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腸息肉及腸息肉病

intestinalpolypandpolyposis

腸息肉

泛指自腸粘膜突出腸腔的隆起狀病變。腸息肉病息肉數(shù)量超過100顆。息肉分類腫瘤性息肉即腺瘤性息肉:管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤。非腫瘤性息肉:①炎性息肉;②錯構瘤性息肉;③化生性息肉及粘膜肥大贅生物。臨床表現(xiàn)小腸息肉:腹痛、便血(黑便)、腸套疊。大腸息肉:腹痛。腹瀉:粘液或粘液膿血便。便血:暗紅色或鮮紅色,混于便中或附于大便表面(依位置高低而定)。肛門墜脹、里急后重:直腸息肉。腸套疊。息肉脫出:低位直腸息肉。兒童多為錯構瘤性息肉。

治療1鏡內切除:圈套、電灼切、電凝切或手術切除。適用于帶蒂息肉或直徑小于1cm的廣基息肉。通?;诪?.5cm左右。2開腹手術:局部切除、楔形、腸段切除。適用于小腸息肉或直徑大于1cm的廣基大腸息肉。注意:①腫瘤性息肉,特別是廣基息肉,切緣距腺瘤大于1cm。②腺瘤直徑大于2cm,約半數(shù)癌變。

⑤無法全部切除。并發(fā)大出血或腸套疊時可作部分腸切除術。2家族性腸息肉病(familial

intestinalpolyposis)

①與遺傳有關(5號染色體長臂APC基因突變,屬常染色體顯性遺傳)。②出現(xiàn)于青年,極易癌變。③只累及大腸,以直腸和乙狀結腸最多,每粒約黃豆及綠豆大小,屬腺瘤性息肉。

③多發(fā)性軟組織腫瘤,如皮樣囊腫,硬纖維瘤、脂肪瘤。④腸道處理同家族性腸息肉病。幼年性息肉?、?0%發(fā)生于10歲以內。②消化道

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