示：腺上皮細(xì)胞增生，層次增多，排列紊亂，極向消失，細(xì)胞核大深染有異型性。應(yīng)診斷為A、子宮內(nèi)膜不典型增生

B、子宮內(nèi)膜單純性增生

C、子宮內(nèi)膜癌

D、無排卵性功血

E、排卵性功血

F、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生

G、子宮內(nèi)膜炎

H、子宮內(nèi)膜結(jié)核

<5>

、臨床上首選的治療方法是A、子宮+雙附件切除術(shù)

B、子宮+右側(cè)附件切除術(shù)

C、高效大劑量孕激素治療

D、孕激素后半期療法

E、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

F、雌孕激素序貫治療

G、雌孕激素聯(lián)合治療

3、女性，22歲，未婚處女，13歲初潮，月經(jīng)周期較規(guī)律，近半年月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊7cm，有輕壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。<1>

、該病例可能的診斷是A、卵巢畸胎瘤

B、原發(fā)性痛經(jīng)

C、多囊卵巢綜合征

D、卵巢漿液性囊腺瘤

E、卵巢黏液性囊腺瘤

F、子宮內(nèi)膜異位癥

G、子宮腺肌病

<2>

、為進(jìn)一步診斷，首先方便經(jīng)濟(jì)的輔助檢查包括A、血CA125測定

B、內(nèi)分泌激素測定

C、宮腔鏡檢查

D、盆腔B超

E、盆腔CT

F、腹腔鏡檢查

<3>

、該患者選擇的治療方法是A、GnRH-α治療

B、腹腔鏡切除右卵巢，快速送病理

C、術(shù)后隨訪觀察

D、口服避孕藥調(diào)經(jīng)

E、腹腔鏡切除囊性腫塊，快速送病理

F、經(jīng)腹切除右附件，快速送病理

<4>

、如手術(shù)后病理是子宮內(nèi)膜異位囊腫，醫(yī)生的建議是A、大劑量孕激素假孕療法

B、GnRH-α假絕經(jīng)療法

C、3～6個月隨訪

D、經(jīng)期最好側(cè)俯臥位休息

E、堅持口服避孕藥至婚后

F、計劃婚育

4、女性，40歲，G5P4A1L3。主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮肉膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80次/分，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×109/L，Hb90g/L，白細(xì)胞5.97×109/L，血小板256×109/L。<1>

、下一步應(yīng)首先作何檢查以明確診斷A、B超檢查

B、腹部平片

C、血清CA125檢查

D、腹腔鏡檢查

E、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

F、宮腔鏡襝查

<2>

、B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是A、可選擇手術(shù)切除子宮

B、給予口服米非司酮誘導(dǎo)閉經(jīng)糾正貧血

C、給予雄激素制劑糾正貧血

D、給予GnRH-α糾正貧血

E、輸血糾正貧血后手術(shù)

F、口服右旋糖酐鐵，增加紅肉膳食

<3>

、該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考，哪項不正確A、子宮18周大，大于手術(shù)治療指征的8周妊娠大小

B、月經(jīng)量增多已出現(xiàn)繼發(fā)貧血，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)

C、子宮18周妊娠大，存在肉瘤變可能，應(yīng)手術(shù)治療

D、已無生育要求可行子宮切除術(shù)

E、如病人堅決要求保留子宮，應(yīng)根據(jù)手術(shù)時情況確定

F、如術(shù)中病理提示肌細(xì)胞增生活躍，核分裂象4～5/10HP，也可行肌瘤切除保留子宮

5、女性，66歲，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷^經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認(rèn)應(yīng)用過雌激素替代治療。并患嚴(yán)重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。<1>

、下列哪項檢查無助于本病例的診斷A、子宮附件超聲檢查

B、子宮附件MRI檢查

C、分段診刮+病理

D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

E、腹腔鏡檢查

F、宮腔鏡檢查

G、陰道鏡檢查

H、胸片

I、血清CA125檢查

<2>

、詢問病史時下列哪幾項不支持本病的診斷A、妊娠情況

B、生育期月經(jīng)情況

C、體重的變化情況

D、高脂血癥

E、糖尿病

F、高血壓病史

G、是否曾診為多囊卵巢綜合征

H、是否使用過大劑量孕激素

I、乳腺癌、卵巢癌家族史

<3>

、該病人最可能的診斷是A、老年性陰道炎

B、子宮肌瘤

C、子宮頸癌

D、子宮內(nèi)膜癌

E、萎縮性子宮內(nèi)膜炎

F、原發(fā)性輸卵管癌

<4>

、需與本例進(jìn)行鑒別診斷的疾病不包括A、子宮內(nèi)膜不典型增生

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、漿膜下子宮肌瘤

D、子宮惡性苗勒管混合瘤

E、子宮頸管癌

F、老年性陰道炎

G、原發(fā)性輸卵管癌

H、卵巢癌

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】外陰良性腫瘤比較少見，主要有上皮來源的外陰乳頭瘤、汗腺腺瘤及中胚葉來源的纖維瘤、平滑肌瘤等?！驹擃}針對“外陰良性腫瘤”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480303,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】汗腺瘤多發(fā)位于大陰唇上部。常見于青春期后。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。腫瘤邊界清楚，隆起與皮膚表面，生長緩慢，直徑常在1～2cm以內(nèi)。一般為良性，極少惡變?；颊叨酂o癥狀，有時由于囊內(nèi)的乳頭狀生長可潰破于壁外，可有少量出血，伴感染時有瘙癢、疼痛。【該題針對“外陰良性腫瘤”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480304,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。外陰皮膚或黏膜鱗狀上皮內(nèi)不典型增生由基底層開始，不典型增生程度加重時向上擴(kuò)展，占的層次增加，另外，還根據(jù)細(xì)胞排列的異常情況，通過病理細(xì)胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細(xì)胞不典型增生的程度和所占的范圍，又將其分成I、Ⅱ、Ⅲ級(即輕、中、重度)。

臨床表現(xiàn)：有一部分患者無癥狀，常見的癥狀為：

1．外陰瘙癢，是常見的主訴，大約60%的病人有此不適；

2．自己偶然發(fā)現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)?！驹擃}針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480310,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】梅毒瘤又稱樹膠腫，較結(jié)節(jié)性梅毒疹少，損害多為一處，也可多處。常見于四肢伸側(cè)、前額、胸骨部及臀部。初起時，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，表面呈暗紅色斑塊。其中心以后漸軟化壞死，形成潰瘍，并逐漸深且擴(kuò)大?！驹擃}針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480311,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】外陰癌轉(zhuǎn)移以局部蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，極少血行轉(zhuǎn)移。

1.淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移到腹股溝淺淋巴結(jié)，然后至腹股溝深淋巴結(jié)、髂外、閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié)，最終轉(zhuǎn)移至主動脈旁及左鎖骨下淋巴結(jié)。

2.局部蔓延。腫瘤逐漸增大后，可沿黏膜侵犯陰道和尿道，并迅速累及提肛肌、直腸和膀胱。

一般腫瘤向同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但陰蒂部癌灶向兩側(cè)轉(zhuǎn)移并可繞過腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至腹股溝深淋巴結(jié)，外陰后部以及陰道下端癌可避開腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。【該題針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480312,點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN）是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變（Paget病和非浸潤性黑色素瘤），多見于45歲左右婦女。目前認(rèn)為大多數(shù)與人乳頭瘤病毒（HPV)16型感染有關(guān)，也可能與外陰性傳播疾病、肛門-生殖道瘤病變、免疫抑制以及吸煙相關(guān)。外陰上皮內(nèi)瘤變確診依據(jù)活組織病理檢查，主要鏡下病理特征為上皮層內(nèi)細(xì)胞異型性及核分裂象增加?！驹擃}針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480315,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】外陰癌

Ⅲ期：任何大小的腫瘤，有或無侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門），有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

ⅢA期：（?。?個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm）；或（ⅱ）1～2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm）

ⅢB期：（?。?個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm）；或（ⅱ）≥3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm）

ⅢC期：陽性淋巴結(jié)伴囊外擴(kuò)散【該題針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480322,點擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】外陰癌分期：ⅠA期：腫瘤最大徑線≤2cm，局限于外陰或會陰且間質(zhì)浸潤≤1.0mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！驹擃}針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480323,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】外陰癌分期

FIGO腫瘤累及范圍

Ⅰ期

腫瘤局限于外陰

ⅠA期

腫瘤最大徑線≤2cm，局限于外陰或會陰且間質(zhì)浸潤≤1.0mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅠB期

腫瘤最大徑線＞2cm或間質(zhì)浸潤＞1.0mm，局限于外陰或會陰，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅱ期

任何大小的腫瘤侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門），無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅲ期

任何大小的腫瘤，有或無侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門），有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢA期

（ⅰ）1個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm）；或（ⅱ）1～2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm）

ⅢB期

（ⅰ）≥2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm）；或（ⅱ）≥3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm）

ⅢC期

陽性淋巴結(jié)伴囊外擴(kuò)散

Ⅳ期腫瘤侵犯其他區(qū)域（上2/3尿道，上1/3陰道），或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

ⅣA期

腫瘤侵犯至下列任何部位：（?。┥夏虻篮停ɑ颍╆幍鲤つ?、膀胱黏膜直腸黏膜，或固定于骨盆壁；或（ⅱ）腹股溝-股

淋巴結(jié)出現(xiàn)固定或潰瘍形成

ⅣB期

包括盆腔淋巴結(jié)的任何遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移浸潤深度是指從腫瘤臨近的最表淺真皮乳頭的表皮-間質(zhì)連接處至浸潤深度最深點之間的距離。【該題針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480335,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】除直接浸潤外，因外陰有豐富的淋巴網(wǎng)，主要為淋巴轉(zhuǎn)移。晚期可有血行轉(zhuǎn)移。【該題針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480336,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】外陰上皮內(nèi)瘤變未分化型中就包括Paget病，其病理特征為基底層見大而不規(guī)則的圓形、卵圓形或多邊形細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)空而透亮，核大小、形態(tài)、染色不一（Paget細(xì)胞），表皮基底膜完整。【該題針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480338,點擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】外陰鱗狀細(xì)胞癌即浸潤性鱗狀細(xì)胞癌，是外陰癌中最常見的一種，一般分化較好。【該題針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480343,點擊提問】13、【正確答案】E【答案解析】對Paget病，由于病變多超越肉眼所見病灶邊緣，且偶有浸潤發(fā)生，應(yīng)行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除?！驹擃}針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480344,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】外陰上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生病因不完全清楚。目前認(rèn)為大多數(shù)與人乳頭瘤病毒（HPV）16型感染有關(guān)，也可能與外陰性傳播疾病、肛門-生殖道瘤病變、免疫抑制以及吸煙相關(guān)?！驹擃}針對“VIN與外陰癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480345,點擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】子宮頸癌臨床分期Ⅰ期腫瘤局限在子宮頸（擴(kuò)展至宮體將被忽略）ⅠA鏡下浸潤癌（所有肉眼可見的病灶，包括表淺浸潤，均為ⅠB期）

間質(zhì)浸潤深度＜5mm，寬度≤7mmⅠA1間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mmⅠA2間質(zhì)浸潤深度＞3mm且＜5mm，寬度≤7mmⅠB臨床癌灶局限于子宮頸，或者鏡下病灶＞ⅠAⅠB1臨床癌灶≤4cmⅠB2臨床癌灶＞4cmⅡ期腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3ⅡA腫瘤侵犯陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤ⅡA1臨床可見癌灶≤4cmⅡA2臨床可見癌灶＞4cmⅡB有明顯宮旁浸潤，但未達(dá)到盆壁Ⅲ期腫瘤已擴(kuò)展至骨盆壁，在進(jìn)行直腸指診時，在腫瘤和盆壁之間無間隙。腫瘤累及陰道下1/3，由腫瘤引起的腎盂積水或腎無功能的所有病例，除非已知道由其他原因所引起ⅢA腫瘤累及陰道下1/3，沒有擴(kuò)展到骨盆壁ⅢB腫瘤擴(kuò)展至骨盆壁，或引起腎盂積水或腎無功能Ⅳ期腫瘤超出了真骨盆范圍，或侵犯膀胱和（或）直腸黏膜ⅣA腫瘤侵犯臨近的盆腔器官ⅣB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【該題針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480357,點擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】子宮頸癌臨床分期Ⅰ期腫瘤局限在子宮頸（擴(kuò)展至宮體將被忽略）ⅠA鏡下浸潤癌（所有肉眼可見的病灶，包括表淺浸潤，均為ⅠB期）

間質(zhì)浸潤深度＜5mm，寬度≤7mm

ⅠA1間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm

ⅠA2間質(zhì)浸潤深度＞3mm且＜5mm，寬度≤7mm

ⅠB臨床癌灶局限于子宮頸，或者鏡下病灶＞ⅠAⅠB1臨床癌灶≤4cm

ⅠB2臨床癌灶＞4cm

Ⅱ期腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3

ⅡA腫瘤侵犯陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤

ⅡA1臨床可見癌灶≤4cm

ⅡA2臨床可見癌灶＞4cm

ⅡB有明顯宮旁浸潤，但未達(dá)到盆壁

Ⅲ期腫瘤已擴(kuò)展至骨盆壁，在進(jìn)行直腸指診時，在腫瘤和盆壁之間無間隙。腫瘤累及陰道下1/3，由腫瘤引起的腎盂積水或腎無功能的所有病例，除非已知道由其他原因所引起

ⅢA腫瘤累及陰道下1/3，沒有擴(kuò)展到骨盆壁ⅢB腫瘤擴(kuò)展至骨盆壁，或引起腎盂積水或腎無功能Ⅳ期腫瘤超出了真骨盆范圍，或侵犯膀胱和（或）直腸黏膜ⅣA腫瘤侵犯臨近的盆腔器官ⅣB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【該題針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480358,點擊提問】17、【正確答案】E【答案解析】宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括：1.陰道出血，年輕患者為接觸性出血，老年患者為絕經(jīng)后陰道出血；2.陰道排液增多，多為白色或血性；3.晚期癌癥狀?！驹擃}針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480377,點擊提問】18、【正確答案】C【答案解析】接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。【該題針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480380,點擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】鱗狀上皮化：子宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。提示糜爛逐漸愈合。【該題針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480384,點擊提問】20、【正確答案】C【答案解析】SIL既往稱為“子宮頸上皮內(nèi)瘤變”（CIN），分為3級。CIN2可用pl6免疫組化染色進(jìn)行分流，p16染色明性者按LSIL處理，陽性者按HSIL處理。LSIL約60%會自然消退，細(xì)胞學(xué)檢查為LSIL及以下者可僅觀察隨訪。在隨訪過程中病變發(fā)展或持續(xù)存在2年者宜進(jìn)行治療。HSIL可發(fā)展為浸潤癌，需要治療。【該題針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480385,點擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】Ⅳ期：腫瘤超過了真骨盆范圍，或侵犯膀胱和（或）直腸黏膜。

ⅣA期：腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官。

ⅣB期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。【該題針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480386,點擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】已在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，其中約70%與HPV16和18型相關(guān)?！驹擃}針對“CIN與宮頸癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號101480387,點擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】浸潤