護(hù)理管理制度(部分)專家講座

護(hù)理管理制度

（部分）王燕護(hù)理管理制度（部分）專家講座第1頁課程介紹患者身份識別制度患者轉(zhuǎn)接制度執(zhí)行醫(yī)囑制度護(hù)理查對制度跌倒墜床防范制度管道安全護(hù)理制度壓瘡管理制度護(hù)理交接班制度分級護(hù)理制度搶救工作制度護(hù)理不良事件與安全隱患匯報(bào)和處理制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理管理制度（部分）專家講座第2頁此次講課目標(biāo)

1.等級醫(yī)院評審需要2.實(shí)際工作需要護(hù)理管理制度（部分）專家講座第3頁總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院各種護(hù)理管理制度并利用于實(shí)際工作中子目標(biāo)1：學(xué)員能說出此次講課制度名稱2.能說出執(zhí)行醫(yī)囑制度內(nèi)容3.能說出我院唯一標(biāo)識信息是什么4.能說出護(hù)理不良事件與安全隱患匯報(bào)和處理制度5.說出跌倒墜床處理流程6.說出壓瘡上報(bào)處理流程7.說出導(dǎo)管滑脫處理流程8.說出一級護(hù)理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理制度（部分）專家講座第4頁患者身份識別制度⑴使用“腕帶”作為識別患者身份標(biāo)識，我院唯一標(biāo)識信息是患者住院號和姓名。⑵“腕帶”填入識別信息必需經(jīng)二人查對后方可使用，若損壞需更新時(shí)一樣需要經(jīng)二人查對。⑶護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢驗(yàn)、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真查對和識別患者身份，應(yīng)最少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別依據(jù)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第5頁⑷為患者實(shí)施任何護(hù)理操作前，實(shí)施者應(yīng)請患者自己說出自己姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答。如無法回答需家眷代為回答確認(rèn)，同時(shí)查對床頭卡。⑸在重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻四類手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用重危患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，認(rèn)真識別患者身份；手術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單，并按要求查對統(tǒng)計(jì)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第6頁患者轉(zhuǎn)接制度

對于患者在院內(nèi)不一樣科室間轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照交接程序執(zhí)行，確?；颊甙踩＃ㄒ唬┗颊咿D(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程（附件1）（二）重危患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求1．轉(zhuǎn)運(yùn)以下患者時(shí)要按重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：生命體征不穩(wěn)定；★意識改變；★抽搐；★氣管內(nèi)插管；★使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；★帶有壓力監(jiān)測管；★靜脈使用調(diào)整血壓、心律及呼吸方面藥品。2．在以下情況時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)：心跳、呼吸停頓；★有緊急氣管插管指征，但未插管；★血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第7頁3．轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：準(zhǔn)備氧氣；★開通留置靜脈通路，對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上靜脈通路；★準(zhǔn)備心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)儀器（便攜式）；★使用血管活性藥品者，應(yīng)用充電微量注射泵，以確保連續(xù)給藥；★型號適當(dāng)簡易人工呼吸器。4．轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第8頁5．轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士應(yīng)預(yù)計(jì)至前往科室旅程和所需時(shí)間，聯(lián)絡(luò)好運(yùn)輸電梯，并熟知運(yùn)輸過程中能提供搶救設(shè)備科室，方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中就地?fù)尵刃枰?．做好患者辨識，按時(shí)運(yùn)輸患者，確認(rèn)患者及家眷了解即將接收檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療。備好搶救用物，通知途中風(fēng)險(xiǎn)。備妥正確資料、設(shè)備與藥品，檢測患者生命體征并統(tǒng)計(jì)，必須由護(hù)士和醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。7．對于使用中主要藥品、特殊管路和裝置，骨折病人妥善固定，應(yīng)尤其交班，以確保安全。

護(hù)理管理制度（部分）專家講座第9頁8．患者發(fā)生危急情況，需維持其呼吸通暢，并將患者運(yùn)輸至最近樓層病房尋求幫助處理，同時(shí)通知上級醫(yī)生。9．轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察和統(tǒng)計(jì)生命體征及病情改變，給予連續(xù)評定及照護(hù)（隨時(shí)觀察患者意識情況、全部管路是否通暢、氧氣量是否足夠等）并完成對應(yīng)治療和護(hù)理工作。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第10頁（三）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接統(tǒng)計(jì)單（附件2）（四）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程（附件3）（五）手術(shù)患者接送交接單（附件4）（六）手術(shù)患者交接流程（附件5）護(hù)理管理制度（部分）專家講座第11頁執(zhí)行醫(yī)囑制度

1.護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑正當(dāng)性，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2.護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、使用方法和時(shí)間，無誤后在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)署名，填寫執(zhí)行時(shí)間,并填寫各種執(zhí)行卡。3.執(zhí)行者應(yīng)依據(jù)執(zhí)行單內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。執(zhí)行醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)為先暫時(shí)后長久，先急后緩。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第12頁4.對有疑問或認(rèn)為內(nèi)容有錯(cuò)誤醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與經(jīng)管醫(yī)生溝通確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，不允許擱置不理。缺乏醫(yī)生簽字醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。5.輸血、皮試等醫(yī)囑需雙人查對并由兩名護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第13頁6.除搶救或手術(shù)中，其它時(shí)間一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，雙人查對無誤后執(zhí)行，并保留空藥瓶以備查對。待搶救工作完成后督促醫(yī)師6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。7.轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑需經(jīng)另一人查對，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。8.手術(shù)后要停頓術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄于各種執(zhí)行單上。

護(hù)理管理制度（部分）專家講座第14頁9.凡需下一班執(zhí)行醫(yī)囑，要交代清楚，并寫好交班匯報(bào)。接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

10.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士普通不得給患者作對癥處理，但遇搶救危重患者緊急情況下，如醫(yī)師不在，護(hù)士可針對患者病情暫時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)，并督促補(bǔ)開醫(yī)囑。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第15頁查對制度

一、醫(yī)囑查對制度開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年紀(jì)、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。(一)處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（二）各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者需簽全名及執(zhí)行時(shí)間，每日必須總查對醫(yī)囑一次，護(hù)士長每七天參加總查對一次，并有統(tǒng)計(jì)。（三）對有疑問醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第16頁二、服藥、注射、輸液查對制度（一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和使用方法。（二）備藥前要檢驗(yàn)藥品質(zhì)量，注意有沒有變質(zhì)，針劑有沒有裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（許多護(hù)士忽略）（三）備藥后必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。（四）凡需做過敏試驗(yàn)藥品，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)問詢過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙署名。陰性者方可使用。（五）發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，查對無誤后執(zhí)行。（不要太相信自己）護(hù)理管理制度（部分）專家講座第17頁三、輸血查對制度（一）抽血交叉配血查對制度1.認(rèn)真查對交叉配血單，病人床號、姓名、性別、年紀(jì)、病區(qū)號、住院號及原始血型（與病歷醫(yī)囑查對）2.抽血（交叉）時(shí)要有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師幫助），一人抽血，一人查對（化驗(yàn)單與病人查對），查對無誤后執(zhí)行。（一起去床旁，可能做不到）3.抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，寫上病區(qū)（號）、床號、病人姓名，字跡必須清楚無誤，便于進(jìn)行查對工作。4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體靜脈中抽取。5.抽血時(shí)對化驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新查對，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第18頁（二）輸血查對制度1.輸血前病人查對：須有兩名醫(yī)護(hù)人員查對病歷與交叉配血匯報(bào)單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、查對供血者姓名、編號、血型與病人交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，查對血袋上標(biāo)簽姓名、編號、血型與配血匯報(bào)單上是否相符，相符進(jìn)行下一步檢驗(yàn)。2.輸血前用物查對：檢驗(yàn)采血日期，血袋有沒有外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢驗(yàn)所用輸血器及針頭是否在使用期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第19頁3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁查對床號、問詢病人姓名，查看床頭卡，問詢血型，以確認(rèn)受血者。4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不一樣供血者血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，親密巡視病人有沒有輸血反應(yīng)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第20頁5.完成輸血操作后，再次進(jìn)行查對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血匯報(bào)單、血袋標(biāo)簽血型、獻(xiàn)血編號、獻(xiàn)血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認(rèn)無誤后署名。將輸血統(tǒng)計(jì)單（交叉配血匯報(bào)單）貼在病歷中。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第21頁護(hù)理不良事件與安全隱患匯報(bào)和處理制度l．匯報(bào)護(hù)理不良事件及安全隱患標(biāo)準(zhǔn)。(1)屬于護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故或引發(fā)護(hù)理糾紛不良事件必須上報(bào)，遵照主動、及時(shí)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。(2)屬于各種可能引發(fā)護(hù)理糾紛不良事件、護(hù)理缺點(diǎn)和安全隱患勉勵(lì)上報(bào)，遵照保密、非處罰標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第22頁2．匯報(bào)范圍：(l)不良事件：凡是患者在住院期間發(fā)生給藥錯(cuò)誤、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥品外滲、管道滑脫、走失等與患者安全相關(guān)非正常護(hù)理意外事件。(2)安全隱患：凡是威脅患者安全潛在危險(xiǎn)原因。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第23頁3．匯報(bào)形式：書面匯報(bào)、電子郵件，緊急情況下電話匯報(bào)。4．匯報(bào)時(shí)間和程序：對于情況緊急、造成傷害不良事件當(dāng)事人必須馬上匯報(bào)護(hù)士長同時(shí)電話匯報(bào)護(hù)理部，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件匯報(bào)表》遞交護(hù)理部；若事件情節(jié)嚴(yán)重護(hù)理部馬上上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)；未對患者造成傷害不良事件，護(hù)士長填寫《護(hù)理不良事件匯報(bào)表》，每個(gè)月護(hù)士長例會時(shí)上交護(hù)理部；發(fā)覺安全隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫《風(fēng)險(xiǎn)管理記錄表》直接匯報(bào)護(hù)理部。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第24頁5．匯報(bào)內(nèi)容：(1)不良事件匯報(bào)內(nèi)容：患者普通資料、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事件類別、事件經(jīng)過、對患者造成傷害程度、處理辦法和改進(jìn)辦法，當(dāng)事人和匯報(bào)者相關(guān)信息。(2)安全隱患匯報(bào)內(nèi)容：發(fā)覺安全隱患時(shí)間、地點(diǎn)、類別、安全隱患經(jīng)過、可能造成危害、采取或擬采取預(yù)防辦法及改進(jìn)提議，匯報(bào)者相關(guān)信息。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第25頁6．發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)主動采取補(bǔ)救辦法，以降低或消除對患者造成不良后果。與護(hù)理不良事件相關(guān)各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得私自涂改、銷毀，并保留患者標(biāo)本，以備判定。7．科室護(hù)士長及時(shí)對事件進(jìn)行調(diào)查，組織科室人員進(jìn)行討論、分析原因，提升認(rèn)識，提出防范辦法，并在1周內(nèi)將討論結(jié)果詳細(xì)填寫在匯報(bào)表中上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第26頁8．護(hù)理部定時(shí)組織對上報(bào)不良事件及安全隱患進(jìn)行討論分析，查找原因，提出改進(jìn)辦法。9.依據(jù)護(hù)理不良事件性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和相關(guān)要求，對當(dāng)事人做出適當(dāng)處理。10.發(fā)生護(hù)理不良事件科室及個(gè)人，如不按要求匯報(bào)或有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處罰。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第27頁護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作正常進(jìn)行。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，天天總查對，護(hù)士長每七天總查對一次并登記、署名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，班班交班、專員管理、專柜保管并加鎖。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清楚。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第28頁五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；搶救藥品符合要求，用后及時(shí)補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識清楚，保留符合要求，確保在使用期內(nèi)。六、供給室供給各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。七、對于所發(fā)生護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危原因評定與防范辦法落實(shí)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第29頁九、對于發(fā)覺有異常心理情況患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，預(yù)防意外事故發(fā)生。十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第30頁跌倒墜床防范制度

墜床/跌倒防范制度1、住院患者入院時(shí)或轉(zhuǎn)科時(shí)、病情改變（意識、肢體活動改變）及用藥改變時(shí)實(shí)施墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評定并統(tǒng)計(jì)，高危性跌倒/墜床患者（總分≥4分），每七天重新評定一次。2.通知患者或家眷相關(guān)墜床、跌倒危險(xiǎn)原因及防范辦法，并及時(shí)評定患者或家眷掌握情況。3.高危墜床、跌倒患者在床頭有警示標(biāo)識，加用床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束，以確?；颊甙踩?.病房與過道設(shè)置安全保障辦法，如床檔、手扶欄、地面防滑警示標(biāo)識，保持洗手間地面干燥。5.對年老體弱及高危患者，要通知改變體位時(shí)動作宜遲緩，防范跌倒事件發(fā)生。6.患者不慎墜床、跌倒即按處理流程及時(shí)處理。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第31頁壓瘡管理制度 1、護(hù)理部成立壓瘡質(zhì)控管理小組，每個(gè)科室設(shè)置一名壓瘡質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員。2、實(shí)施壓瘡會診制度，壓瘡質(zhì)控管理小組組員負(fù)責(zé)全院壓瘡會診。3、按壓瘡危險(xiǎn)原因Braden評分法對患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評定并統(tǒng)計(jì)。4、患者入院時(shí)或轉(zhuǎn)科時(shí)馬上進(jìn)行評定，病情改變時(shí)及時(shí)評定，≤12分患者要求天天評，并填寫壓瘡呈報(bào)表，向護(hù)理部/壓瘡管理小組上報(bào)；13-18分患者要求每七天評；>18分患者入院評一次。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第32頁5、規(guī)范地實(shí)施防范壓瘡護(hù)理辦法。建立翻身卡，嚴(yán)格床邊交接班，親密觀察局部皮膚改變并統(tǒng)計(jì)壓瘡好發(fā)部位皮膚情況。當(dāng)碰到情況特殊無法處理時(shí)，應(yīng)請壓瘡質(zhì)控組會診。6、按照壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范及時(shí)處理。7、護(hù)理部對全院護(hù)理單元，各護(hù)士長對所在護(hù)理單元針對執(zhí)行情況有定時(shí)督察和考評。8、對發(fā)生壓瘡案例進(jìn)行分析，連續(xù)改進(jìn)壓瘡管理辦法。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第33頁管道安全護(hù)理制度

一、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類：不論哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。（一）高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后導(dǎo)尿管。（二）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC。（三）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導(dǎo)管（區(qū)護(hù)理質(zhì)控補(bǔ)做要求，太多）。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第34頁二、導(dǎo)管評定、統(tǒng)計(jì)要求 （一）評定內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理辦法（包含宣傳教育）等。（二）評定：高危導(dǎo)管——最少每4小時(shí)評定一次，有情況隨時(shí)評定。中危導(dǎo)管——最少每班評定一次，有情況隨時(shí)評定低危導(dǎo)管——最少天天評定一次，有情況隨時(shí)評定（三）統(tǒng)計(jì)：評定內(nèi)容應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)統(tǒng)計(jì)。（四）上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第35頁三、導(dǎo)管標(biāo)識高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識、中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識、低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識，一律使用黑色字體標(biāo)明導(dǎo)管名稱。暫時(shí)未統(tǒng)一制作標(biāo)示做，各科室可先用膠布寫明導(dǎo)管名稱護(hù)理管理制度（部分）專家講座第36頁護(hù)理交接班制度（一）交接班要求1.交班者在交班前應(yīng)完成本班各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。2.交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用物品，為下一班做好必需用具準(zhǔn)備。3.交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并署名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)病情統(tǒng)計(jì)。

護(hù)理管理制度（部分）專家講座第37頁（三）交班內(nèi)容1.病人動態(tài)：包含病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊改變病人及死亡等情況。2.病人病情：包含病人意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病親密相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，治療、護(hù)理辦法及效果(如各種引流管是否通暢，引流液色、性狀、量；輸液內(nèi)容及滴速；注射部位有沒有紅腫、滲漏)；病人心理改變，病人對疾病態(tài)度，家庭、單位態(tài)度和支持情況等。3.物品：包含常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第38頁4.交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)覺病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)馬上問詢。接班時(shí)如發(fā)覺問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5.交接雙方共同巡視病房，注意查看病人病情是否與交班相符，重病人基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求以及病室是否到達(dá)管理要求等。

6.對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，并采取對應(yīng)辦法，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第39頁（二）交班方式1.書面交班：每班書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，進(jìn)行交班。2.口頭交班：普通患者采取口頭交班。3.床邊交班：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重病人及大手術(shù)者、老年與小兒患者及異常心理狀態(tài)患者。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第40頁分級護(hù)理制度具備以下情況之一患者，能夠確定為特級護(hù)理：1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替換治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第41頁具備以下情況之一患者，能夠確定為一級護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。具備以下情況之一患者，能夠確定為二級護(hù)理:1.病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；2.生活部分自理患者。具備以下情況之一患者，能夠確定為三級護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期患者。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第42頁分級護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

1.親密觀察患者生命體征和病情改變；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理辦法，并觀察、了解患者反應(yīng)；3.依據(jù)患者病情和生活自理能力提供照料和幫助；4.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第43頁特級護(hù)理：1.嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測生命體征；2.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；3.依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；5.保持患者舒適和功效體位；6.實(shí)施床旁交接班。護(hù)理管理制度（部分）專家講座第44頁一級護(hù)理：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指