電燒傷病人的護理

電燒傷病人的護理第1頁/共20頁電燒傷病人的護理第2頁/共20頁主要內(nèi)容

臨床癥狀

護理問題

護理措施

前言

健康教育第3頁/共20頁前言隨著電力事業(yè)的發(fā)展，電燒傷病人日益增多，輕則造成傷殘，重者奪人生命。電流引起人體的損傷總稱為電損傷（電燒傷）最顯著特征是人體皮膚、皮下組織及深層血管、肌肉、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)、以及內(nèi)臟等組織可因電熱效應(yīng)造成廣泛深層的燒傷，因此多數(shù)學(xué)者稱為電燒傷。電燒傷包括電擊傷和電弧燒傷。第4頁/共20頁電擊傷的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)皮膚可見燒傷有明顯的入口及出口，有時有多個出口，燒傷創(chuàng)面多呈橢圓形，中間損傷嚴重，周圍呈白色堅韌壞死，局部和周圍腫脹明顯，可深達肌肉、骨骼，損傷特點為“口小、底大、外淺、內(nèi)深”。并發(fā)癥1、心臟表現(xiàn)為室性心動過速，心律不齊，胸悶心悸，嚴重者心跳停搏2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，嚴重者呼吸停止3、腎衰竭表現(xiàn)為少尿、無尿4、消化系統(tǒng)胃腸穿孔、壞死5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為昏迷、抽搐、頭痛第5頁/共20頁電流未通過人體，是電弧產(chǎn)生高強度閃光熱能造成的機體組織高溫?zé)齻?，類似熱燒傷。以淺度燒傷為主，較少發(fā)生Ⅲ度燒傷，且多在面、頸、胸、上肢等暴露部位，但常合并電弧光造成的角膜損傷。電弧燒傷的臨床表現(xiàn)同一般的火焰燒傷第6頁/共20頁治療原則及方法全身治療：1、早期處理心跳呼吸停止2、液體復(fù)蘇電燒傷不可僅按燒傷面積估計輸液量，因電擊傷對腎臟的影響，在補液過程中，尿量應(yīng)維持在100ml/h以上，同時堿化尿液，加用甘露醇利尿。3、防止感染合理使用抗生素4、防止并發(fā)癥局部創(chuàng)面處理：1、局部換藥2、擴創(chuàng)早期清除壞死組織，及時覆蓋創(chuàng)面第7頁/共20頁圖一圖二圖三圖一：電弧燒傷圖二、圖三：電擊傷第8頁/共20頁護理問題1、疼痛與電燒傷后創(chuàng)面疼痛有關(guān)2、體液不足與大面積電燒傷后大量體液自創(chuàng)面丟失、血容量減少有關(guān)3、皮膚完整性受損與皮膚燒傷、失去皮膚屏障功能有關(guān)4、肢體活動受限與患肢疼痛，腫脹有關(guān)5、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與持續(xù)的高代謝狀態(tài)和進食少有關(guān)6、焦慮恐懼與電燒傷后出現(xiàn)短暫休克、擔心預(yù)后、知識缺乏有關(guān)8、潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、感染、繼發(fā)性出血等第9頁/共20頁護理措施第10頁/共20頁1、觀察并記錄意識和瞳孔，有無惡心、嘔吐、頭痛等。2、觀察每小時尿量、顏色。3、觀察呼吸情況，有無呼吸困難。4、觀察病人心率、心律、心電圖的改變。5、觀察病人患肢肢端循環(huán)。6、觀察病人創(chuàng)面滲血情況。病情觀察第11頁/共20頁1、安慰病人、做好思想疏導(dǎo)工作。2、觀察病人的耐受力，遵醫(yī)囑給予止痛藥。3、分散病人的注意力，以緩解疼痛（與病人交談，聽音樂）4、鼓勵病人家屬和朋友給予病人患者關(guān)心和支持，增強病人信心。疼痛第12頁/共20頁1、建立靜脈通道補液2、監(jiān)測每小時尿量，成人50-100ml/h，小兒20-30ml/h3、監(jiān)測生命體征，成人心率小于120次/分，小兒心率小于140次/分體液不足第13頁/共20頁1、正確評估燒傷的面積和深度2、做好生活護理，保持床鋪的清潔，干燥平整3、保持創(chuàng)面干燥，護理時要嚴格無菌操作，以防感染4、觀察創(chuàng)面顏色、氣味、滲液、滲血的情況，滲血多時及時通知醫(yī)生。5、防止創(chuàng)面組織受壓，用墊子抬高患肢皮膚完整性受損第14頁/共20頁1、協(xié)助患者將患肢放置一個舒適的位置（頭面部燒傷半臥位，患肢抬高位，促進靜脈回流，減輕腫脹。）2、鼓勵并協(xié)助患者進行肢體的活動、翻身。3、做好基礎(chǔ)護理和專科護理，保證病人的安全肢體活動受限第15頁/共20頁1、鼓勵病人進食高營養(yǎng)，高蛋白，高維生素飲食，少量多餐2、必要時靜脈高營養(yǎng)補液3、指導(dǎo)家屬提供病人喜愛的食物以刺激食欲4、告知患者增加營養(yǎng)的重要性5、并發(fā)腎衰竭的病人，限制飲水量營養(yǎng)失調(diào)第16頁/共20頁1、做好健康宣教，向病人介紹疾病的有關(guān)知識，消除病人的緊張和不安3、經(jīng)常巡視病房，與病人多交流，減輕病人的思想負擔4、給患者提供一個舒適，安靜，整潔的休息環(huán)境焦慮恐懼第17頁/共20頁1、加強消毒隔離，嚴格無菌操作。2、嚴格觀察創(chuàng)面的情況，觀察創(chuàng)面的色澤，滲液多少，有無臭味。3、保持病室空氣的清新，每日開窗通風(fēng)，進行空氣消毒4、加強全身支持療法，注意營養(yǎng)，提高機體的抵抗力5、遵醫(yī)囑合理使用抗生素6、定期做好創(chuàng)面的細菌培養(yǎng)潛在感染第18頁/共20頁健康教育1、保持創(chuàng)面干燥、不可用手抓創(chuàng)面，自行除去敷料，做好手衛(wèi)生宣教2、避免用力大便、咳嗽，以免