住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試題及答案(內(nèi)科學(xué))

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試題(內(nèi)科學(xué))一、單項選擇題(共40題，每題2分):1.在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是：AA.甲狀腺激素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.乙酰膽堿E.孕激素2.下列哪種激素不是腎臟產(chǎn)生的激素：DA.腎素B.前列腺素C.二羥維生素D3D.促胰液素E.緩激肽3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥會出現(xiàn)哪些生化指標(biāo)：‘DA.低鈣B.高鈣，低磷C.高鈣，低PTHD.低鈣，高PTHE.高磷4.女性，20歲。月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對此診斷最有意義DA.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原葉啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鈷卟吸收降低5.男性，58歲，以頭暈、頭痛、眼花2月余入院，查體示全身皮膚粘膜紅紫，脾大?；炑Ｒ?guī)白細胞14×109/L,紅細胞8×1012/L,血紅蛋白190g/L,血小板120×109/L。下列檢查最有助于診斷的是：AA.骨髓涂片B.血沉C.出血時間D.凝血時間E.coombs實驗6.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是：CA.再生障礙性貧血B.脾功能亢進C.溶血性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病7.關(guān)于肺炎鏈球菌病理改變分期，錯誤的是：BA.充血期B.滲出期C.紅色肝變期D.灰色肝變期E.消散期8.室間隔缺損最常見類型為：AA.膜部缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房室通道缺損D.肌部缺損E.二尖瓣裂并缺損9.磷化鋅中毒的解毒藥為：DA.二硫丙磺鈉或DMSB.硫酸鈉C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D.0.5%硫酸銅洗胃E.乙酰胺10.女性，38歲，月經(jīng)過多1年，查體示雙下肢散在瘀點瘀斑，肝脾大小正常，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5×109/L,分類正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核細胞增生為主，產(chǎn)血小板巨核細胞少見。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療首選：BA.輸血小板B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.化療E.抗感染11.下列哪種疾病可引起左室前負荷加重：CA.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全12、纖維蛋白性心包炎特異性的體征是：CA.心臟擴大B.心音低鈍C.心包膜擦音D.肝大E.頸靜脈怒張13.患者，女，急性有機磷殺蟲劑中毒，經(jīng)反復(fù)洗胃、解毒、呼吸機治療一周，患者癥狀緩解，ChE達2500U,痰不多，經(jīng)常規(guī)自主呼吸試驗后順利拔管。拔管后3小時后患者意識模糊、呼吸淺速，其原因最大可能是：BA.AOPP中毒反跳B.呼吸肌無力，CO2儲留C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.AOPP中毒性腦損害E.喉頭水腫14.慢性腎小球腎炎患者的飲食療法應(yīng)如何選擇：EA.普食B.高蛋白飲食C.高蛋白低磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食E.優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食15.下列選項中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：DA.周圍血管征B.周期性麻痹C.大便次數(shù)增多D.月經(jīng)量過多E.肌無力及肌萎縮16.女性患者，3月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，一周前感冒后出現(xiàn)下肢浮腫，檢查發(fā)現(xiàn)白細胞減少，尿常規(guī)，ANA1:3200,dsDNA1:320這個病人最可能得的病是：BA.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.皮肌炎17.急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析：DA.血尿素氮>20.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動脈血氣分析pH<7.3518.下列關(guān)于腎血流動力學(xué)異常的原因哪項是錯誤的：AA.球一管反饋過弱B.腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮C.交感神經(jīng)過度興奮D.血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性19.高血壓藥物治療原則不包括：DA.從小劑量開始，逐步增加劑量B.要求一天24小時血壓平穩(wěn)控制血壓C.2級以上高血壓為降壓達標(biāo)常需聯(lián)合用藥D.血壓平穩(wěn)控制3個月后，逐步減少藥物品種與劑量E.需長期降壓治療，不要頻繁改變治療方案20.男性，40歲。發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大2年，淋巴結(jié)增大緩慢，無發(fā)熱、消瘦、盜汗。肝脾肋下未觸及。淋巴結(jié)活檢示小淋巴細胞淋巴瘤。血常規(guī)、肝腎功能正常。目前最適合的治療是：EA.CHOP化療B.全身放療C.化療聯(lián)合放療D.手術(shù)切除E.密切觀察21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人妊娠期可以使用用的藥物是：BA.MTXB.強的松C.地塞米松D.倍他米松E.CTX22.某心臟病患者，參加輕微活動時即感心悸、氣促、肝腫大，下肢水腫，其心功能為：CA.I級心功能B.Ⅱ級心功能C.ⅢI級心功能D.IV心功能E.以上均不是23.下列哪種心臟瓣膜病最易引起咳血：CA.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全24.在我國引起肝硬化的主要病因是什么：AA.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.工業(yè)毒物或藥物25.目前對急性白血病進行誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是：CA.完全殺滅白血病細胞，癥狀消失B.使體內(nèi)白血病細胞減少到109,血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉(zhuǎn)C.使體內(nèi)白血病細胞減少到109或以下，骨髓造血功能恢復(fù)，癥狀和體征消失D.臨床癥狀改善，肝、脾、淋巴結(jié)明顯縮小E.以上都不是26.抗甲狀腺藥物有如下兩類：BA.咪唑類和碘制劑B.咪唑類和硫脲類C.磺脲類和硫脲類D.咪唑類和磺脲類E.磺脲類和雙胍類27.男性，32歲。反復(fù)心悸，氣促6年，多于咽痛，咳嗽，發(fā)熱后癥狀明顯，開始為活動后心悸，氣促，近1年來漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，5天前因著涼后咽痛，6小時前出現(xiàn)明顯的心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。年幼時有咽痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛發(fā)作史。體檢：T38.8℃,P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音，雙肺可聞干濕羅音。本病最可能的診斷A.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣關(guān)閉不全)心房顫動急性肺水腫BB.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)心房顫動急性肺水腫C.風(fēng)濕性心臟病(聯(lián)合瓣膜病)心房顫動急性肺水腫D.二尖瓣瓣膜鈣化肺水腫E.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)心房顫動28.對激素最敏感的腎病類型是AA.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.膜增殖性腎炎D.膜性腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化29.姚.女性，17歲，咽峽炎3周后出現(xiàn)水腫，尿蛋白，紅細胞3,臨床擬診為急性腎炎，其水腫的發(fā)生機制是：BA.腎小管重吸收增多B.腎小球濾過率下降C.血清白蛋白下降D.血漿腎素水平升高E.以上都不是30.下列哪項與尿崩癥無關(guān)：CA.ADH缺乏B.腎小管對ADH缺乏反應(yīng)能力C.病因多為下丘腦-腺垂體軸的腫瘤D.一晝夜可排尿5-20L,尿比重多在1.001-1.005E.腎功能檢查正常31.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，適宜的氧流量為AA.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min32.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要的臨床表現(xiàn)是：AA.心尖部聞及奔馬律B.靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀C.雙肺可聞及哮鳴音D.心率增快E.心電圖改變33.氨茶堿的適宜濃度為：EA.6～8mg/LB.30-35mg/LC.25～30mg/LD.20～25mg/LE.10～20mg/L34.遺傳性球形紅細胞增多癥：DA.輸血B.免疫抑制劑C.骨髓移植D.脾切除E.血漿置換35.下列哪項可確診糖尿病AA.癥狀隨機血糖≥11.1mmol/LB.癥狀空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.隨機血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L36.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，適宜的氧流量為AA.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min37.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要的臨床表現(xiàn)是：AA.心尖部聞及奔馬律B.靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀C.雙肺可聞及哮鳴音D.心率增快E.心電圖改變38.氨茶堿的適宜濃度為：EA.6～8mg/LB.30-35mg/LC.25～30mg/LD.20～25mg/LE.10～20mg/L39.遺傳性球形紅細胞增多癥：DA.輸血B.免疫抑制劑C.骨髓移植D.脾切除E.血漿置換40.下列哪項可確診糖尿病AA.癥狀隨機血糖≥11.1mmol/LB.癥狀空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.隨機血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L二、病例分析：(20分):(診斷分值為10分，檢查和處理分值各5分)病例：某男，68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院。查體：皮膚干燥，右下肺少許濕羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進而發(fā)展到昏迷狀態(tài)。血壓100/80mmHg,血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白±,尿糖(十十十+),尿酮體(一)。(1)