解剖結(jié)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)

解剖結(jié)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二血液循環(huán)：心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定的方向周而復(fù)始流動。淋巴循環(huán)：血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)，起始端為盲端。第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二一、血液循環(huán)的意義完成物質(zhì)運輸和物質(zhì)交換運輸熱量，實現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)運輸激素，實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)揮血液防衛(wèi)功能心血管系統(tǒng)還具有內(nèi)分泌功能（心房鈉尿肽、腎素、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的活性物質(zhì)）二、血液循環(huán)的組成心臟──動力器官血管──輸送血液的管道，與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，瓣膜——保證血液定向流動的結(jié)構(gòu)第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二三、體循環(huán)與肺循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室－主動脈－動脈各級分支－毛細(xì)血管－靜脈各級屬支－上、下腔靜脈－右心房特點：路程長，以動脈血滋養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回心。肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室－肺動脈－各級分支－肺毛細(xì)血管－各級靜脈屬支－肺靜脈－左心房特點：路程短，只經(jīng)過肺，主要完成氣體交換。第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二本章的主要內(nèi)容

循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)心臟的生物電活動和生理特性心臟的泵血功能血管生理心血管活動的調(diào)節(jié)器官循環(huán)第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)右心室左心室右心房左心房肺動脈干主動脈上腔靜脈下腔靜脈第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二（一）心臟結(jié)構(gòu)心的外形:一尖、一底、兩面、兩緣、三溝心臟的構(gòu)造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、動脈瓣和傳導(dǎo)系統(tǒng)等。右緣冠狀溝前室間溝左緣心尖胸肋面右心室左心室右心房左心房心尖膈面后室間溝冠狀溝左心房左心室右心房右心室第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二上腔靜脈主動脈瓣聽診區(qū)三尖瓣三尖瓣聽診區(qū)二尖瓣聽診區(qū)二尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣肺動脈干肺動脈瓣聽診區(qū)主動脈心尖搏動:左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二

右心房rightatrium

右心室rightventricle

左心房leftatrium

左心室leftventricle

心臟的房室結(jié)構(gòu)第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病略第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜位置作用二尖瓣

mitralvalve左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣

tricuspidvalve右房室口防止血液由右心室返回右心房主動脈瓣

aorticvalve主動脈口防止血液由主動脈返回左心室肺動脈瓣

pulmonaryvalve肺動脈口防止血液由肺動脈返回右心室心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)heartvalves第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二心瓣膜?。╲alvularvitiumoftheheart）是指急性風(fēng)濕性心臟病后所遺留下來的瓣膜病理性損害。至少兩年后，二尖瓣最易受累，其次是主動脈瓣。分為瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。略第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界的心外膜下。起搏點結(jié)間束：房室結(jié)：傳導(dǎo)速度慢。房室延擱，保證房室先后有序地收縮。房室束：傳導(dǎo)速度較快。左、右束支：浦肯野纖維：大部分分布于心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)速度最快。保證心室肌同步收縮。第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二冠狀動脈的分布類型略心僅占體重的約0.5%，而總的冠脈血流量占心輸出量的4%～5%。第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二（二）血管結(jié)構(gòu)動脈(A):大A：多層彈力纖維，彈性動脈。將心臟間斷射血變?yōu)槌掷m(xù)血流。中A：多層平滑肌，肌性動脈。調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。小A：幾層平滑肌，肌性動脈。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。微A：1-2層平滑肌，毛細(xì)血管前阻力血管。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。靜脈(V)：大V,中V,小V,微V毛細(xì)血管(Cap.)：連續(xù)Cap.有孔Cap.血竇Cap.第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二中動脈小動脈微動脈中靜脈小靜脈第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二動脈的年齡變化

動脈管壁結(jié)構(gòu)隨年齡增加而出現(xiàn)變化，平滑肌減少，結(jié)締組織成分增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積等，如超前出現(xiàn)上述變化被認(rèn)為是病理現(xiàn)象。中年，血管壁中結(jié)締組織增多，平滑肌減少，硬度漸大。老年，管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積，硬度增大。略第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二毛細(xì)血管第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二毛細(xì)血管的分類第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二全身的動脈第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二體表可捫及的動脈（脈搏）頸動脈：喉結(jié)兩邊，手輕按壓可感覺到。常作為急救時判斷是否還有心跳的標(biāo)志。肱動脈：測量血壓。橈動脈：摸脈搏最常用的部位。顳動脈：頭面部出血壓迫止血點面動脈：頭面部出血壓迫止血點股動脈：醫(yī)療操作時經(jīng)常用到。腘動脈：脛后動脈：足背動脈：下肢血管病人、糖尿病人應(yīng)該經(jīng)常摸摸這個脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)強度減弱或是脈搏消失，說明足部供血嚴(yán)重不足，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。略第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二全身的靜脈：深靜脈與同名的動脈伴行淺靜脈位于皮下，不與動脈伴行上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二上腔靜脈系頭頸部頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈上肢深部肱靜脈腋靜脈貴要靜脈上肢淺部肘正中靜脈頭靜脈胸背等部奇靜脈無名靜脈上腔靜脈右心房第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二下腔靜脈系腸系膜上靜脈脾靜脈腰部左右腎靜脈左右精索內(nèi)（卵巢）靜脈盆部左右髂內(nèi)靜脈左右髂總靜脈直腸下靜脈下肢深部左右月國靜脈左右股靜脈左右髂外靜脈下肢淺部小腸靜脈大腸靜脈門靜脈肝肝靜脈下腔靜脈右心房第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二略門脈高壓

肝硬化時，門靜脈血經(jīng)臍靜脈、腹腔靜脈回流到上腔靜脈?；颊吣氈車贡陟o脈高度擴(kuò)張、彎曲，形成所謂“海蛇頭”現(xiàn)象。第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二在手背靜脈網(wǎng)注射青霉素治療右肺大葉性肺炎時，藥物需經(jīng)過哪些途徑到達(dá)右肺？青霉素依次經(jīng)手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈和貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈和鎖骨下靜脈、頭臂靜脈和上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈、左心房、左心室、升主動脈、主動脈弓、降主動脈、右支氣管動脈到右肺病灶。略第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二（三）淋巴系統(tǒng)一、淋巴系統(tǒng)的組成及其基本功能淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等。淋巴系統(tǒng)協(xié)助靜脈引流組織液，及參與免疫反應(yīng)，具有防御功能。右淋巴導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈左靜脈角胸導(dǎo)管淋巴輸入管淋巴輸出管小靜脈毛細(xì)淋巴管組織液毛細(xì)血管小動脈淋巴結(jié)右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干淋巴管道1.毛細(xì)淋巴管：淋巴管道的起始處，以膨大的盲端起始。特點是：管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。通透性大于毛細(xì)血管故臨床癌細(xì)胞多見淋巴轉(zhuǎn)移。2.淋巴管3.淋巴干：共９條左、右頸干－收集頭頸部淋巴左、右鎖骨下干－收集上肢淋巴左、右支氣管縱隔干－收集胸部淋巴左、右腰干－收集下肢及盆部淋巴腸干－收集腹腔器官淋巴第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二胸導(dǎo)管收集左上半身和下半身淋巴（2/3）右淋巴導(dǎo)管收集右上半身淋巴（1/3）第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二淋巴結(jié)淋巴結(jié)常成群聚集，有淺、深群之分。位于淋巴循環(huán)途中，與淋巴管相連，全身淋巴結(jié)約800多個。頸部腋窩腹股溝脊柱前腸系膜頸外側(cè)深淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈頸外側(cè)淺淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二淋巴結(jié)是大小不等的扁圓形或橢圓形小體，直徑約2～25mm。輸入淋巴管攜帶淋巴液從凸面入輸出淋巴管從淋巴結(jié)門出第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二淋巴結(jié)的功能：

1.濾過淋巴液

2.B細(xì)胞、T細(xì)胞定居場所

3.參與機(jī)體的免疫。免疫活化時淋巴小結(jié)增大增多外周淋巴器官血液全身各組織毛細(xì)血管后微靜脈外側(cè)淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)右鎖骨下干胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二淋巴管炎淋巴結(jié)炎略第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第9肋脾切跡脾門脾動、靜脈脾：是人體最大的淋巴器官與淋巴結(jié)不同的是：脾主要對血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答功能：

1.濾過血液，清除衰老紅細(xì)胞：主要由巨噬細(xì)胞執(zhí)行。

2.胚胎早期造血。

3.貯存血液：在血竇和脾索。

4.免疫功能：T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫、B淋巴細(xì)胞參與體液免疫。

第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二組織液的生成與回流來源：組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁形成結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細(xì)血管壁的通透性動力：有效濾過壓（濾過的力量和重吸收的力量差）有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)

－(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)其中約90％在靜脈端被重吸收回血液，其余10％進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴液第34頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二淋巴液回流的生理意義淋巴回流的