版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
流行性感冒的預(yù)防與控制臨新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年11月一、概述流行性感冒(influenza)簡稱流感,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國傳染病防治法列入丙類。臨床特征為起病急驟,全身中毒癥狀明顯,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道癥狀較輕、年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。流感病毒傳染性強(qiáng),發(fā)病率在諸多傳染病中高居首位。二、病原學(xué)1、流感病毒屬正粘液病毒,呈球形,直徑80~120nm,含單股RNA。2、流感病毒根據(jù)其內(nèi)部及外部抗原結(jié)構(gòu)不同,分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易發(fā)生變異,可感染多種動物,為人類的主要病源。20世紀(jì)發(fā)生的4次世界大流行,均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相對較少,且僅感染人類。4、甲型流感最易發(fā)生變異,主要有2種形式:(1)抗原漂移:抗原變化相對較小,但出現(xiàn)頻率較高,是一種量變過程,且有逐漸累積效應(yīng);(2)抗原轉(zhuǎn)換:當(dāng)量變到一定程度引起質(zhì)變,即形成了新的流行株,出現(xiàn)新的暴發(fā)流行,但其發(fā)生的頻率較低。5、流感病毒不耐熱,對紫外線及常用消毒劑均很敏感。但對干燥及寒冷有相當(dāng)耐受力,能在真空干燥或-20℃以下長期保存。人和動物甲型流感病毒有共同抗原成分,但彼此不發(fā)生交叉感染,一般需經(jīng)過中間動物宿主先共同感染后,經(jīng)重組發(fā)生抗原交換,則可感染人類。三、流行病學(xué)(一)傳染源主要是病人和隱性感染者。甲型流感可能還有動物傳染源,以豬為主,馬、牛與鳥類亦有可能。發(fā)病初期傳染性最強(qiáng),傳染期一般為5天~7天。(二)傳播途徑主要通過飛沫傳播?;颊呒半[性感染者呼吸道分泌物通過說話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中,易感者吸人后感染。也可經(jīng)接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關(guān)。
(四)流行特征1.甲型流感除散發(fā)外,易發(fā)生暴發(fā)、流行,甚至世界性大流行。小流行約每2~3年一次,大流行約每10~15年一次。乙型流感可呈暴發(fā)或小流行。丙型流感多為散發(fā)。2.流感以冬、春季較多。流行常突然發(fā)生,2~3周內(nèi)病例達(dá)到高峰,一次流行持續(xù)約6~8周。四、臨床表現(xiàn)流感潛伏期一般1~3日,短者數(shù)小時,最長可達(dá)7日。流感的癥狀通常較普通感冒重,主要為突然起病,以高熱、頭痛、乏力等全身癥狀為主,上呼吸道卡他癥狀相對較輕或不明顯。少數(shù)病例可有腹瀉水樣便。發(fā)熱3~5日后消退,但患者仍感明顯乏力。(一)單純型流感為最常見類型,急起畏寒,發(fā)熱可達(dá)39℃~40~C、頭痛、肌肉酸痛,顯著乏力,咽干痛。時有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳等上呼吸道感染癥狀。體征可見急性病容,顏面潮紅,結(jié)膜充血,有時扁桃體紅腫,但無滲出物,肺部可聞干噦音。體溫可于2~3日內(nèi)漸退,各種癥狀1周左右逐漸消失,但乏力可持續(xù)2周以上,體力恢復(fù)較慢。輕型病人體溫在39~C以下,全身及呼吸道癥狀都較輕,病程2~3日。
(二)肺炎型流感又稱原發(fā)性流感病毒肺炎。主要見于幼兒及年老體弱多病者。病初如同單純型流感,1日~2日后加重,高熱持續(xù),咳嗽劇烈,血性痰,繼之呼吸急促、發(fā)紺、雙肺濕噦音。X線檢查見兩肺散在絮狀陰影。痰培養(yǎng)無常見致病菌,易分離出流感病毒。嚴(yán)重患者可因心血管功能不全及肺水腫而死亡。(三)中毒型流感此型極少見,患者有神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害。臨床上有腦炎或腦膜炎的癥狀,高熱不退,神志昏迷,譫妄,血壓下降,兒童可有抽搐,腦膜刺激征,腦脊液細(xì)胞數(shù)可稍增多。流感常見并發(fā)癥有細(xì)菌性上呼吸道感染,如氣管炎、支氣管炎和細(xì)菌性肺炎。在流感流行期間,有相當(dāng)數(shù)量的輕型患者,癥狀與普通感冒極為相似,往往難以區(qū)別。3、血清學(xué)檢查取發(fā)病3日內(nèi)和2~4周后雙份血清作血凝抑制試驗或補(bǔ)體結(jié)合試驗,恢復(fù)期血清抗體效價高于急性期4倍以上為陽性,有助于回顧性診斷與流行病學(xué)調(diào)查。4、快速診斷可行鼻甲粘膜印片,染色檢查包涵體,也可用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測流感病毒抗原,可較快獲得陽性結(jié)果,靈敏度高,有助于早期診斷。
六、診斷散發(fā)病例及輕型患者不易診斷。流感流行時,臨床較易診斷。特別是短時間出現(xiàn)較多數(shù)量的相似患者,呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀較重,再結(jié)合發(fā)病季節(jié)等流行病學(xué)資料,可初步診斷,確診需實驗室依據(jù)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)GB15994--19951、流行病學(xué)史:在流行季節(jié)一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人;或近期內(nèi)本地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多;或醫(yī)院門診上呼吸道感染病人明顯增多。2、臨床表現(xiàn)2.1出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。2.2可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等道癥狀。4、病例分類4.1疑似病例:具備1+2或1+2+3.14.2確診病例:疑似病例+3.2或3.3或3.4或3.5。七、鑒別診斷1.流感與普通感冒(1)流感癥狀較重,通常全身中毒癥狀明顯,而上呼吸道卡他癥狀相對較輕。(2)流感病程較長,發(fā)熱3~5天后消退,但患者仍感明顯乏力。(3)流感極易出現(xiàn)肺部感染癥狀。(4)病毒分離鑒定是最可靠的鑒別方法,血清抗體檢測也有鑒別價值。2.支原體肺炎與肺炎型流感的X線表現(xiàn)相似,但肺炎型流感病情重。支原體肺炎患者冷凝集試驗與MG型鏈球菌凝集試驗可為陽性。3.其他軍團(tuán)病輕型及流腦早期均有可能與流感混淆,根據(jù)流行情況、流行季節(jié)、典型表現(xiàn)及實驗室檢查可與流感鑒別。3、中藥治療風(fēng)熱型治則宜辛涼解表,宣肺清熱。4、急性發(fā)病期間按呼吸道傳染病隔離;多開窗通氣、多飲水;飲食易清淡流食或半流食;高熱宜臥床休息,注意觀察病情。特別是嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱多病者,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,注意觀察,防止并發(fā)癥發(fā)生。
九、預(yù)防(一)隔離消毒早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報告。減少傳播,控制流行?;颊卟『笠恢芑蛲藷岷?日解除隔離。流行期間應(yīng)減少大型集體活動,公共場所及居室注意搞好通風(fēng)換氣,噴灑漂白粉液或用簡易蒸發(fā)法消毒(每立方米用食醋5m1),接觸者應(yīng)戴口罩。十、校內(nèi)流行時的控制措施1、隔離治療病人
對病人采取居家隔離或住院隔離治療,隔離至熱退后2天。2、加強(qiáng)晨
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 電工電子技術(shù)(第3版) 課件 6.2.1 集成運放線性應(yīng)用
- 銀行內(nèi)部審計工作流程制度
- 銀行合規(guī)管理制度落實
- 采購信息網(wǎng)絡(luò)安全與保密制度
- 《飯店管理教程》課件
- 《侵犯財產(chǎn)罪案例》課件
- 建筑工程質(zhì)量監(jiān)督培訓(xùn)課件-土建工程質(zhì)量監(jiān)督
- 高三地理一輪復(fù)習(xí)課件【知識精研】 海水的性質(zhì)(第一、二課時)
- 被動態(tài)1 課件-高三上學(xué)期日語一輪復(fù)習(xí)專項
- 《供應(yīng)鏈管理的》課件
- 胎膜早破護(hù)理查房完整模板
- 停車場充電樁建設(shè)項目設(shè)計方案
- vte的預(yù)防及護(hù)理課件
- 2024年湖南工藝美術(shù)職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫完整版
- 小學(xué)語文各年級學(xué)情分析
- 食品安全與日常飲食智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年中國農(nóng)業(yè)大學(xué)
- 小學(xué)心理健康評定量表
- “審美為核心的音樂教育”哲學(xué)批評與音樂教育的文化哲學(xué)建構(gòu)
- 文旅融合視角下河南省鄉(xiāng)村旅游高質(zhì)量發(fā)展研究
- 2024年中智集團(tuán)總部企業(yè)發(fā)展崗招聘公開引進(jìn)高層次人才和急需緊缺人才筆試參考題庫(共500題)答案詳解版
- 24春國家開放大學(xué)《計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)》形考任務(wù)1-4參考答案
評論
0/150
提交評論