讓腦卒中患者走出的陰霾

讓腦卒中患者走出的陰霾第1頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目錄1什么是卒中？23腦卒中與ASCVD如何降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)？第2頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中是我國(guó)居民健康的“頭號(hào)殺手”腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病在我國(guó)每12秒鐘就有1人新患腦卒中每21秒鐘就有1人死于腦卒中第3頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是腦卒中？腦卒中，中風(fēng)大腦由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)血液當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致腦部損害，我們稱為腦卒中，俗稱中風(fēng)椎動(dòng)脈脊椎頸動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈第4頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中分為缺血性和出血性腦卒中分為缺血性和出血性，也就是大家常說(shuō)的“腦梗塞”和“腦出血”缺血性腦卒中腦動(dòng)脈狹窄或阻塞，使血流減少或中斷，造成腦缺血、缺氧、壞死出血性腦卒中腦血管破裂，血液滲入腦室或腦組織，嚴(yán)重時(shí)危及生命第5頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中的主要癥狀面癱不能微笑，口角歪斜肌體無(wú)力不能伸舉上肢、下肢言語(yǔ)困難吐字不清，溝通困難腦卒中是突發(fā)疾病，癥狀通常無(wú)痛、短暫、突如其來(lái)，常表現(xiàn)為面癱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)困難，部分患者會(huì)突然昏迷或看不清東西第6頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中是醫(yī)學(xué)急癥，需及時(shí)就醫(yī)盡早就診，快速行動(dòng)如果出現(xiàn)疑似腦卒中發(fā)作的癥狀，請(qǐng)立即致電120時(shí)間就是大腦大腦很嬌貴，如果缺氧超過(guò)6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)死亡，很難恢復(fù)。大腦的問(wèn)題不能耽誤，救治越及時(shí)治療效果越好。第7頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中是如何發(fā)生的？危險(xiǎn)因素發(fā)展過(guò)程最后結(jié)局潮濕環(huán)境酸堿環(huán)境各種腦卒中危險(xiǎn)因素水管生銹動(dòng)脈粥樣硬化水管阻塞或漏水腦卒中第8頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦卒中的“罪魁禍?zhǔn)住比毖宰渲谐鲅宰渲械?頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是動(dòng)脈粥樣硬化？動(dòng)脈粥樣硬化斑塊血流正常的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的動(dòng)脈正常的動(dòng)脈壁柔軟、光滑、富有彈性，血流通暢當(dāng)動(dòng)脈壁內(nèi)出現(xiàn)小米粥樣塊狀凸起，即粥樣硬化斑塊后內(nèi)壁變毛糙，動(dòng)脈壁變厚變脆，血管腔狹窄，血流不暢第10頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有“軟”“硬”之分像皮厚餡小的餃子不容易破，相對(duì)穩(wěn)定像薄皮大餡的餃子，易破，這樣的斑塊很危險(xiǎn)！LDL-C少纖維帽厚LDL-C多纖維帽薄軟斑塊（不穩(wěn)定斑塊）硬斑塊（穩(wěn)定斑塊）第11頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二動(dòng)脈粥樣硬化斑塊如何導(dǎo)致卒中的？腦卒中穩(wěn)定斑塊斑塊體積增加管腔狹窄穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過(guò)程腦卒中斑塊破裂血栓形成不穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過(guò)程第12頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目錄1什么是腦卒中？23腦卒中與ASCVD如何降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)？第13頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是ASCVD？動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病大多數(shù)心血管疾病均由動(dòng)脈粥樣硬化所致。我們將動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病，稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）第14頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中屬于ASCVD的范圍腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作冠心病腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄外周動(dòng)脈疾病ASCVD腦動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腎動(dòng)脈下肢動(dòng)脈ASCVD是全身性疾病，雖然發(fā)病的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，但發(fā)病機(jī)制都離不開動(dòng)脈粥樣硬化腦卒中屬于ASCVD第15頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二“壞”膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)住毖軆?nèi)皮受損后，血液中的“壞”膽固醇LDL-C含量過(guò)多時(shí)，會(huì)鉆入動(dòng)脈內(nèi)皮下方鉆入內(nèi)皮下方的LDL-C被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞吞噬的LDL-C過(guò)多時(shí)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞泡沫細(xì)胞不久后因吞噬LDL-C過(guò)多而破裂，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時(shí)動(dòng)脈變硬變脆第16頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二其他導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病吸煙肥胖缺少運(yùn)動(dòng)暴飲暴食高齡壓力過(guò)大第17頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化是隨著人的年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，通常青少年時(shí)期發(fā)生，中老年時(shí)期加重、發(fā)病正常動(dòng)脈脂質(zhì)條紋粥樣斑塊斑塊破裂血栓形成動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)的條紋狀突起，是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)脂質(zhì)條紋進(jìn)一步發(fā)展，融合成片，進(jìn)一步隆起，形成粥樣斑塊斑塊增大，導(dǎo)致血管狹窄；斑塊也可破裂出血，形成血栓第18頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二“壞”膽固醇是導(dǎo)致ASCVD的元兇“壞”膽固醇LDL-C動(dòng)脈粥樣硬化斑塊ASCVD第19頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目錄1什么是腦卒中？23腦卒中與ASCVD如何降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)？第20頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二得了腦卒中，該怎么辦？及時(shí)就醫(yī)、積極治療很關(guān)鍵。卒中患者越早得到及時(shí)、正確和系統(tǒng)的治療，恢復(fù)越好患過(guò)腦卒中的患者再次發(fā)生腦卒中或冠心病的風(fēng)險(xiǎn)很高，需要積極管理腦卒中的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防ASCVD的復(fù)發(fā)第21頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防復(fù)發(fā)，積極管理腦卒中患者可干預(yù)的危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族遺傳性……高血壓糖尿病吸煙肥胖缺少運(yùn)動(dòng)暴飲暴食壓力過(guò)大心臟病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素第22頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二雙“管”齊下，讓腦卒中患者走出ASCVD的陰霾阿司匹林他汀降壓藥降糖藥二“管”合理用藥合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡一“管”生活方式腦卒中患者，只要堅(jiān)持雙“管”齊下，保證合理用藥和生活方式調(diào)整，就可以大大降低ASCVD的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)第23頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二生活方式干預(yù)是腦卒中管理的基礎(chǔ)合理飲食控制體重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持戒煙限酒受益無(wú)窮保持樂(lè)觀心理平衡生活方式干預(yù)第24頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二藥物治療是腦卒中管理不可或缺的重要成分在改變不良生活方式的同時(shí)，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對(duì)腦卒中預(yù)防和治療有效的藥物：阿司匹林他汀降壓藥降糖藥第25頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二管好“壞”膽固醇，抗擊ASCVD降低“壞”膽固醇穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)LDL-C他汀第26頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二降低“壞”膽固醇、減少ASCVD事件，他汀最有效他汀是我們使用最廣的一種降脂藥物，它的療效得到了醫(yī)學(xué)界廣泛的認(rèn)可降低“壞”膽固醇使斑塊變小、變穩(wěn)定減少ASCVD事件的發(fā)生他汀第27頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦卒中患者需要進(jìn)行強(qiáng)化他汀治療強(qiáng)化他汀治療讓患者使用更大劑量或更強(qiáng)效的他汀，將“壞”膽固醇降得更低腦卒中患者需強(qiáng)化他汀治療腦卒中患者未來(lái)患ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)極高，而強(qiáng)化他汀治療降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)效果顯著第28頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二他汀要長(zhǎng)期使用，不可擅自停藥或減量壞膽固醇升高人體內(nèi)膽固醇的合成一直在進(jìn)行，自行停藥或減量，會(huì)造成“壞”膽固醇水平再次升高自行停藥或減量，可能會(huì)影響已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高不可擅自停藥減量斑塊進(jìn)展高血脂無(wú)法治愈，需要長(zhǎng)期使用他汀，一旦中止他汀治療，后果嚴(yán)重第29頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二他汀長(zhǎng)期使用，安全性良好他汀具有良好的安全性，適合長(zhǎng)期服用。他汀在臨床中的應(yīng)用已有超過(guò)20年的歷史，其安全性經(jīng)歷了時(shí)間的考驗(yàn)。第30頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二高血壓是腦卒中患者重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素眾多指南和專家都認(rèn)為：高血壓是腦卒中患者最重要的危險(xiǎn)因素血壓高低與腦卒中的發(fā)生和死亡關(guān)系密切，血壓升高，腦卒中發(fā)病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)升高，反之亦然管理高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施第31頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二如腦卒中患者合并高血壓，勿忘管理血壓！我國(guó)高血壓患者約3.3億，每3個(gè)成人就有1人有高血壓高血壓在腦卒中患者中很常見腦卒中患者的血壓應(yīng)＜140/90mmHg高血壓第32頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二我們的血壓在不斷變化，清晨時(shí)段最高我們的血壓在不斷變化夜間-凌晨3:00血壓逐漸降至低谷，而后平穩(wěn)地升高清晨6:00-10:00血壓驟升，達(dá)到最高值夜晚降低白天升高血壓清晨6:00-10:00出現(xiàn)的高血壓，定義為清晨高血壓第33頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期二管理高血壓，重在管好清晨高血壓清晨6:00-10:00是一天中血壓最高和波動(dòng)最大的時(shí)段清晨6:00-10:00是ASCVD最高發(fā)的時(shí)段清晨6:00-10:00血壓達(dá)標(biāo)意味著24