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文檔簡介

胰腺囊性腫瘤的診治體會

1996年WHO胰腺囊性腫瘤的組織學(xué)分型漿液性囊性腫瘤

漿液性囊腺瘤漿液性囊腺癌粘液性囊性腫瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生粘液性囊腺癌非浸潤性浸潤性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤伴中度不典型增生導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液癌非浸潤性浸潤性實性假乳頭狀瘤漿液性囊性腫瘤(SCN)

微囊腺瘤少囊腺瘤粘液性囊性腫瘤(MCN)

粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌非浸潤性（原位癌）浸潤性

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤(IPMN)

腺瘤交界性原位癌

浸潤性癌2000年WHO胰腺囊性腫瘤的組織學(xué)分型國內(nèi)文獻檢索Pubmed文獻檢索胰腺,囊性腫瘤Pancreatic,cystadenoma

意外發(fā)現(xiàn)增多，某些胰腺中心胰腺切除手術(shù)中30%是囊性腫瘤。警惕胰腺囊性腫瘤!！！假性囊腫囊性腫瘤錯誤地進行“內(nèi)引流術(shù)”囊性腫瘤：壁厚、實性突起、鈣化、分隔漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤SCN影像學(xué)特點明顯，70–90%是微囊腺瘤，由充滿漿液的小囊組成，呈蜂巢樣結(jié)構(gòu)(honeycomb-likemicrocysts)。小囊境界清楚，靜脈強化有增強，1/3有中心星狀的痂，有時鈣化。進一步的診斷方法有EUS和囊腫穿刺(CTorEUS引導(dǎo))。囊液分析，沒有粘液成分，富含糖原，低CEA、CA199.Fernandez-delCastilloCetal.Incidentalpancreaticcysts:clinicopathologiccharacteristicsandcomparisonwithsymptomaticpatients.ArchSurg2003;138:427–430;discussion433–434典型影像學(xué)特點71歲女性因“左腎結(jié)石”入院，腹部超聲發(fā)現(xiàn)胰腺占位。MRCP顯示胰腺的囊性腫物，呈蜂巢樣改變。典型影像學(xué)特點典型的蜂巢樣結(jié)構(gòu)，中心形成星狀的痂（sunburst），伴有鈣化病例1：男性78歲，因腹部不適胃鏡發(fā)現(xiàn)胃底3.5cm腫物，CT檢查CT同時發(fā)現(xiàn)：胰體部低密度灶2.5cm，密度不均，有強化。MRCP病理

切面呈蜂窩狀，鏡下為單層立方上皮組成的囊壁，漿液性

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