漏斗胸的治療保健課件

漏斗胸的治療胸腔鏡下微創(chuàng)胸骨抬舉術(shù)

漏斗胸是一種小兒先天性胸壁畸形，在體檢時(shí)就可發(fā)現(xiàn)。所以早就被人們所知。本世紀(jì)二十年代已有個(gè)別病例進(jìn)行了手術(shù)治療。但是從矯形、心理、生理等方面考慮治療問題還是近幾年的事。

漏斗胸是胸骨下凹畸形。胸骨體自胸骨柄下緣開始向后傾斜至劍突上部達(dá)最低點(diǎn)，兩側(cè)肋骨隨至下陷則形成漏斗。下陷胸骨使患兒形成一種特殊體型，稱之為漏斗胸體形。即：兩肩前傾，胸骨下陷，弓背，隆腹。

根據(jù)胸骨是否有旋轉(zhuǎn)將漏斗胸分為對(duì)稱及不對(duì)稱型，又根據(jù)其上口的大小及深度分為廣泛型、局限型、普通型、混合型。此病患兒多形體瘦弱，喜靜不好動(dòng)，有些看起來活動(dòng)量較大但不能持久，運(yùn)動(dòng)耐受量減弱，肺活量較正常小兒的，容易反復(fù)呼吸道感染，心動(dòng)過速或心律不齊，心臟左移并順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，心搏量減少。

對(duì)于上述情況經(jīng)過手術(shù)后，無論是外觀還是自覺癥狀均明顯改善。所以矯治畸形是大家公認(rèn)的，而且手術(shù)是最好的治療方法。

漏斗胸的手術(shù)治療已經(jīng)有80多年的歷史，屬于探索階段。近30年才取得了較豐富的經(jīng)驗(yàn)：漏斗胸術(shù)式演變及改進(jìn)總趨勢(shì)是減少創(chuàng)傷、簡(jiǎn)化術(shù)式、減少復(fù)發(fā)、外形美觀的方向發(fā)展。

國內(nèi)治療漏斗胸從70年代開始，采用國外的術(shù)式，如：胸廓矯形術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)者兩種最早的術(shù)式。以后的術(shù)式均是在這兩種術(shù)式的基礎(chǔ)上改良或簡(jiǎn)化而形成的。如胸骨上舉法、改良胸骨翻轉(zhuǎn)法、胸肋骨V形截骨內(nèi)固定術(shù)、胸肋骨抬高成形術(shù)等。

目前國際上最先進(jìn)的“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”是在胸腔鏡下進(jìn)行胸骨抬舉術(shù)，只需在患兒的側(cè)胸壁上切開1cm切口置入胸腔鏡，在兩側(cè)側(cè)壁切開2cm切口，將鋼板固定在胸骨后，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間只需30－40分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口，外形美觀。手術(shù)年齡為4－20歲。我院小兒心胸外科自2005年8月開展此手術(shù)