宮頸癌護理查房課件

護理查房宮頸癌Carcinomaofcervix老師內(nèi)容簡介病史介紹相關(guān)知識介紹護理診斷及措施健康教育

病史介紹既往史查體輔助檢查診斷現(xiàn)病史治療過程

查體:T36.0P80次/分R20次/分BP112/79mmHg

神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及,頸軟，四肢活動自如，雙下肢水腫（-）,無頭暈，眼花，視物模糊主訴，全身皮膚黏膜無黃染，無明顯皮膚瘙癢。特殊檢查：7月3日外院病理切片宮頸活檢：浸潤性非角化型鱗狀細胞癌肛查：雙側(cè)骶主韌帶無增厚，無壓痛，直腸黏膜完整初步診斷：宮頸鱗癌輔助檢查7月3日血常規(guī)示白細胞3.0*10^9血紅蛋白99g/L血小板130*10^9/L中性粒細胞百分比43.0%7月3日鱗狀細胞癌相關(guān)抗原1.30ng/ml余相關(guān)檢查暫未見明顯異常既往史既往體健行結(jié)扎手術(shù)27年余，6月17日行全身化療聯(lián)合子宮動脈化療，栓塞術(shù)無藥物過敏史，否認結(jié)核、糖尿病、高血壓、肝炎病史病史回顧7.10

15:00術(shù)前備皮，口服和爽，腕帶標(biāo)識，術(shù)前宣教，心理護理。7.11

17:30

患者在全麻下行廣泛性全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中見肝胃膈未及異常，腹主動脈旁及盆腔未及腫大淋巴結(jié)，子宮正常大小，雙附件外觀正常，右側(cè)骶韌帶與子宮后壁稍粘連。術(shù)中出血500ml，導(dǎo)尿1000ml，淡血性，補液2000ml，輸紅細胞懸液400ml。術(shù)后返回病房，床邊心電監(jiān)護，氧氣3L/min吸入，盆腔引流管一根，引出血性液體20ml，囑禁食禁飲。遵醫(yī)囑術(shù)后止血補液抗炎對癥處理，監(jiān)測生命體征及引流管情況。

7.1118:15P76次/分R18次/分BP110/73mmHg7.1410:00術(shù)后第三天，生命體征平穩(wěn)，囑其多飲水，尿量保持2000ml，會陰護理，囑加強床上活動。7.1607:00盆腔引流出4ml淡血性液體，補液抗炎繼續(xù)中。相關(guān)知識回顧婦科惡性腫瘤病因多種因素綜合引起：

早婚早育多產(chǎn)宮頸慢性炎癥有性亂史者與高危男子有性接觸者某些病毒（HPVHCMV等）分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主2000年，F(xiàn)IGO修訂了標(biāo)準分期臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。1子宮頸刮片細胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。輔助檢查2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)4陰道鏡檢查5盆腔檢查碘試驗護理診斷

P1知識缺乏：與患者對疾病相關(guān)知識的了解不足有關(guān)P2焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)

P3營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)

P4有感染的危險WBC下降。。P5

疼痛-與手術(shù)切口有關(guān)P6排尿方式的改變：與保留導(dǎo)尿有關(guān)

與護理措施P7

舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)傷，臥位有關(guān)P8有引流管效能減低的可能：與引流管扭曲、受壓，堵塞有關(guān)P9低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關(guān)P10活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)P11

有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后取強迫體位，手術(shù)切口疼痛活動減少有關(guān)P12睡眠形態(tài)紊亂：與腹痛無法平穩(wěn)入睡、手術(shù)切口疼痛有關(guān)P13潛在并發(fā)癥：出血7.211:00P1知識缺乏：與患者缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)I1

向病人及家屬宣教疾病相關(guān)知識I2

告之病人手術(shù)必要性及手術(shù)相關(guān)知識O7.11患者進入手術(shù)室I3

在病人面前不討論病情的嚴重性，鼓勵病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對病人的恐懼和擔(dān)心表示深切的理解和同情，并及時給與幫助。I4

請病區(qū)其他宮頸癌手術(shù)恢復(fù)期病人，講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗，幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。O7月9日9:00患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，主動配合各項治療和護理7.2.11:00P4

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)

I1遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)及血液輸注

I2

肛門排氣腸蠕動恢復(fù)后予以飲食指導(dǎo)

I3

鼓勵患者早期活動，協(xié)助病人行肢體的伸屈運動

O7.169:00血紅蛋白120g/L.7.11.17:15P7

排尿方式的改變：與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1：妥善固定防止滑脫I2：保持引流通暢，防止受壓，折疊，扭曲I3：密切觀察引流液的量、色、性狀I(lǐng)4:

保持會陰清潔，會陰擦洗BIDI5:

定期更換引流裝置O：

7月20日尿管通暢

7.11.17:15

P8

舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)傷，臥位有關(guān)I1

麻醉清醒后如血壓平穩(wěn)后取半臥位。I2

做好優(yōu)質(zhì)護理，協(xié)助患者做好床上擦浴，口腔護理，會陰擦洗，更衣I3

保持床單位的干凈整潔，增強患者的舒適感。I4

妥善固定各引流管。I5

遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，以增加病人的舒適度.O7月14日9:00患者訴不適程度減輕，積極配合治療及護理7.11.17:15

P9

有引流管效能減低的可能：與引流管扭曲、受壓，堵塞有關(guān)I1

妥善固定各引流管，并貼好導(dǎo)管標(biāo)識。I2

及時更換引流瓶，避免腹腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。做好腹腔引流管的護理。同時做好病人及其家屬的健康教育。I3

定時觀察和記錄引流液的顏色，性質(zhì)及量O

7.17拔除腹腔引流管7.11.17:15

P10

低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關(guān)I1

體位：病情穩(wěn)定后取半坐臥位，以膈肌下降，有利呼吸I2

供氧：給予3-5L/min流量吸氧I3

指導(dǎo)患者有效咳嗽，并指導(dǎo)家屬給予背部叩擊，盡量早日排出痰液I4遵醫(yī)囑給予化痰藥靜脈輸液O

7.1516:00患者能自行咳嗽排痰7.11.17:15P11

活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)I1

遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)液輸注I2

指導(dǎo)床上翻身活動I3

給予心理護理，鼓勵病人床上活動O7.15.患者可自行床上活動翻身11.17:157.

P12

有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后取強迫體位，手術(shù)切口疼痛活動減少有關(guān)I1

定時翻身，鼓勵和協(xié)助病人經(jīng)常更換臥位，每兩小時翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡I2

保護患者皮膚：保持患者皮膚和床單的清潔干燥I3

促進皮膚血液循環(huán)：每日進行主動或被動的關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練；給患者行溫水??；對局部按壓部位進行按摩I4

增進營養(yǎng)遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)液，改進患者營養(yǎng)狀況O7月20日09:00病人全身皮膚完整無壓瘡7.11.23:15P13

睡眠形態(tài)紊亂：與長期腹痛無法平穩(wěn)入睡、手術(shù)切口疼痛有關(guān)I1

為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人休息和睡眠I2

鎮(zhèn)痛，對切口疼痛所致的睡眠不好，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

I3

轉(zhuǎn)移注意力，可根據(jù)病人的愛好使用音樂療法，播放患者喜歡的音樂，讓病人在舒適的音樂聲中安穩(wěn)入睡O7月14日患者晚夜間安穩(wěn)入睡7.11.17:15

P14

潛在并發(fā)癥:出血I1

術(shù)后禁食禁飲I2

嚴密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I3

遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用I4

保持有效的引流I5

指導(dǎo)術(shù)后早期活動I6

維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡I7

輸注白蛋白，糾正低蛋白O7.16切口干燥無滲血健康教育加強營養(yǎng)，科學(xué)安排三餐飲食，營養(yǎng)合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果。日每飲水量在2000毫升以上，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。術(shù)后要注意休息，避免疲勞，勿長時間站立、行走；多臥床休息，避免增加腹壓的動作，如蹲、咳嗽；術(shù)后可用緩瀉劑預(yù)防便秘。繼續(xù)進行盆底、膀胱功能鍛煉，根據(jù)醫(yī)囑按時到醫(yī)院拔出尿管，行B超或?qū)驕y定殘余尿量。定期檢查：尤其在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)嚴密隨訪。第