皮膚科外用藥物課件

皮膚科外用藥物1.防腐消毒劑:抑制微生物生長繁殖的作用稱為防腐。殺滅微生物的作用叫作消毒作用。使皮損分泌物減少、浮腫消退稱為收斂作用，多具有蛋白凝固和沉淀作用。故有殺菌和減少毛細血管滲出作用。（1）酚類：0..01-0.03%甲酚,來蘇兒。(2)醇類:75%乙醇,1-2%苯氧乙醇,0.3%氯丁醇.(3)醛類:40%的甲醛叫福爾馬林,0.5%福爾馬林用于皮膚消毒,10%者用于止汗。(4)酸類：3%硼酸.(5)酯類：0.1%尼泊金乙、甲。(6)鹵素類：5-10%氯碘喹林軟膏、1%漂白粉（氯石灰）。(7)氧化劑：2-4%雙氧水用于創(chuàng)面、竇道沖洗、1%漱口、20%脫色。1：5000高錳酸鉀溶液。(8)金屬鹽類：2.5-5%白降汞、0.1%升汞酊、1%硝酸銀溶液、0.5%硫酸鋅、硫酸銅、醋酸鉛，1%醋酸鋁、氯化鋁等。(9)表面活性劑：0.1%新潔爾滅、洗必太、杜滅芬等2.抗菌劑:0.1-1%新霉素、500單位/克桿菌肽、1%氯霉素、紅霉素、四環(huán)素、2%百多幫，5-10%聚維酮碘，5%過氧化苯1%環(huán)吡酮胺（環(huán)利、巴特芬）霜，5-10%FC軟膏。10萬U/克制霉菌素霜/凝膠。傳統(tǒng)藥：3-6%水楊酸酊/軟膏、6-12%苯甲酸、（懷氏軟膏：水楊酸3克、苯甲酸6克、基質(zhì)加至100克），或配成酊劑。十一烯酸和十一烯酸鋅各10%軟膏、5-10%雷瑣辛溶液/酊劑。20%硫代硫酸鈉鈉溶液對汗斑療效好。5-10%升華硫或沉降硫軟膏（硫柳膏：硫磺5克、水楊酸5克、羊毛脂10克、凡士林加至100克）。1%阿莫羅芬（amorolfine)霜為新制劑。4抗病毒藥：3-5%阿昔洛韋霜/軟膏、1-3%酞丁安軟膏1-20%足葉草脂軟膏、0.5%足葉草毒素洗劑/軟膏、1%噴昔羅韋霜劑、5%咪奎莫特霜劑。5-10%5-FU軟膏、50-80%三氯醋酸洗劑。3%膦甲酸鈉霜對單純皰疹病毒有良效.5.抗寄生蟲藥1%r-666霜劑:疥瘡、虱病。兒童不超過8h,成人不超過24h.10%苯甲酸芐酯洗劑（苯甲酸芐酯10.0,軟皂10.0,90%乙醇加至100ml):疥瘡.共3天.清潔、有效、方便、價廉。5-10%萘霜劑:疥瘡、虱病、毛囊蟲。1-5%甲硝唑霜，用于螨蟲皮炎。６止癢劑石炭酸：即苯酚，１－３％溶液、酊劑或軟膏。含１０％水的稱為液態(tài)酚。０.５－１％薄荷腦（油）酊劑、霜劑、粉劑。樟腦：1-5%酊劑、霜劑、粉劑。1%達克羅寧洗劑、酊劑、霜劑。5-10%苯唑卡因酊劑、霜劑。兼有止癢作用：糖皮質(zhì)激素、焦油等。烴類：凡士林：吸水性差、不易清除、滲透力差，但價廉、性質(zhì)穩(wěn)定而持久，無配伍禁忌，加10%羊毛脂可增加其吸水能力和滲透性。液體石蠟：10%液體石蠟。尿素：10-20%乳劑（W/O)型，促進藥物滲透能力。尿囊素：0.5-1%冷霜,使角質(zhì)細胞粒合質(zhì)及角蛋白吸水能力增強。角質(zhì)形成劑和角質(zhì)剝脫劑角質(zhì)形成：使異常角化如角化過度、角化不全、角化不良變?yōu)檎?。通過調(diào)節(jié)影響角化的某些酶的活性，或某些細胞因子的表達，使細胞增殖、分化、凋亡趨于正常。如銀屑病。角質(zhì)剝脫：使過度增厚的角質(zhì)層剝脫掉。如慢性濕疹、單純性苔蘚、掌跖角化。藥物：為同一類，低濃度為角質(zhì)形成，高濃度為角質(zhì)剝脫。10.維A酸類作用:細胞內(nèi)有兩種維A酸核受體,即RAR,RXR,維A酸通過與受體的結(jié)合,進而進入細胞核內(nèi),對DNA上的某些基因的轉(zhuǎn)錄進行調(diào)節(jié).影響角質(zhì)細胞的增生、分化及皮膚炎癥反應(yīng)。受體選擇性維A酸的副作用一般較小，但與非受體選擇性者的療效未必有差異。有抑制皮脂分泌作用，抗腫瘤作用。藥物：0.1-0.5%全反式維A酸軟膏、凝膠，0.1%阿達帕林霜/凝膠，治痤瘡.01%他扎羅丁霜/凝膠，治療銀屑病。11.Vit.D3衍生物：抑制細胞增殖,調(diào)節(jié)細胞分化,用于銀屑病等.藥物:鈣泊三醇(卡泊三醇),50ug/g霜劑.他骨化醇2ug/g霜劑.12.糖皮質(zhì)激素作用:抗炎、抗過敏、免疫抑制等。分類：超強：丙酸氯倍他索0.05%霜劑丙酸鹵倍他索0.05%“雙醋氟美松0.05%“鹵美他松0.05%“(適確得)丙酸倍他米松0.05%“強效：膚輕松0.05%“氯氟舒松0.1%“倍他米松17戊酸脂0.1%“艾洛松0.1%“注意事項:1)大面積應(yīng)用有吸收導(dǎo)致的全身副作用.2)含鹵素激素久用易引起局部皮膚萎縮,毛細血管擴張,感染.3)兒童、面部，以氫考霜、尤卓兒、艾洛松為宜。4）上述分類中，作用的強度不是絕對的，同一種藥物可因其濃度及用藥頻率不同而不同。5）同一部位連續(xù)用藥不宜超過2個月。免疫抑制劑0.5%甲氨喋呤霜/軟膏,療效有爭論.0.3%他克莫司霜,銀屑病、異位皮炎。0.4-0.5%匹美克莫司霜0.5%西洛莫司霜2.5-5%氟脲嘧啶霜/軟膏，銀屑病。13.脫色劑2-4%氫醌霜Kligmann脫色霜:氫醌3.0,維A酸0.1,氫化可的松1.0,霜基質(zhì)加到100.015%壬二酸霜14.著色劑：用于白癜風(fēng)0.5%8-甲氧補骨脂素酊/軟膏0.5%三甲基補骨脂素霜涂后1小時照長波紫外線.糖皮質(zhì)激素.