節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論a課件

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第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

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第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述

傳出神經(jīng)是指將神經(jīng)沖動(dòng)由中樞傳向外周的神經(jīng)。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物簡(jiǎn)稱為傳出神經(jīng)藥。.

第一節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類（一）傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類（二）傳出神經(jīng)按釋放的遞質(zhì)分類骨骼肌血管.按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類（一）、膽堿能神經(jīng)（乙酰膽堿、ACh）（二）、去甲腎上腺素能神經(jīng)（去甲腎上腺素、NA）骨骼肌血管藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)后纖維極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維如支配汗腺分泌的神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維三、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類神經(jīng)末梢效應(yīng)器/次一級(jí)神經(jīng)元遞質(zhì)釋放示意圖藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二節(jié)

傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝

一、乙酰膽堿（ACh）1、合成：ACh主要在膽堿能神經(jīng)末梢合成，以膽堿和乙酰輔酶A為原料，在膽堿乙?；傅拇呋潞铣梢阴Ｄ憠A。藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二節(jié)

傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝

一、乙酰膽堿（ACh）2、貯存與釋放：ACh形成后，即進(jìn)入囊泡并與ATP和囊泡蛋白共同貯存于囊泡中。藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校3、Ach的消除

ACh的消除是被位于突觸間隙的膽堿酯酶（AChE

）水解，生成乙酸和膽堿。經(jīng)再攝取合成ACh藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

二、去甲腎上腺素（NA）1、合成：在去甲腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)合成。

以酪氨酸為原料，在酪氨酸羥化酶催化下生成多巴，經(jīng)多巴脫羧酶脫羧生成多巴胺，進(jìn)入囊泡，經(jīng)多巴胺β-羥化酶的催化生成NA

。藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

二、去甲腎上腺素（NA）2、貯存與釋放：NA與ATP和嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合，貯存于囊泡中。神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)Ca2+內(nèi)流，促使突觸前膜的囊泡的囊泡膜與之融合形成裂孔，將囊泡內(nèi)NA排至突觸間隙，產(chǎn)生效應(yīng)。

二傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放（一）傳出神經(jīng)的主要遞質(zhì)

1．乙酰膽堿（ACh）⑴合成與貯存（在神經(jīng)末梢內(nèi)）：

膽堿+乙酰輔酶A→乙酰膽堿→進(jìn)入囊泡后貯存（膽堿乙?；福?⑵ACh的釋放

胞裂外排⑶ACh的消除

膽堿酯酶

乙酰膽堿乙酸＋膽堿.

2．兒茶酚胺類：NA、AD、DA。⑴NA的生物合成與貯存：

酪氨酸多巴多巴胺進(jìn)入囊泡NA儲(chǔ)存第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的類型、分布及效應(yīng)受體命名受體分類及分型(掌握)受體的分布及效應(yīng)(掌握)根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來(lái)命名

膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體1）受體的分類及分型膽堿受體腎上腺素受體根據(jù)其對(duì)藥物反應(yīng)不同毒蕈堿受體M受體（Muscarine）

煙堿受體

N受體（Nicotine）受體根據(jù)其對(duì)不同激動(dòng)藥或阻斷藥的反應(yīng)不同受體1、21、2.

膽堿受體分布及激動(dòng)效應(yīng)受體分布受體激動(dòng)后效應(yīng)膽堿受體M受體心臟（-）心率、傳導(dǎo)減慢、收縮力減弱血管擴(kuò)張（皮膚、粘膜血管）內(nèi)臟平滑肌收縮（支氣管、胃腸道、膀胱）外分泌腺分泌增加（汗腺、唾液腺）胃壁細(xì)胞胃酸分泌增加瞳孔括約肌，睫狀肌收縮（縮瞳）N受體N1受體神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌增加N2受體骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板骨骼肌收縮煙堿（nicotine，尼古?。?duì)Nm（N2）、Nn（N1）受體均為先興奮后抑制。無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值，有毒理學(xué)意義，亦作為工具藥使用。N2受體：骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)終板）

N1受體：神經(jīng)節(jié)②N膽堿受體分布及效應(yīng)收縮復(fù)雜（二）腎上腺素受體分布及效應(yīng)

1．α腎上腺素受體:可分為α1,α2兩種亞型。

α1受體：血管平滑?。ㄈ缙つw、黏膜、內(nèi)臟）收縮瞳孔開大肌收縮

α2受體：突觸前膜上負(fù)反饋.

2．β腎上腺素受體:

可分為β１

β２受體。

β1受體：

心臟興奮

β2受體：支氣管舒張血管平滑?。ü趋兰『凸诿}）擴(kuò)張突觸前膜正反饋.

腎上腺素受體分布及激動(dòng)后效應(yīng)受體分布受體激動(dòng)后效應(yīng)腎上腺素受體

α受體α1受體（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）血管平滑肌收縮瞳孔開大肌擴(kuò)瞳α2受體突觸前膜負(fù)反饋β受體β1受體心臟心率，傳導(dǎo)加快，收縮力增強(qiáng)β2受體支氣管平滑肌舒張（冠狀、骨骼?。┭芷交U(kuò)張突觸前膜正反饋藥理學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

二、腎上腺素受體3、多巴胺受體Ｄ1受體-----腎·腸系膜血管擴(kuò)張Ｄ2受體----中樞神經(jīng)系統(tǒng)（延髓催吐化學(xué)感受器）．

第三節(jié)傳出神經(jīng)藥物的作用方式與分類

一.傳出神經(jīng)藥物的作用方式

(一)直接作用于受體

(二)影響神經(jīng)遞質(zhì)１．影響遞質(zhì)的生物合成２．影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化：如新斯的明，有機(jī)磷酸酯類等３．影響遞質(zhì)釋放貯存：如麻黃堿等。4.影響遞質(zhì)貯存:如利血平等。．

二.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類表4-3傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類及代表藥擬似藥拮抗藥擬膽堿藥

抗膽堿藥⑴膽堿受體激動(dòng)藥⑴膽堿受體阻斷藥M、N受體激動(dòng)藥（卡巴膽堿）M受體阻斷藥（阿托品）M受體激動(dòng)藥（毛果蕓香堿）Ｎ1受體阻斷藥（美卡拉明）N受體激動(dòng)藥（煙堿）N2受體阻斷藥（琥珀酰膽堿）⑵膽堿酯酶抑制藥（新斯的明）⑵膽堿酯酶復(fù)活藥（解磷定）．

擬似藥拮抗藥

擬腎上腺素藥