神經(jīng)外科出科小結(jié)（3篇）

第2頁共2頁神經(jīng)外科出科小結(jié)在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于____上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現(xiàn)實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護人員的職責，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務(wù)；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎(chǔ)，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后icu監(jiān)測生命體征。術(shù)后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的____，嚴格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復體力?；颊咝袆硬槐阏哂枰詫蚬芰糁谩Ｎ?，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時復查ct、mri。治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。通過在神經(jīng)外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。神經(jīng)外科出科小結(jié)（二）冬風陣陣，涼風習習。金秋送去，神外歸來。又是一個新的科室—神經(jīng)外科。初到神經(jīng)外科，不免有些悸動，因為自己曾經(jīng)在我院的神經(jīng)外科待過一年，盡管時間不長，但對專科疾病小有感悟。相對基層神經(jīng)外科省級神經(jīng)外科不免令人期待和向往。帶著憧憬與希望，帶著期待與美好來到神經(jīng)外科。初入科室跟班查房，就有一種救死扶傷、時間緊張的使命感?？吹侥X積水、腦出血、重型顱腦損傷等患者由癱瘓逐步下床，由下床逐步康復鍛煉走動，不免感覺做一名神經(jīng)外科醫(yī)師倍感自豪。在神經(jīng)外科短短兩個月的時間里，個人管理病床____余人，手術(shù)觀摩____余臺次，跟臺手術(shù)____余臺次，對腦積水、腦出血、顱腦腫瘤占位、硬膜外血腫、硬膜下出血（積液）、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、頭皮腫物、顱腦損傷、癲癇、顱骨缺損修補、腰椎穿刺等認識深刻，跟臺手術(shù)期間在進行止血、切開、縫合、打骨蠟、頭皮____分離、顱骨鉆孔、顱骨修補螺絲固定等操作中深受____老師、____老師、____老師、____老師、____老師等科內(nèi)各位老師的耐心指導，盡管只有短暫的兩個月時間，可個人的手術(shù)操作水平比基層一年的神經(jīng)外科留院學習到的還要多，在此向各位老師及主任，表示最誠摯的感謝。輪轉(zhuǎn)期間，深感科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的耐心，不論是對待規(guī)培醫(yī)師還是對待住院重患，面對疑惑都一一耐心解決。神經(jīng)外科出科小結(jié)（三）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)考核（理論考試）基地名稱：住培醫(yī)師姓名：輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)時間：得分：考試時間：?？平虒W秘書簽名：?？平虒W主任簽名：一、選擇題（共____分）1.患者男性，____歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐____周，伴左側(cè)肢體活動欠靈活。患者____年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是2.患者男性，____歲。突發(fā)昏迷____小時。查體。深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強直。ct示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按hunt&hess分級應(yīng)為a.Ⅰ級b.Ⅱ級c.Ⅲ級d.Ⅳ級e.Ⅴ級3.患者女性，____歲。癲癇發(fā)作____周，近____周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。____年前右乳腺癌切除術(shù)。ct顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是4.患者男性，____歲，高空墜落傷。查體。bp70/____mmhg，hr____次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部ct檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約____ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是5.患者女性，____歲。突發(fā)頭痛____天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第____天意識障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是7.患者女性，____歲。頭痛、惡心、嘔吐____周。____年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。診斷首先考慮8.患者男性，____歲。反復發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，6-____小時后恢復正常。頭顱ct（－）。應(yīng)診斷為10.患者女性，____歲，雙下肢麻木乏力____年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是12.患者男性，____歲，頭部摔傷____月，頭痛、嘔吐____天，ct示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是16.患者因頭痛、頭暈____天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐____天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部mri顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大.患者可能發(fā)生的腦疝是19.患者男性，____歲，頭痛、嘔吐三個月，____天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，____小時后肌力恢復。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。mri：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦____水腫明顯。增強掃描：腫瘤呈不均勻強化.據(jù)上述臨床資料，該病人的診斷應(yīng)首先考慮為21.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)