公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)技能第六章新版社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理與干預(yù)

1第六章社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的開(kāi)展需要建立在完善的營(yíng)養(yǎng)與健康信息和科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析的基礎(chǔ)上。三級(jí)營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)重點(diǎn)掌握專(zhuān)項(xiàng)和綜合型調(diào)查表的編制，社區(qū)基本資料收集的方法，個(gè)人健康檔案建立和管理的方法，會(huì)進(jìn)行人群基本資料的計(jì)算分析，并能針對(duì)社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題設(shè)計(jì)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，同時(shí)能對(duì)普通人群設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo)。1.社區(qū)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)

(消費(fèi)水平,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量,評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理,營(yíng)養(yǎng)是否平衡)2.營(yíng)養(yǎng)與疾病調(diào)查和信息收集

(個(gè)人資料情況,營(yíng)養(yǎng)不足的缺乏病和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的富貴病)3.保健和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

(兒童,婦女特殊時(shí)期的保健工作.選擇和采取干預(yù)措施)4.營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢(xún)服務(wù)

(宣傳國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)政策<<中國(guó)居民膳食寶塔>>,培養(yǎng)健康的生活方式)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的主要內(nèi)容

營(yíng)養(yǎng)與健康信息調(diào)查包括：專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查或單一目標(biāo)調(diào)查、綜合調(diào)查等。調(diào)查表設(shè)計(jì)是保障信息收集最關(guān)鍵步驟。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集

專(zhuān)項(xiàng)或單一目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表可以是基本信息調(diào)查表，基本信息包括:姓名、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址等；也可以是為了某一目的而設(shè)立的單項(xiàng)調(diào)查，如“居民月飲奶頻率調(diào)查”，“學(xué)生早餐情況調(diào)查”等。其特點(diǎn)是信息單一、內(nèi)容簡(jiǎn)單、目的性強(qiáng)。單元1專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查表編制1.調(diào)查表編制的基本原則

(1)相關(guān)性：避免無(wú)效信息

(2)客觀(guān)性：真實(shí)回答

(3)適宜性：易接受,通俗

(4)全面性：選題答案的提供全面

(5)設(shè)計(jì)合理性：?jiǎn)栴}從一般到個(gè)別,從容易到困難

(6)可比性：此表與其他調(diào)查表的問(wèn)題是否有問(wèn)題相呼應(yīng)2.調(diào)查表的分類(lèi)按填寫(xiě)方式不同可分:詢(xún)問(wèn)調(diào)查表和自填調(diào)查表。單元1專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查表編制3.調(diào)查表的內(nèi)容(重要)

調(diào)查表名稱(chēng)封面信指導(dǎo)語(yǔ)被調(diào)查者基本情況主體問(wèn)題答案編碼作業(yè)證明記載(調(diào)查者姓名，日期，電話(huà))

（1）封面信寫(xiě)給被調(diào)查者的信，用于向被調(diào)查者介紹和說(shuō)明調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等，一般印在問(wèn)卷表的封面或封二。篇幅200～300字最好。在封面信中，首先說(shuō)明調(diào)查者的身份，附上單位地址、電話(huà)號(hào)碼、郵政編碼、聯(lián)系人姓名等。其次要說(shuō)明調(diào)查的大致內(nèi)容和進(jìn)行這項(xiàng)調(diào)查的目的。一句話(huà)指出其內(nèi)容范圍。最后要說(shuō)明調(diào)查對(duì)象的選取方式和對(duì)調(diào)查結(jié)果的保密措施結(jié)尾要真誠(chéng)地感謝被調(diào)查者的合作與幫助。

（2）指導(dǎo)語(yǔ)用來(lái)指導(dǎo)被調(diào)查者填寫(xiě)問(wèn)卷的一組說(shuō)明，即“填表說(shuō)明”。如：請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)問(wèn)題后適合自己情況的答案號(hào)碼上畫(huà)圈，或者在空格處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。（3）主體問(wèn)題從形式上看，分為開(kāi)放式、封閉式和量表應(yīng)答式問(wèn)題從內(nèi)容上，分為行為或事實(shí)的問(wèn)題；有關(guān)態(tài)度意見(jiàn)看法方面的問(wèn)題；有關(guān)被調(diào)查者個(gè)人背景資料的問(wèn)題。1）開(kāi)放式問(wèn)題。

應(yīng)答者用自己的語(yǔ)言來(lái)回答有關(guān)想法的問(wèn)題類(lèi)型。如“您認(rèn)為學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐目前存在哪些問(wèn)題？”

問(wèn)題的優(yōu)點(diǎn)是可讓被調(diào)查者自由發(fā)揮，從而收集到豐富、生動(dòng)的資料。

缺點(diǎn)是對(duì)回答者要求高，費(fèi)時(shí)，且回答效率低和統(tǒng)計(jì)分析困難。注意:盡量原話(huà)記錄2）封閉式問(wèn)題需要應(yīng)答者從一系列應(yīng)答項(xiàng)中做出選擇的問(wèn)題。一般分為兩項(xiàng)式和多項(xiàng)式問(wèn)題。優(yōu)點(diǎn)是：容易回答、省時(shí)，且便于統(tǒng)計(jì)分析，但有時(shí)不能得到全部答案。目前的調(diào)查表多數(shù)采用封閉式問(wèn)題為主。問(wèn)題的數(shù)量和調(diào)查表的長(zhǎng)度要適中，通常以20分鐘內(nèi)完成為宜。

問(wèn)題的排列原則：①一般將簡(jiǎn)單的放在前面，復(fù)雜難答的放在后面；②同類(lèi)和有關(guān)聯(lián)的放在一起；③引起被調(diào)查者興趣的放在前面，容易引起他們緊張或產(chǎn)生顧慮的放在后面；④一般現(xiàn)問(wèn)行為方面的問(wèn)題，再問(wèn)態(tài)度、意見(jiàn)和看法的問(wèn)題；⑤開(kāi)放式問(wèn)題放在表的最后。

（4）答案具有無(wú)窮性和互斥性。無(wú)窮行指答案要包括所有可能的情況。如：“您的民族：漢族回族蒙古族滿(mǎn)族其他請(qǐng)注明”互斥性指答案互相之間不能交叉重疊或包含。

能力要求：調(diào)查表編制步驟【工作準(zhǔn)備】1.了解調(diào)查目的；

2.探索摸底;3.工具（紙、筆、鉛筆、橡皮、尺子等）程序1表頭設(shè)計(jì)(突顯主題)程序2封面信設(shè)計(jì)(斟酌措辭)程序3調(diào)查表初稿設(shè)計(jì)程序4調(diào)查表初稿的檢驗(yàn)（1）主觀(guān)評(píng)價(jià)法：打印若干份請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家點(diǎn)評(píng),修改后正式使用。（2）客觀(guān)檢驗(yàn)法：打印問(wèn)卷若干份,進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和缺陷進(jìn)行修改客觀(guān)檢驗(yàn)法檢查和分析時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①回收率

(60%回收說(shuō)明有問(wèn)題,但高回收率不代表沒(méi)問(wèn)題)②有效回收率。③填寫(xiě)錯(cuò)誤(是否指導(dǎo)語(yǔ)不清楚或問(wèn)題過(guò)難)④填答不全(被某問(wèn)題卡住或別的原因)程序5編碼和設(shè)計(jì)小樣(字號(hào),字體,間距等)程序6檢查并印制1.綜合信息內(nèi)容對(duì)個(gè)體而言，調(diào)查人群健康為主題的相關(guān)信息內(nèi)容主要包括：基本情況、健康信息(現(xiàn)有狀況、疾病史、家族健康史)、膳食信息、行為信息和運(yùn)動(dòng)量等。單元2綜合信息調(diào)查表的編制2.基本信息與膳食信息個(gè)人基本信息是指姓名、年齡、身高、體重等描述個(gè)人基本狀況的資料；膳食信息如前所述，是描述食物攝入喜厭、頻率的資料。調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)可用簡(jiǎn)略頻率法或24h回顧法。3.行為信息（1）不健康飲食行為吸煙，不健康的飲酒行為，生活不規(guī)律。（2）促進(jìn)健康的行為健康行為有兩種表現(xiàn)形式，一是形成有利于健康的行為，二是放棄或減少危害健康的行為。（3）行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則有：

1）調(diào)查表中所列項(xiàng)目含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須注明。

2）調(diào)查表中所列項(xiàng)目?jī)?nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性，又能定量。如調(diào)查吸煙和飲酒時(shí)，要調(diào)查“是”“否”，還要調(diào)查每天吸煙、飲酒量及持續(xù)時(shí)間。

3）調(diào)查表中所列項(xiàng)目用詞應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

4）調(diào)查表中提出的問(wèn)題要求應(yīng)盡可能確切、針對(duì)性要強(qiáng)。

5)調(diào)查表中列出的項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問(wèn)。如：“有人說(shuō)吃零食不好，你覺(jué)得呢”4.健康狀況信息包括個(gè)人疾病史（女性還包括生育史）、家庭疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。

5.調(diào)查表的修訂（4）遺傳信息收集調(diào)查對(duì)象的父母、祖/外祖父母、兄弟姐妹患上相應(yīng)疾病的情況。在設(shè)計(jì)時(shí)要注意對(duì)涉及個(gè)人或家庭隱私的問(wèn)題處理，以獲得準(zhǔn)確的信息。能力要求:居民營(yíng)養(yǎng)健康信息調(diào)查表編制【工作準(zhǔn)備】：（1）確定調(diào)查主題（2）確定變量根據(jù)研究目的，收集并列出在該項(xiàng)調(diào)查中需詳細(xì)調(diào)查的主題或所需測(cè)量的變量。

(3)其他準(zhǔn)備【工作程序】：程序1確定表頭程序2設(shè)計(jì)封面信程序3確定測(cè)量變量和分類(lèi)程序4設(shè)計(jì)調(diào)查表初稿(注意順序)(基本情況，健康狀況，膳食習(xí)慣，生活方式，運(yùn)動(dòng)狀況)

程序5檢驗(yàn)，修訂程序6調(diào)查表格式(字號(hào)，字體，間距)設(shè)計(jì)程序7檢查并印制1.資料性質(zhì)和分類(lèi)2.社區(qū)調(diào)查和資料收集方法按調(diào)查范圍分為普查（亦稱(chēng)全面調(diào)查）和非全面調(diào)查，后者又以抽樣調(diào)查和典型調(diào)查最為常用。調(diào)查的具體方法：（1）觀(guān)察法（2）訪(fǎng)談法（3）自填問(wèn)卷法（4）專(zhuān)題小組討論法3.調(diào)查項(xiàng)目和表格確定方法4.社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)單元3社區(qū)基本資料的收集能力要求:社區(qū)基本資料收集【工作準(zhǔn)備】（1）了解基本信息，包括人口數(shù)、人口動(dòng)態(tài)，性別，年齡結(jié)構(gòu)，社區(qū)健康狀況資料等。（2）確定基礎(chǔ)資料的來(lái)源。①二手資料的來(lái)源；②從調(diào)查資料獲得整體資料?！竟ぷ鳒?zhǔn)備】：程序1登門(mén)拜訪(fǎng)程序2說(shuō)明目的程序3收集整體資料（根據(jù)事先設(shè)計(jì)好的表格，把需要的數(shù)據(jù)從獲得的資料上抄寫(xiě)上去?；蛴墒茉L(fǎng)者口述回答整體數(shù)據(jù)問(wèn)題。為了準(zhǔn)確，征得同意后，可用錄音筆記錄）程序4收集個(gè)體資料(不能收集整體資料)

程序5核查數(shù)據(jù)程序6資料得整理、分析和報(bào)告訪(fǎng)談注意事項(xiàng):訪(fǎng)談技巧(開(kāi)始，過(guò)程控制，記錄)

社區(qū)居民個(gè)人健康檔案是記錄有關(guān)社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及個(gè)人和家庭的一般情況記錄等。第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理1.個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容包括以問(wèn)題為中心的個(gè)人健康問(wèn)題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。（1）基本資料（2）問(wèn)題目錄（3）問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄（4）病情流程表單元1個(gè)人健康檔案的編制（1）基本資料①人口學(xué)資料。包括年齡、性別、家庭關(guān)系、宗教信仰②健康行為資料。包括吸煙，酗酒，精神狀態(tài)評(píng)價(jià)等③生物學(xué)基礎(chǔ)資料。指體重、血壓、血型等指標(biāo)。④臨床資料。如主訴、各種檢查結(jié)果、心理評(píng)估等資料（2）問(wèn)題記錄過(guò)去影響過(guò)、現(xiàn)在正在或?qū)?lái)還將影響病人健康的異常情況。①明確的或不明確的診斷②無(wú)法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果③社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題(如失業(yè),喪偶)

問(wèn)題目錄的記錄方法：?jiǎn)栴}目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問(wèn)題按發(fā)生時(shí)間順序逐一編號(hào)記入表。分主要和暫時(shí)性問(wèn)題目錄，主要問(wèn)題目錄多指慢性問(wèn)題以及尚未解決的問(wèn)題，暫時(shí)性問(wèn)題目錄只列出急性問(wèn)題。問(wèn)題目錄常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對(duì)病人的情況一目了然。（3）問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄問(wèn)題描述即將問(wèn)題中的每個(gè)問(wèn)題依序號(hào)順序逐一以“S-O-A-P”的形式進(jìn)行描述。

S－病人的主觀(guān)資料(主訴,癥狀,病史)O－客觀(guān)檢查資料

A－評(píng)估(完整的評(píng)價(jià)包括診斷，鑒別診斷，與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及愈后等)P－計(jì)劃(包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo))

（4）病情流程表以列表的形式描述病情（或其他問(wèn)題）在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動(dòng)態(tài)觀(guān)察。2.個(gè)人健康檔案的建立方法其建立原則是“數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，不斷更新，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理”。內(nèi)容形式應(yīng)統(tǒng)一、簡(jiǎn)明、實(shí)用。（1）健康數(shù)據(jù)的收集（2）資料的核查和錄入（3）資料的管理編號(hào)裝訂貼封面，固定位置，分類(lèi)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)（4）資料的保存注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)資料應(yīng)由備份

能力要求：個(gè)人健康檔案建立【工作準(zhǔn)備】

計(jì)算機(jī)，個(gè)人健康信息調(diào)查表和信息數(shù)據(jù)

【工作程序】

程序1收集社區(qū)人群的健康信息并進(jìn)行整理程序2文本檔案的建立（1）文本檔案錄入(表格和項(xiàng)目可根據(jù)實(shí)際情況增減)

（2）文件的排列和編號(hào)(同一案卷按順序排列,系統(tǒng)化管理。社區(qū)檔案按時(shí)間,地點(diǎn),人名等順序排列)

（3）檔案的裝訂

程序3檔案目錄的編制已排列完畢并編號(hào)的檔案登入檔案目錄的工作。通常是一社區(qū)一年度的案卷編制一本目錄。目錄項(xiàng)目主要有：案卷順序號(hào)，名稱(chēng)，起止日期，備注目錄全部登記好后，加上封皮和封底，裝訂成冊(cè)。程序4檔案保存(社區(qū)檔案一般以家庭為單位)

（1）檔案的排放（2）溫濕度的調(diào)節(jié)(14~24度,濕度45%~60%,避高溫高濕)

（3）防蟲(chóng)措施程序5電子檔案的建立（1）數(shù)據(jù)錄入（2）數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存程序6建立健康檔案的查詢(xún)方法：編號(hào)法,分類(lèi)法

知識(shí)要求:1.計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念（1）計(jì)量資料：是對(duì)每個(gè)觀(guān)察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料，一般單位為有序變量，如身高、體重、血壓等。（2）計(jì)數(shù)資料：是指將觀(guān)察單位按某種屬性或類(lèi)別分組，然后清點(diǎn)各組觀(guān)察單位個(gè)數(shù)所得的資料，一般沒(méi)有單位為無(wú)序變量，如調(diào)查某人群缺鐵性貧血的人數(shù)、骨質(zhì)疏松的人數(shù)。單元2人群基本資料的計(jì)算分析2.比和率的概念和計(jì)算方法

案例:某社區(qū)總?cè)藬?shù)1000人，其中女性450人，男性550人。該社區(qū)目前共有高血壓患者80人，其中男性35人，女性45人。去年新增高血壓患者20人。請(qǐng)計(jì)算:(1)該社區(qū)的男女構(gòu)成比﹑男女患病構(gòu)成比。

(2)該社區(qū)的男女相對(duì)比﹑男女患病相對(duì)比。

(3)該社區(qū)的高血壓患病率﹑男女性別中高血壓患病率。

(4)該社區(qū)去年的高血壓發(fā)病率。

（1）構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或頻率，常以百分比表示。構(gòu)成比＝某一組成部分的數(shù)值/同一事物各組成部分的數(shù)值總和×100％如:該社區(qū)的男女構(gòu)成比計(jì)算（社區(qū)有男性550人，女性450人）社區(qū)的男性人數(shù)構(gòu)成比=550/1000×100%=55%

社區(qū)的女性人數(shù)構(gòu)成比=450/1000×100%=45%

男女患病構(gòu)成比計(jì)算（高血壓患病人數(shù)為男性35，女性45）社區(qū)的男性患病人數(shù)構(gòu)成比=35/80×100%=43.75%

社區(qū)的女性患病人數(shù)構(gòu)成比=45/80×100%=56.25%（2）比表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常以倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。相對(duì)比＝甲指標(biāo)/乙指標(biāo)，也可用百分?jǐn)?shù)表示（×100％）例如:該社區(qū)的男女相對(duì)比﹑男女患病相對(duì)比計(jì)算（社區(qū)男性550人，女性450；高血壓患病男性35人，女性45人）該社區(qū)的男女相對(duì)比=550/450=11/9(或122%)

該社區(qū)的男女患病相對(duì)比=35/45=7/9

（3）率表示在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比。

某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)

可能發(fā)生現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)

k＝100％，1000‰……率＝×k3.發(fā)病率的概念及計(jì)算方法發(fā)病率：一定時(shí)期內(nèi)某特定人群中某疾病新病例出現(xiàn)的頻率。一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)同期暴露人口數(shù)

k＝100％，1000‰……

如：計(jì)算社區(qū)去年的高血壓發(fā)病率（去年發(fā)病人數(shù)20人）社區(qū)去年的高血壓發(fā)病率=20/1000×100%=2%發(fā)病率＝×k4.患病率的概念及計(jì)算方法患病率：亦稱(chēng)現(xiàn)患率、流行率。特定時(shí)期某人群中某病病例數(shù)同期觀(guān)察人口數(shù)

k＝100％，1000‰，10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)如:該社區(qū)的高血壓患病率﹑男女中高血壓患病率計(jì)算該社區(qū)的高血壓患病率=80/1000×100%=8%

男性中高血壓患病率=35/550×100%=6.4%

女性中高血壓患病率=45/450×100%=10%患病率＝×k5.患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率是一種靜態(tài)指標(biāo)（分子為某病新舊病例數(shù)）發(fā)病率是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)（分子為人群中新發(fā)生的病例數(shù)）

某街道有小區(qū)A和小區(qū)B，人群構(gòu)成及缺鐵性貧血患病、發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計(jì)如下：請(qǐng)計(jì)算A、B小區(qū)的性別構(gòu)成比，患病人數(shù)構(gòu)成比，性別相對(duì)比，缺鐵性貧血發(fā)病率和患病率。

能力要求：人群基本資料的百分比和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率的計(jì)算街道社區(qū)總?cè)藬?shù)男性女性患病人數(shù)發(fā)病人數(shù)A小區(qū)500023002700450150B小區(qū)470028001900470180【工作準(zhǔn)備】：

1.收集經(jīng)常性資料，包括：（1）收集該社區(qū)的人口資料；（2）收集社區(qū)衛(wèi)生所的衛(wèi)生工作記錄及其相關(guān)報(bào)告；（3）疾病檢測(cè)資料；（4）統(tǒng)計(jì)報(bào)表

2.運(yùn)用計(jì)算機(jī)錄入和整理調(diào)查表，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算。

能力要求：人群基本資料的百分比和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率的計(jì)算【工作程序】程序1對(duì)資料進(jìn)行分析：程序2計(jì)算該人群的基本資料構(gòu)成比：該街道性別構(gòu)成比?

各小區(qū)患病人數(shù)構(gòu)成比?程序3比的計(jì)算：女性和男性人數(shù)的相對(duì)比?程序4發(fā)病率的計(jì)算：

A小區(qū)發(fā)病率?B小區(qū)發(fā)病率?程序5患病率計(jì)算

A小區(qū)患病率?B小區(qū)患病率?程序6對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行編制、存檔性別構(gòu)成比=

男性/女性該街道總?cè)丝跀?shù)X100%患病人數(shù)構(gòu)成比=A社區(qū)/B社區(qū)該街道總患病人數(shù)X100%相對(duì)比=女性總?cè)藬?shù)男性總?cè)藬?shù)發(fā)病率=新病例/發(fā)病人數(shù)同期小區(qū)總?cè)藬?shù)X100%X100%患病率=新舊患病人數(shù)小區(qū)總?cè)丝跀?shù)公式:

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)不良、增進(jìn)健康、提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量為目標(biāo)。為國(guó)家和當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施知識(shí)要求：1.社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防（1）營(yíng)養(yǎng)不良（2）鐵缺乏和缺鐵性貧血（3）鈣與維生素D缺乏癥（4）鋅缺乏（5）維生素A缺乏（6）超重和肥胖（7）骨質(zhì)疏松（8）其他與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病單元1社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)2.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略（1）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型①隨機(jī)對(duì)照方案(兩組對(duì)比)和類(lèi)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案(前后對(duì)比)②干預(yù)對(duì)象的選擇

(高危人群、疾病人群、獲利最大、穩(wěn)定人群等)（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略①政策干預(yù)②營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)③行為干預(yù)④食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)3.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：在社區(qū)內(nèi)有計(jì)劃、有組織地開(kāi)展一系列活動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到自己不合理的飲食習(xí)慣，并予以糾正，以達(dá)到促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃：是在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上做出的總體計(jì)劃，包括人員培訓(xùn)、活動(dòng)開(kāi)展、信息收集、總結(jié)評(píng)價(jià)等。

設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃（1）社區(qū)診斷通過(guò)調(diào)查分析，了解需要優(yōu)先解決的問(wèn)題，了解干預(yù)的可行性和障礙，主要策略，何時(shí)開(kāi)始等。（2）制定目標(biāo)（總目標(biāo)，分目標(biāo)）（3）確定目標(biāo)人群（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)目標(biāo)人群）（4）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇（5）實(shí)施干預(yù)計(jì)劃（6）項(xiàng)目評(píng)價(jià)能力要求：農(nóng)村學(xué)齡兒童缺鐵性貧血

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)【工作準(zhǔn)備】：

1.準(zhǔn)備需要的工具，如計(jì)算機(jī)、筆、紙張等。

2.相關(guān)資料的收集和整理：當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群缺鐵性貧血資料或數(shù)據(jù)，當(dāng)?shù)刂饕澄锏馁Y源情況⒊現(xiàn)狀調(diào)查分析：基本情況了解：選取若干名當(dāng)?shù)?-12歲的兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)量，對(duì)家長(zhǎng)和老師進(jìn)行訪(fǎng)談或問(wèn)卷調(diào)查，了解兒童相關(guān)飲食行為和生活行為。確定基本問(wèn)題：缺鐵性貧血的主要患病人群、患病率、患病程度及原因?！竟ぷ鞒绦颉浚撼绦?制定總體框架程序2制定項(xiàng)目目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)：降低學(xué)齡兒童缺鐵性貧血患病率近期分目標(biāo)：提高目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率達(dá)80%；提高含鐵豐富的食品的攝入率和鐵強(qiáng)化食品覆蓋率；提高缺鐵性?xún)和驮\率,達(dá)80%；建立兒童缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)體系。程序3確定目標(biāo)人群一級(jí)：患缺鐵性貧血的兒童二級(jí)：6-12歲兒童及其家長(zhǎng)三級(jí)：一般人群程序4制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略：①政策干預(yù)：②營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)：③行為干預(yù)：④食物干預(yù)：程序5確定主要活動(dòng)：學(xué)校：對(duì)學(xué)生定期開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育、對(duì)老師和學(xué)生家長(zhǎng)培訓(xùn)、為學(xué)生提供營(yíng)養(yǎng)午餐。家庭：食用鐵強(qiáng)化食品；鼓勵(lì)庭院種植與養(yǎng)殖，食物多樣化；其他：預(yù)防慢性腹瀉和腸道寄生蟲(chóng)病。把血紅蛋白測(cè)定納入學(xué)生體檢中。程序6項(xiàng)目評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、行為的變化情況缺鐵性貧血患病率的變化程序7制定執(zhí)行時(shí)間計(jì)劃程序8制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃程序9寫(xiě)明參加單位和人員社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目的書(shū)寫(xiě)格式1．題目6．策略和活動(dòng)2．摘要7．評(píng)價(jià)及主要指標(biāo)3．背景和理由8．組織管理（負(fù)責(zé)及協(xié)作單位,人員）4．目標(biāo)9．活動(dòng)時(shí)間列表5．目標(biāo)人群10．預(yù)算

知識(shí)要求：⒈有益健康的運(yùn)動(dòng)指南（耐力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）⑴運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：有氧運(yùn)動(dòng)與耐力運(yùn)動(dòng)為主，以及各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)。⑵運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

4-7kcal/min，相當(dāng)于最大心率的60－70％。自覺(jué)疲勞程度：稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗能量150-300kcal。⑶運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每天30-60分鐘，或每周150分鐘以上。⑷運(yùn)動(dòng)頻率：每周5-7天，最好每天一次。單元2普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo)

能力要求：普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo)【工作準(zhǔn)備】：

1.一般情況表調(diào)查表；

2.身體活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查表；

3.推薦的中國(guó)居民膳食能量參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)?！竟ぷ鞒绦颉浚?.一般情況調(diào)查2.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查3.估計(jì)能量需要和運(yùn)動(dòng)水平4.確定運(yùn)動(dòng)能量消耗量5.制定運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率6.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以每周10