作業(yè)治療對不同等級手功能腦癱兒童精細運動的影響

作業(yè)治療對不同等級手功能腦癱兒童精細運動的影響

Summary：目的分析作業(yè)治療對不同等級手功能腦癱兒童精細運動的影響。方法從2020年11月-2021年11月來我院就診的腦癱兒童中選取30名腦癱兒童作為研究對象，并根據(jù)隨機分組的方式，將30名腦癱兒童分為兩組，對照組中包含15例腦癱兒童，觀察組中包含15例腦癱兒童。給予對照組腦癱兒童運動療法、言語治療以及引導(dǎo)式教育等綜合治療，同時給予觀察組腦癱兒童在以上療法的基礎(chǔ)上加用作業(yè)治療，對兩組腦癱兒童治療前后采用MACS進行手部功能分級,使用FMFM對其精細運動功能進行評估,使用SPSS軟件對本文中出現(xiàn)的實驗數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果經(jīng)過5個月治療后,與對照組腦癱兒童相比，觀察組腦癱兒童的精細運動功能評分明顯較高，MACS分級表示不同等級手功能的腦癱兒童精細運動功能均得到了提高,其中手功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的腦癱兒童經(jīng)過治療后，F(xiàn)MFM得分明顯提高,手功能Ⅳ級的腦癱兒童治療后提高分數(shù)較低,手功能Ⅴ級腦癱兒童提高的分數(shù)最低。結(jié)論作業(yè)治療可促使不同等級手功能腦癱兒童的精細運動能力得到提高，同時可以使腦癱兒童的自理能力得到提高,有利于腦癱兒童的康復(fù)。Keys：作業(yè)治療；腦癱兒童；精細運動腦癱是指由于非進行性腦損傷導(dǎo)致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。當(dāng)前在臨床上通常采取運動療法、言語口腔療法、作業(yè)療法、推拿以及針灸等方法對腦癱兒童進行治療。腦癱會對兒童的生長發(fā)育、視覺、聽覺以及語言能力產(chǎn)生消極的影響，會降低兒童的獨立生活能力，同時大部分的腦癱兒童還會出現(xiàn)手功能障礙的癥狀。而作業(yè)療法對于腦癱兒童來說，不僅可以提高獨立能力以及社會適應(yīng)能力，還可以使其感覺功能得到協(xié)調(diào)發(fā)展。為了進一步分析作業(yè)治療對不同等級手工能腦癱兒童的精細運動的影響，現(xiàn)選取了30名腦癱兒童作為研究對象并對其進行了回顧性分析，報告如下。1資料與方法1.1一般資料從2020年11月-2021年11月來我院就診的腦癱兒童中選取30名腦癱兒童作為研究對象，并根據(jù)隨機分組的方式，將30名腦癱兒童分為對照組與觀察組兩組，每組各15例腦癱兒童。對照組中腦癱兒童的年齡區(qū)間為4-8歲，平均（6.23±1.02）歲，觀察組中腦癱兒童的年齡區(qū)間為4-9歲，平均（6.56±1.12）歲。兩組腦癱兒童的家長均了解本次研究的意義并簽署了知情同意書。1.2方法對于對照組腦癱患者來說，給予其常規(guī)的方法進行治療，包括運動療法、言語治療以及引導(dǎo)式教育等綜合治療，同時指導(dǎo)腦癱兒童家長對其進行家庭康復(fù)治療。對于觀察組腦癱患者來說，給予其在常規(guī)的治療方法上加用作業(yè)治療進行治療。首先通過FMFM和MACS對腦癱兒童的實際情況進行評估，根據(jù)評估得出的結(jié)果制定合理的作業(yè)治療方案。對腦癱兒童進行的作業(yè)治療方案一般包括訓(xùn)練兒童的抓握能力、操作物品的能力以及鍛煉兒童手與上肢的力量。每一位腦癱兒童都有專門的治療醫(yī)師對其進行康復(fù)訓(xùn)練，同時腦癱兒童應(yīng)每天訓(xùn)練一次，每次訓(xùn)練30分鐘。1.3觀察指標觀察兩組腦癱兒童在不同治療情況下，手功能等級以及FMFM評分的變化。FMFM評分一共對腦癱兒童測評61項內(nèi)容，包括手眼協(xié)調(diào)、操作能力、抓握能力、上關(guān)節(jié)活動、視覺追蹤等，總分183分，分數(shù)越高說明精細運動功能越好[1]。觀察腦癱患者的手功能障礙情況，使用MACS將腦癱兒童分為5個等級，其中1級說明情況最好，5級說明情況最差，總變化人數(shù)為各等級變化人數(shù)之和。1.4統(tǒng)計學(xué)方法在本次研究中應(yīng)用SPSS17.0軟件對出現(xiàn)的實驗數(shù)據(jù)進行檢測，其中腦癱兒童的FMFM評分使用t進行檢測，使用%表示兒童的MACS等級變化，并通過x2進行檢測，p<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組腦癱兒童FMFM評分比較通過觀察兩組患者的FMFM評分，可以明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組腦癱兒童的FMFM評分明顯高于對照組腦癱兒童的評分（p<0.05），具體情況可見表1。表1兩組腦癱兒童FMFM評分比較[n,±s]組別例數(shù)FMFM評分（分）對照組15102.65±45.36觀察組15133.65±40.56t4.236p0.0002.2兩組腦癱兒童MACS等級變化比較通過觀察兩組患者的MACS評分，可以明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組腦癱兒童的MACS總變化率明顯高于對照組（p<0.05），具體情況可見表2。表2兩組腦癱兒童MACS等級變化比較[n（%）]組別例數(shù)5級轉(zhuǎn)4級4級轉(zhuǎn)3級3級轉(zhuǎn)2級2級轉(zhuǎn)1級總變化率對照組150（0.00）0（0.00）1（6.67）1（6.67）2（13.33）觀察組152（13.33）3（20）3（20）4（26.67）12（80）X21.0062.0360.3542.6985.961p0.3220.1600.5690.0880.0122.3不同等級手功能腦癱兒童作業(yè)治療前后FMFM得分情況根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，手功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的腦癱兒童經(jīng)過治療后，F(xiàn)MFM得分明顯提高,手功能Ⅳ級的腦癱兒童治療后提高分數(shù)較低,手功能Ⅴ級腦癱兒童提高的分數(shù)最低。具體情況可見表3。表3不同等級手功能腦癱兒童作業(yè)治療前后FMFM得分情況MACS分級治療前治療后Ⅰ級158.65±8.61175.36±5.26Ⅱ級148.96±7.43161.25±7.65Ⅲ級110.2±10.12125.96±9.56Ⅳ級67.89±12.6578.69±12.06Ⅴ級18.32±6.0325.69±5.693討論腦癱兒童在臨床上通常可以見到反應(yīng)遲鈍、身體發(fā)硬或發(fā)軟、斜視以及固定姿勢等癥狀。腦癱兒童很難融入進社會群體當(dāng)中，因此為了能夠使兒童更好的融入社會，在對其進行治療時，除常規(guī)治療外加用了作業(yè)治療[2]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過作業(yè)治療的腦癱兒童其FMFM評分以及MASC總變化率比常規(guī)治療的評分要高，因此在臨床上對不同等級手功能腦癱患兒通過作業(yè)治療的方法進行治療，可以使其精細運動能力得到提高以及改善手功能障礙的情況，具有一定的臨床價值，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。Reference[