人衛(wèi)版外科學腫瘤課件

1、第十四章 腫瘤第一節(jié) 腫瘤概論第二節(jié) 常見體表腫瘤重點難點熟悉了解掌握腫瘤疾病的常見共性臨床表現(xiàn)，腫瘤疾病的診斷評估思路、方法和依據(jù)，腫瘤疾病的常用治療方法的種類和適用范圍, 常見體表腫瘤的種類、名稱和表現(xiàn)。我國腫瘤疾病發(fā)生情況和趨勢。常用惡性腫瘤診治方法的發(fā)展方向和新進展。外科學（第9版）腫瘤概論第一節(jié)惡性腫瘤是男性第二位、女性第三位死因。我國腫瘤死亡率：1999年94.4/10萬，2015年126.9/10萬。我國常見的惡性腫瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳癌，農村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌其中60以上為消化系統(tǒng)惡性腫瘤。外科學（第9版）我國腫瘤發(fā)病概況腫瘤的正確診斷是腫瘤治療的

2、先決條件腫瘤的部位、病變的性質、病變的惡性程度以及分期各種診斷手段常常根據(jù)實際情況而循序漸進逐步被選用和采信外科學（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷 1.臨床表現(xiàn)（1）惡性腫瘤早期多無癥狀（2）局部表現(xiàn) （3）全身癥狀（4）病史和體檢（5）局部檢查包括腫塊部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結或轉移灶的檢查外科學（第9版）一、概論外科學（第9版） 病人，女，68歲，查體：右乳外可見一腫塊，大小約6cm 7cm，局部有破潰，四周可及增粗淺靜脈，觸診腫塊質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，擠壓未見乳頭溢液。乳腺癌（一）腫瘤的診斷 2.實驗室診斷（1）常規(guī)實驗室檢查（2）血清學檢查： 腫瘤標記物作為輔助診斷，對

3、療效判定和隨訪具有一定的價值。外科學（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷 3.影像學和內鏡診斷（1）透視平片、造影檢查和特殊X線顯影術。（2）超聲顯像 （3）X線計算機斷層掃描（CT）（4）放射性核素顯像 （5）磁共振成像（MRI）（6）正電子發(fā)射斷層顯像（PET）（7）內鏡檢查 直接觀察腫瘤，組織行病理學檢查，治療外科學（第9版）一、概論外科學（第9版）特殊X線（乳腺鉬靶）顯影術外科學（第9版）右髂骨腫瘤CT外科學（第9版）肝臟、頭顱磁共振增強掃描外科學（第9版）胃鏡，結腸鏡（一）腫瘤的診斷 4.病理學診斷：定性診斷并是治療的先決條件（1）臨床細胞學檢查（2）病理組織學檢查 外科學（第9版）一

4、、概論外科學（第9版）纖維支氣管鏡檢查刷片 宮頸脫落細胞液基細胞學涂片 甲狀腺腫塊細針穿刺涂片（一）腫瘤的診斷5.腫瘤分子診斷：精準醫(yī)療的前提檢測腫瘤相關基因，基因甲基化，RNA轉錄譜或相關蛋白質標本：腫瘤組織，體液，正常組織方法：組織免疫組化檢查、基因檢查和液體活檢 外科學（第9版）一、概論外科學（第9版）濾泡型B細胞性淋巴瘤 鼻型NK/T細胞淋巴瘤（一）腫瘤的診斷6.腫瘤分期診斷 TNM分期 T 原發(fā)腫瘤 N 淋巴結 M 遠處轉移。 0-4 病變程度 字母前綴 c ：臨床；p：病理 ；y：治療后； r：復發(fā) TNM組合構成、期 外科學（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療 1.腫瘤的外科治療

5、是早期實體腫瘤首選的治療方法（1）預防性手術 （2）診斷性手術 （3）根治性手術（4）姑息性（5）減瘤手術（6）復發(fā)或轉移灶的手術治療（7）重建和康復手術（8）腫瘤外科的原則外科學（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療2.腫瘤的化學治療（1）腫瘤化療適應證 （2）抗腫瘤藥物分類（3）化療方式（4）化療毒副反應 外科學（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療3.腫瘤的放射治療（1）放射治療機（2）放射治療技術（3）放療的臨床應用（4）放療適應證（5）放療的副作用 外科學（第9版）一、概論外科學（第9版）腫瘤放射治療電子加速器（二）腫瘤的治療4.腫瘤的免疫治療細胞免疫療法異常免疫檢查點阻斷療法腫瘤治療性疫苗

6、 外科學（第9版）一、概論（三）腫瘤的預防及隨訪1.預防 腫瘤的三級預防2.隨訪 早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移以及研究、評價、比較治療方法。 外科學（第9版）一、概論 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（一）皮膚乳頭狀瘤 主要和乳頭狀疣，老年性色素疣鑒別老年性色素疣 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（二）皮膚癌 包括基底細胞癌與鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌外科學（第9版）皮膚基底細胞癌 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（三）痣與黑色素 包括黑痣和黑色素瘤黑痣 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（四）脂肪瘤 深部者可惡變，伴疼痛稱痛性脂肪瘤脂肪瘤 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（五）纖維瘤及纖維瘤樣病變 包括纖維黃色瘤，隆突性皮纖維肉瘤，帶狀纖維瘤隆突性纖維肉瘤纖維黃色瘤 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（六）神經纖維瘤 包括神經鞘瘤和神經纖維瘤神經纖維瘤病 外科學（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（七）血管瘤 毛細血管瘤，海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤外科學（第9版）毛