預防和控制感染-手衛(wèi)生課件

手的清潔和消毒通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。據世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習慣而導致死亡。10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設立

2008年是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。手衛(wèi)生與糾紛

山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫(yī)護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。

病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏。近年來發(fā)現(xiàn)：國內外的醫(yī)護人員在需要洗手的情況下往往不洗手或不會洗手！美國的多項研究表明，在開展正確的洗手運動前，僅有20-40%的醫(yī)務人員正確洗手。醫(yī)生、護士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因一感染辦工作人員到手術室做現(xiàn)況調查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度醫(yī)務人員一人的手上通常有3.9×104-4.6×106CFU/cm2。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌。洗手就是切斷感染傳播鏈條！醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。

學習目標掌握正確的手清潔和消毒的方法。

手衛(wèi)生(handhygiene):

是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。什么是手衛(wèi)生？相關概念常居菌是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。一般情況下不致病，很少與感染有關，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內引起感染。

暫居菌

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。在下列情況下，醫(yī)務人員應根據“洗手與衛(wèi)生手消毒的原則”選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。√√√請記住二前三后、把好五關：二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！锸中l(wèi)生5個重要時刻洗手技術1、操作目的清除手上污垢和大部分暫居菌2、操作前準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備3、操作步驟1、濕手2、取皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓第四步彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓第六步指尖在掌心中揉搓第三步手指交叉，掌心相對揉搓第五步拇指在掌中揉搓內外夾弓立大腕前前前后后后注意事項1、手的每個部位都需洗到、沖凈；2、調節(jié)合適的水溫和水流、以防污染環(huán)境；3、洗手后，手上Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境手上菌落<5cfu/cm2,Ⅲ類環(huán)境<10cfu/cm2,Ⅳ類環(huán)境<15cfu/cm2。“速干手消毒劑”的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾在悉尼的醫(yī)院里手衛(wèi)生設施逐步完善

各類培訓教育逐步普及

手衛(wèi)生依從性逐步提高外科手消毒：

是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂、皂液或洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。外科洗手視頻手消毒效果應達到如下相