2023年第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)范本（4篇）

第3頁共3頁2023年第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)范本急診“綠色通道”管理制度為了確保急診危重患者得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，建立急診綠色通道制度。各相關(guān)科室必須對進(jìn)入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。（一）急診綠色通道服務(wù)的范圍1、心跳呼吸驟?；颊?；2、昏迷患者；3、休克患者；4、嚴(yán)重心律失常患者；5、急性重要臟器功能衰竭患者；6、各種急性中毒患者；7、急危重孕產(chǎn)婦；8、其它急癥而有生命危險的患者及“五無”（無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）病人。（二）急診綠色通道救治的基本要求1、對符合急診綠色通道服務(wù)范圍的患者，本著“以人為本，先搶救，后交費(fèi)”的原則。急診值班醫(yī)生先電話報告醫(yī)務(wù)科（或總值班），得到授權(quán)后開通綠色通道。盡可能留取患者有效證件抵押。急診科醫(yī)生根據(jù)初步判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進(jìn)行各種救治措施及相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。2、急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等。醫(yī)生所開的檢查單、處方和所用材料收費(fèi)單原單均應(yīng)保管好，以作為催繳費(fèi)用的依據(jù)。確認(rèn)“五無”病人，所有費(fèi)用經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室成本。3、進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序的患者，在急診搶救、治療、用藥、檢查等申請單、處方上由急診值班醫(yī)生加蓋“綠色通道”專用章。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理（無需醫(yī)務(wù)科或總值班在申請單或處方上簽字）。4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、____會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。5、急診科應(yīng)根據(jù)患者病情，及時報告醫(yī)務(wù)科，必要時由醫(yī)務(wù)科____醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。6、對需住院、緊急手術(shù)或血液凈化治療的患者，急診科應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到達(dá)，當(dāng)面完成與下一個科室的患者病情的交接工作。7、對需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。8、對突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等），有____名以上傷病員的重大搶救時，應(yīng)在緊急救治的同時，立即報告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。（三）急診綠色通道的管理1、“綠色通道”開啟需通過醫(yī)務(wù)科（或總值班）。開啟綠色通道后，醫(yī)務(wù)科（或總值班）需在《急診“綠色通道”救治登記本》上簽字確認(rèn)，表明醫(yī)院對該患者相關(guān)費(fèi)用負(fù)責(zé)。2、設(shè)“綠色通道”專用章，由急診科保管?！熬G色通道”專用章使用權(quán)為急診科當(dāng)班醫(yī)生。急診科各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。3、各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門根據(jù)急診科“綠色通道”專用章標(biāo)識優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。3、建立《急診“綠色通道”救治登記本》，值班醫(yī)生要盡可能詳細(xì)登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、____、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料。4、進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量評價，不定期舉行急診綠色通道實(shí)地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。5、對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個人和科室，追究相關(guān)責(zé)任。（四）成立急診綠色通道特別救治組為加強(qiáng)對急性腦卒中、急性心功能衰竭、急性致命性創(chuàng)傷、急性心肌梗塞和急危重孕產(chǎn)婦的緊急救治能力，成立特別救治組。2023年第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)范本（二）（第三季度）上半年，醫(yī)務(wù)科先后____次對急診綠色通道管理進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)督導(dǎo)意見，為急診科提供了相關(guān)改進(jìn)措施，改進(jìn)成效顯著，但離二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。二甲評審在即，醫(yī)務(wù)科本月對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第三季度醫(yī)療質(zhì)量督察，評分結(jié)果如下圖所示：圖一：圖二：一、存在問題：1、急診婦科、急診兒科急診門診夜間無醫(yī)師值班。2、缺少重大____的搶救記錄。3.未對急診綠色通道患者的搶救工作進(jìn)行評價。4、現(xiàn)場檢查急診綠色通道登記本，仍然存在患者漏登記以及未按急診綠色通道流程執(zhí)行。5.檢查二季度留觀病歷，有部分不合格，合格率為____%。6.現(xiàn)場模擬急診應(yīng)急演練，部分醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)能力不到位，呼叫____個臨床科室急會診，合格率為____%，現(xiàn)場跟隨一急診綠色通道患者進(jìn)行ct檢查，放射科未能在____分鐘內(nèi)出具ct報告。7.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員呼吸機(jī)操作，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診婦科、急診兒科從相關(guān)臨床科室抽調(diào)，我院婦產(chǎn)科、小兒科病患人數(shù)較多，醫(yī)師在急診值班排班困難。2、重大交通事故等____的搶救工作，120救護(hù)車多將患者直接送入各相關(guān)?？疲毮懿块T缺乏相關(guān)管理。3、科室質(zhì)控小組未能按要求真正開展質(zhì)量監(jiān)督與控制、評價工作。4.急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員未能真正學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定要求。5.近期急診人數(shù)激增，醫(yī)師未按培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)。三、整改措施：1、醫(yī)務(wù)科督促婦科、兒科，派主治醫(yī)師以上人員排急診夜班。2、嚴(yán)格執(zhí)行急診綠色通道管理制度，規(guī)范急診住院流程。3、科室質(zhì)控小組履行職責(zé)，切實(shí)按照科室質(zhì)量與安全工作計劃行使監(jiān)督管理，促進(jìn)質(zhì)量與安全工作持續(xù)改進(jìn)。4、繼續(xù)對急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員進(jìn)行培訓(xùn)。5、對放射科提出批評，限期整改，對急診綠色通道患者嚴(yán)格按照要求____分鐘內(nèi)出具報告。6、急診科加強(qiáng)對各種搶救設(shè)備以及技能的培訓(xùn)。四、總結(jié)：第三季度急診科檢查評分結(jié)果為____分，急診科經(jīng)過整改后，成效較為明顯，現(xiàn)階段主要問題在于急診科與院內(nèi)各科室間的協(xié)調(diào)，以及多科室協(xié)調(diào)共同搶救危重患者?？剖屹|(zhì)量與控制小組已經(jīng)開始在實(shí)際診療活動中發(fā)揮作用。主管部門繼續(xù)加大對急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管和加強(qiáng)督查力度。急診科主管人員和醫(yī)生繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，持續(xù)改進(jìn)急診綠色通道的醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。醫(yī)務(wù)科____-10-10急診“綠色通道”管理制度為了確保急診危重患者得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，建立急診綠色通道制度。各相關(guān)科室必須對進(jìn)入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。（一）急診綠色通道服務(wù)的范圍1、心跳呼吸驟停患者；2、昏迷患者；3、休克患者；4、嚴(yán)重心律失?；颊?；5、急性重要臟器功能衰竭患者；6、各種急性中毒患者；7、急危重孕產(chǎn)婦；8、其它急癥而有生命危險的患者及“五無”（無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）病人。（二）急診綠色通道救治的基本要求1、對符合急診綠色通道服務(wù)范圍的患者，本著“以人為本，先搶救，后交費(fèi)”的原則。急診值班醫(yī)生先電話報告醫(yī)務(wù)科（或總值班），得到授權(quán)后開通綠色通道。盡可能留取患者有效證件抵押。急診科醫(yī)生根據(jù)初步判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進(jìn)行各種救治措施及相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。2、急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等。醫(yī)生所開的檢查單、處方和所用材料收費(fèi)單原單均應(yīng)保管好，以作為催繳費(fèi)用的依據(jù)。確認(rèn)“五無”病人，所有費(fèi)用經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室成本。3、進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序的患者，在急診搶救、治療、用藥、檢查等申請單、處方上由急診值班醫(yī)生加蓋“綠色通道”專用章。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理（無需醫(yī)務(wù)科或總值班在申請單或處方上簽字）。4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、____會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。5、急診科應(yīng)根據(jù)患者病情，及時報告醫(yī)務(wù)科，必要時由醫(yī)務(wù)科____醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。6、對需住院、緊急手術(shù)或血液凈化治療的患者，急診科應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到達(dá)，當(dāng)面完成與下一個科室的患者病情的交接工作。7、對需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。8、對突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等），有____名以上傷病員的重大搶救時，應(yīng)在緊急救治的同時，立即報告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。（三）急診綠色通道的管理1、“綠色通道”開啟需通過醫(yī)務(wù)科（或總值班）。開啟綠色通道后，醫(yī)務(wù)科（或總值班）需在《急診“綠色通道”救治登記本》上簽字確認(rèn)，表明醫(yī)院對該患者相關(guān)費(fèi)用負(fù)責(zé)。2、設(shè)“綠色通道”專用章，由急診科保管?！熬G色通道”專用章使用權(quán)為急診科當(dāng)班醫(yī)生。急診科各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。3、各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門根據(jù)急診科“綠色通道”專用章標(biāo)識優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。3、建立《急診“綠色通道”救治登記本》，值班醫(yī)生要盡可能詳細(xì)登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、____、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料。4、進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量評價，不定期舉行急診綠色通道實(shí)地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。5、對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個人和科室，追究相關(guān)責(zé)任。（四）成立急診綠色通道特別救治組為加強(qiáng)對急性腦卒中、急性心功能衰竭、急性致命性創(chuàng)傷、急性心肌梗塞和急危重孕產(chǎn)婦的緊急救治能力，成立特別救治組。2023年第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)范本（三）（第一季度）為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對重點(diǎn)部門管理的總體計劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開始____專業(yè)人員對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評分結(jié)果如下圖所示：一、存在問題：1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，未設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作未開展，無醒目的____和標(biāo)識，不方便和引導(dǎo)患者就診；搶救設(shè)備缺少呼吸機(jī)；搶救車部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程未上墻。3、急診危重患者搶救無主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。4、現(xiàn)場提問值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。5.急診留觀患者無超過____小時患者，個別超過____小時留觀患者未執(zhí)行分級查房制度。6.急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對重點(diǎn)病種的服務(wù)時限知曉率低。8.現(xiàn)場模擬急會診，呼叫____個臨床科室，合格率為____%，其中外一科會診醫(yī)師為住院醫(yī)師、外二科因手術(shù)未到場；9.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科處于老門診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對急診科投入不足，缺少必要的搶救設(shè)備，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對急會診不重視。4、個別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散，不注重學(xué)習(xí)。三、整改措施：1、醫(yī)院增加對急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作____和標(biāo)識，購買呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，____急診科主任、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會上匯報，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會診制度，對違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。四、總結(jié)：根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評分結(jié)果可以看出，急診科所得分值較低，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對急診科管理不到位，職能部門監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動不重視，其主要內(nèi)容還是以召開會議形式為主，在實(shí)際診療活動中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目前處在積極準(zhǔn)備二甲評審，急診科現(xiàn)狀與二甲要求相差甚遠(yuǎn)。匯報院領(lǐng)導(dǎo)對急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門加大對急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動開展情況的動態(tài)監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科____-04-072023年第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)范本（四）（第二季度）為繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)量管理，保證急危重癥患者醫(yī)療質(zhì)量與安全，按照計劃和要求，評審辦____專業(yè)人員對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第二季度急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查結(jié)果如下所示：一、存在問題：1、急診搶救工作檢查發(fā)現(xiàn)急診服務(wù)流程相關(guān)人員不熟悉；搶救記錄部分記錄不完整。2、急診綠色通道已設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診人員不到位；搶救設(shè)備未全部在備用狀態(tài)。3、科室重要搶救流程已上墻，科室醫(yī)務(wù)人員未完全掌握。4、部分急診危重患者搶救記錄有缺陷，記錄不全、無上級醫(yī)生簽字等問題。5、未對急診綠色通道患者進(jìn)行流向情況分析。6、護(hù)理人員對預(yù)檢分診業(yè)務(wù)未能熟悉掌握。7、現(xiàn)場檢查急診綠色通道登記本，部分患者漏登記，未按急診綠色通道流程執(zhí)行。8、檢查留觀病歷，有部分不合格，合格率為____%。9.現(xiàn)場模擬急診應(yīng)急演練，部分醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)能力不到位，呼叫____個臨床科室急會診，合格率為____%，到多數(shù)醫(yī)師均在規(guī)定時限內(nèi)到急診科會診，而且大多為主治醫(yī)師，僅有普外科到場會診醫(yī)師為住院醫(yī)師不符合規(guī)定；急診會診病歷書寫過于簡單。10.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員電除顫操作，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科醫(yī)務(wù)人員對搶救工作認(rèn)識不足，記錄過于簡單；對呼吸機(jī)等設(shè)備要求擺放在備用狀態(tài)的意義認(rèn)識不足。2、急診科對相關(guān)制度、規(guī)范、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不到位、執(zhí)行力不足。3、急診患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對各項(xiàng)學(xué)習(xí)不重視，尤其是對相對較少用到的急救設(shè)備不是很熟練。4、急診科室質(zhì)控小