預(yù)防接種常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)

預(yù)防接種常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)內(nèi)容概要一、預(yù)防接種相關(guān)法律、條例二、接種機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)三、明確預(yù)防接種幾個(gè)相關(guān)概念四、疫苗與接種程序五、預(yù)防接種服務(wù)六、預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理第2頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、預(yù)防接種相關(guān)法律條例規(guī)范1、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》3、《藥品管理法》4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》5、《預(yù)防接種工作規(guī)范》6、《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》7、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》第3頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、接種機(jī)構(gòu)預(yù)防接種單位：從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。詳見(jiàn)（預(yù)防接種工作規(guī)范）我們劍南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門(mén)診是原來(lái)疾控中心接種門(mén)診整體搬遷過(guò)來(lái)的。綿竹市衛(wèi)生局文件（2012）396號(hào)文件《關(guān)于調(diào)整城區(qū)預(yù)防接種的通知》第4頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二人員要求人員要求：1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生：2、合格證：經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格第5頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診的職責(zé)

社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診也是一個(gè)接種單位，除同時(shí)具備上述的條件外，根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，組織開(kāi)展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。第6頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診的職責(zé)開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。第7頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診第8頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防接種登記室第9頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防接種室第10頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二犬咬傷暴露處理門(mén)診第11頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二卡介苗接種室、冷鏈?zhǔn)?、疫苗宣傳?2頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、明確幾個(gè)概念

什么是預(yù)防接種？什么是疫苗？什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？什么是狂犬病暴露？第13頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是預(yù)防接種？預(yù)防接種：利用人工制備的抗原或抗體，通過(guò)適宜的途徑接種于機(jī)體，使個(gè)體和群體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病特異性的自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。第14頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是疫苗？疫苗：在《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中定義是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。第15頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。第16頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是狂犬病暴露?狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。第17頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、疫苗與接種程序第18頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疫苗分類(lèi)：按其性質(zhì)劃分，可分為滅活疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、重組基因工程疫苗等；按劑型劃分，可分為液體疫苗、凍干疫苗；按成分劃分，可分為普通疫苗、提純疫苗；第19頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疫苗分類(lèi)：按品種劃分，可分為單價(jià)疫苗、多價(jià)疫苗；按含吸附劑劃分，可分為吸附疫苗、非吸附疫苗；按使用方法劃分，可分為注射用、劃痕用、口服用、噴霧用等。第20頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疫苗類(lèi)別：一類(lèi)疫苗：計(jì)劃內(nèi)疫苗，是國(guó)家規(guī)定納入計(jì)劃免疫，屬于免費(fèi)疫苗，由政府承擔(dān)費(fèi)用，是從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的。二類(lèi)疫苗：計(jì)劃外疫苗，是自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，它是自費(fèi)疫苗。

第21頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二計(jì)劃免疫程序一：全程足量的基礎(chǔ)免疫，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種；二：加強(qiáng)免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行復(fù)種。這樣才能鞏固免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。第22頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫規(guī)劃程序第23頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第24頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二現(xiàn)在我們生活中常遇到活疫苗和死疫苗及一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗的詞條，什么是活疫苗和死疫苗，在一類(lèi)和二類(lèi)疫苗中哪些又是活疫苗和死疫苗，我們共同學(xué)習(xí)下。第25頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是活疫苗活疫苗（是減毒疫苗）是指將細(xì)菌或病毒在人工條件下促使其變異，失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力和剩余毒力，接種后在人體內(nèi)有一定程度的繁殖或復(fù)制，類(lèi)似一次輕型的自然感染過(guò)程，但不會(huì)導(dǎo)致人發(fā)病。接種后在體內(nèi)有生長(zhǎng)繁殖能力，接近于自然感染，可激發(fā)機(jī)體對(duì)病原的持久免疫力。第26頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的活疫苗在一類(lèi)疫苗中如常見(jiàn)的有脊灰疫苗、卡介苗、乙腦減毒活疫苗、含麻疹成份的聯(lián)合疫苗（麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）、甲肝減毒活疫苗；二類(lèi)疫苗常見(jiàn)水痘減毒活疫苗、口服輪狀疫苗、23價(jià)肺炎疫苗。第27頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么是死疫苗？滅活疫苗是選用免疫原性強(qiáng)的病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體)，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用物理或化學(xué)方法將其滅活后制成的疫苗。由于滅活疫苗已使病原微生物失去活性，因此亦稱(chēng)死疫苗。第28頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二滅活疫苗特性1、失去毒力，保持其免疫原性。2、死疫苗易保存，保存的時(shí)間也較長(zhǎng)（一般可保存一年左右）。3、為減少注射次數(shù)，將不同種類(lèi)的死疫苗適當(dāng)混合，組成聯(lián)合疫苗。第29頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二滅活疫苗不足進(jìn)入人體后不能生長(zhǎng)繁殖，對(duì)人體刺激時(shí)間短。要獲得強(qiáng)而持久的免疫力，需要多次重復(fù)注射。第30頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的滅活疫苗一類(lèi)疫苗中常見(jiàn)死疫苗：乙肝疫苗、百白破疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。二類(lèi)疫苗中常見(jiàn)的死疫苗狂犬病疫苗、HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、流感疫苗、蘭菌凈、滅活脊灰疫苗、甲肝滅活疫苗等；第31頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二計(jì)劃免疫疫苗一類(lèi)疫苗有8種疫苗是計(jì)劃內(nèi)疫苗：即卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（減毒）、流腦疫苗、甲肝（減毒）。這8種疫苗可分別預(yù)防10種疾病(包括結(jié)核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓炎、甲型病毒性肝炎。第32頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二計(jì)劃免疫外：二類(lèi)疫苗11種：HIB(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗（滅活）、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗、蘭菌凈，滅活脊灰疫苗。第33頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二狂犬疫苗與狂犬免疫球蛋白狂犬疫苗接種與狂犬免疫球蛋白接種

，遵照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》第34頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二狂犬疫苗與狂犬免疫球蛋白由于狂犬病是致死性疾病，狂犬病疫苗注射無(wú)禁忌癥！第35頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二狂犬病免疫球蛋白的使用及作用狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢。暴露后的0-42天，最短14天----人體缺乏免疫保護(hù)！快速中和傷口周?chē)牟《荆钄嗖《鞠蛏窠?jīng)組織移動(dòng)。降低體內(nèi)病毒濃度，延長(zhǎng)潛伏期，給疫苗使用提供條件。為高效價(jià)的狂犬病抗體，能特異地中和狂犬病病毒，起到被動(dòng)免疫作用。第36頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二狂犬病免疫球蛋白的使用及作用治療性疫苗啟動(dòng)后，不再推薦再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因?yàn)闀?huì)妨礙主動(dòng)免疫的充分表達(dá)。使用本品后，三個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗，因?yàn)榭贵w干擾疫苗免疫應(yīng)答。第37頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗(《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》第六條規(guī)定）。第38頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二國(guó)家基本公共衛(wèi)生規(guī)范

——預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。服務(wù)內(nèi)容：（一）預(yù)防接種管理（二）預(yù)防接種（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理第39頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二綿竹市中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)

——預(yù)防接種門(mén)診作息時(shí)間周一至周五，上午8:00-12:00；下午3:00-6：00（夏季作息）2：30-5：30（其他作息）周六、周日：只接種狂犬疫苗及60ug乙肝疫苗。第40頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二重要提示注意接種過(guò)活疫苗要間隔4周才能接種死疫苗。同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。第41頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二重要提示計(jì)劃免疫接種的兒童，在接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。使用狂免后，三個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗狂犬病疫苗禁止臀部注射第42頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二重要提示所有疫苗均按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序進(jìn)行接種，每一針劑疫苗的接種時(shí)間只能推后，不能提前。如遇兒童生病不能及時(shí)接種，只要孩子恢復(fù)健康后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。接種后在醫(yī)院休息30分鐘左右，觀(guān)察是否有反應(yīng)，沒(méi)有的話(huà)才可以回家。第43頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二五、預(yù)防接種服務(wù)第44頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防接種組織形式常規(guī)接種群體性預(yù)防接種應(yīng)急接種第45頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防接種服務(wù)形式

定點(diǎn)接種入戶(hù)接種邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)

臨時(shí)接種在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)

第46頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二定點(diǎn)接種預(yù)防接種門(mén)診

:城鎮(zhèn),有條件的農(nóng)村地區(qū)

村級(jí)接種點(diǎn)

:農(nóng)村地區(qū)出生時(shí)接種:設(shè)有產(chǎn)科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第47頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防接種實(shí)施遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案第48頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立與管理預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，即按照兒童預(yù)防接種的實(shí)際執(zhí)行情況記錄其接種的疫苗情況。每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。第49頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二屬地化管理建證、建卡預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，兒童居住地辦理預(yù)防接種證。接生單位告知：及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）戶(hù)籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）。第50頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理

兒童家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ)預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿(mǎn)7周歲后再保存不少于15年。第51頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二五、預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理1、在接種疫苗后發(fā)生一定的副反應(yīng)也是正常現(xiàn)象，采取對(duì)癥處理，1-2天內(nèi)可以緩解.如不能緩解可到醫(yī)院治療.2、皮疹反應(yīng)：由預(yù)防接種醫(yī)生觀(guān)看后再進(jìn)行特殊處理。第52頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理3、