食源性疾病管理辦法征求意見(jiàn)稿

食源性疾病管理辦法征求意見(jiàn)稿第1頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病概念指人體通過(guò)攝食食品中致病因素引起的感染性、中毒性等疾病。（致畸性、致癌性？）一般可分為感染性和中毒性，包括常見(jiàn)的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲(chóng)病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。第2頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二從這個(gè)概念出發(fā)當(dāng)不包括一些與飲食有關(guān)的慢性病、代謝病，如糖尿病、高血壓等，然而國(guó)際上有人把這類疾病也歸為食源性疾患的范疇。顧名思義，凡與攝食有關(guān)的一切疾病(包括傳染性和非傳染性疾病)均屬食源性疾患。第3頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二相關(guān)概念食源性疾病監(jiān)測(cè)：指對(duì)可能源于食品的疾病及其致病因素的調(diào)查和檢測(cè)，識(shí)別和明確食品污染來(lái)源，從而進(jìn)行人群健康影響評(píng)價(jià)的過(guò)程。監(jiān)測(cè)形式包括特定病原體監(jiān)測(cè)、癥候群監(jiān)測(cè)和報(bào)告/投訴系統(tǒng)等。哨點(diǎn)醫(yī)院：根據(jù)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作的需要而指定的醫(yī)院，該醫(yī)院將按照統(tǒng)一的要求開(kāi)展特定疾病的監(jiān)測(cè)，并報(bào)告工作進(jìn)展情況和結(jié)果。食源性疾病報(bào)告系統(tǒng)：為收集食源性疾病信息而建立的報(bào)告系統(tǒng)，用來(lái)監(jiān)測(cè)食源性疾病病例，確定疾病趨勢(shì)。第4頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二關(guān)注食源性疾病由食品污染而引起的疾病是當(dāng)今世界上最廣泛的衛(wèi)生問(wèn)題之一，據(jù)報(bào)告，食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界糧農(nóng)(FAO)報(bào)告，僅1980年一年，亞洲、非洲和拉丁美洲5歲以下的兒童，急性腹瀉病例約有十億，其中有500萬(wàn)兒童死亡。英國(guó)約有1/5的腸道傳染病是經(jīng)食物傳播的。美國(guó)食源性疾患每年平均爆發(fā)300起以上。1972年至1978年美國(guó)由于食源性疾患死亡病例達(dá)80例，其中肉毒中毒死亡30例。第5頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病暴發(fā)案例上海市1988年春，由于食用不潔毛蚶造成近30萬(wàn)人的甲型肝炎大流行，這是一次典型的食源性疾病的大流行。東南沿海地區(qū)每年都要發(fā)生食用河豚魚(yú)中毒死亡事故，僅上海市80年代每年死亡人數(shù)達(dá)20人左右。第6頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病暴發(fā)案例1996年6、7月間云南省曲靖地區(qū)發(fā)生飲用白酒導(dǎo)致惡性甲醇中毒事件，中毒192人，死亡35人。1997年春節(jié)期間，山西朔州和大同市靈丘縣又發(fā)生不法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者用甲醇勾況散裝白酒，發(fā)生嚴(yán)重的甲醇引起的食物中毒，導(dǎo)致296人中毒住院治療，其中27人死亡。第7頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病暴發(fā)案例2004年大頭娃娃事件，“重度營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥”的嬰兒患兒100多名，死亡十?dāng)?shù)例。2006年北京暴發(fā)因生食福壽螺而引發(fā)廣州管圓線蟲(chóng)病，患病人數(shù)達(dá)70余人。2008年三鹿嬰幼兒奶粉三聚氰胺事件，數(shù)十萬(wàn)嬰幼兒進(jìn)行體檢篩查。第8頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二國(guó)際食源性疾病暴發(fā)案例2011年4月以來(lái)，德國(guó)發(fā)生了腸出血性大腸桿菌O104:H4（EHECO104:H4）感染暴發(fā)疫情，目前已波及部分歐洲其他國(guó)家及美國(guó)、加拿大等國(guó)家。患者以急性腹瀉、腹痛起病，少數(shù)病例還可繼發(fā)溶血性尿毒綜合征(HUS)，導(dǎo)致多器官受損，甚至死亡。第9頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二國(guó)際食源性疾病暴發(fā)案例2011年9月，日本長(zhǎng)野196人集體食物中毒。檢測(cè)出腸毒素大腸桿菌O148，認(rèn)為食物中毒原因是蔥末。2012年12月，日本各地接連發(fā)生一系列因諾如病毒而引起的集體食品中毒事件，人數(shù)達(dá)1381人。第10頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二國(guó)際食源性疾病暴發(fā)案例2011年10月，美國(guó)因食用受李斯特菌污染的甜瓜而死亡的人數(shù)15人,另有84人感染。第11頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病暴發(fā)性一起食源性疾病暴發(fā)少則幾人，多則成百上千人。在發(fā)病形式上，微生物性食源性疾病多為集體暴發(fā)，潛伏期較長(zhǎng)(6-39小時(shí))；非微生物性為散發(fā)或暴發(fā)，潛伏期較短(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))。第12頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病散發(fā)性化學(xué)性食物中毒和某些有毒動(dòng)植物食物中毒多以散發(fā)病例出現(xiàn)，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無(wú)明顯聯(lián)系，如毒蕈中毒、河豚魚(yú)中毒、有機(jī)磷等。第13頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病地區(qū)性指某些食源性疾病常發(fā)生于某一地區(qū)或某一人群。例如，肉毒桿菌中毒在中國(guó)以新疆、甘肅地區(qū)多見(jiàn)；副溶血性弧菌食物中毒主要發(fā)生在沿海地區(qū)；霉變甘蔗中毒多發(fā)生在北方地區(qū)；牛帶絳蟲(chóng)病主要發(fā)生于有生食或半生食牛肉習(xí)俗的地區(qū)。第14頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病季節(jié)性某些疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病率升高。例如，細(xì)菌性食物中毒一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季發(fā)病率最高；有毒蘑菇、鮮黃花菜中毒易發(fā)生在春夏生長(zhǎng)季節(jié)，霉變甘蔗中毒主要發(fā)生在2-5月份。第15頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第16頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病分類按致病因子1、細(xì)菌性食源性疾病2、食源性病毒感染3、食源性寄生蟲(chóng)感染4、食源性化學(xué)性中毒5、食源性真菌毒素中毒6、動(dòng)物性毒素中毒7、植物性毒素中毒第17頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二按發(fā)病機(jī)制分類1、食源性感染2、食源性中毒第18頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病管理從1953年全國(guó)建立衛(wèi)生防疫站以來(lái)，相繼建立了傳染病報(bào)告和食物中毒報(bào)告制度，歷年來(lái)我國(guó)法定報(bào)告的傳染病發(fā)病率以腸道傳染病為首，隨著城市自來(lái)水和農(nóng)村改水的發(fā)展，近年來(lái)腸道傳染病的水型暴發(fā)已不多見(jiàn)，主要經(jīng)食物傳播?！妒称钒踩ā奉C布后，我國(guó)建立了食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)。第19頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病法律法規(guī)《食品安全法》《食品安全法實(shí)施條例》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》《衛(wèi)生部食品安全事故應(yīng)急預(yù)案（試行）》《衛(wèi)生部實(shí)施<食品安全法>辦法》《食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)管理規(guī)定（試行）》第20頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二食源性疾病管理辦法

（征求意見(jiàn)稿）第一章總則

第二章病例和事件信息的收集和報(bào)告

第三章監(jiān)測(cè) 第四章信息通報(bào)與預(yù)警 第五章信息管理第六章醫(yī)療救治 第七章監(jiān)督管理 第八章附則 第21頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第一章總則本辦法適用于食源性疾病報(bào)告、監(jiān)測(cè)、信息核實(shí)與通報(bào)、預(yù)警、醫(yī)療救治等工作的管理。在傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)屬于食源性疾病或者疑似食源性疾病的，除依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行外，還應(yīng)當(dāng)按照本辦法進(jìn)行管理。食源性疾病管理工作應(yīng)當(dāng)遵循屬地化管理原則。第22頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二章病例與事件信息報(bào)告第四條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)頒布食源性疾病病例報(bào)告名錄，并適時(shí)對(duì)該目錄進(jìn)行調(diào)整。第23頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)食源性疾病病例或疑似病例應(yīng)當(dāng)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集相關(guān)信息。發(fā)現(xiàn)散發(fā)的食源性疾病,應(yīng)當(dāng)每日?qǐng)?bào)告;懷疑為聚集性或嚴(yán)重危害健康的食源性疾病,應(yīng)當(dāng)在確診首診病例后的兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)報(bào)告工作。第24頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過(guò)全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告食源性疾病病例或疑似病例信息，或者通過(guò)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。緊急情況或不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的，可以通過(guò)電話報(bào)告。通過(guò)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的疾病信息，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)推送至全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行分析和數(shù)據(jù)管理。第25頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第七條接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)報(bào)告的聚集性和（或）嚴(yán)重危害健康的食源性疾病進(jìn)行信息核實(shí)，分析可能相關(guān)的病因性食品或食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者。必要時(shí)，可通過(guò)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門商請(qǐng)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助核實(shí)。核實(shí)結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。第26頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第八條

地方各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò),每日或定期對(duì)報(bào)告的散發(fā)食源性疾病病例信息進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)發(fā)生的聚集性食源性疾病的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門；發(fā)現(xiàn)跨市、縣發(fā)生聚集性食源性疾病的，上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指示相關(guān)市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，并通過(guò)全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總分析后及時(shí)報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。第27頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第九條國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò),每日或定期對(duì)全國(guó)報(bào)告的散發(fā)食源性疾病病例信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)跨省發(fā)生的聚集性食源性疾病，應(yīng)當(dāng)指示相關(guān)地區(qū)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，并通過(guò)全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，由國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心匯總分析后及時(shí)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。第28頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十條

地方各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其他部門完成食源性疾病事件調(diào)查后，地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)報(bào)告食源性疾病事件信息。第29頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十一條中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集、匯總和分析全國(guó)食源性疾病事件信息，提出預(yù)警草案和其他相關(guān)建議，定期報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。第30頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第三章

監(jiān)測(cè)

第十二條地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和地方食源性疾病監(jiān)測(cè)方案，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和哨點(diǎn)醫(yī)院,對(duì)特定的食源性疾病病種以及特定的食源性疾病影響因素開(kāi)展監(jiān)測(cè)。第31頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十三條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織制訂和實(shí)施國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制訂和實(shí)施地方食源性疾病監(jiān)測(cè)方案。

國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜已芯刻岢鰢?guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃草案。第32頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十四條承擔(dān)國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作的哨點(diǎn)醫(yī)院由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定,由轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)日常管理。第33頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十五條承擔(dān)食源性疾病監(jiān)測(cè)任務(wù)的哨點(diǎn)醫(yī)院和地方各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃的要求，通過(guò)全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心負(fù)責(zé)收集、匯總、分析和評(píng)估食源性疾病監(jiān)測(cè)信息、提出預(yù)警建議，并及時(shí)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。第34頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十六條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本辦法第二章相關(guān)要求,對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)分析,并向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。第35頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

第四章

信息通報(bào)與預(yù)警

第十七條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)報(bào)告和分析發(fā)現(xiàn)的的食源性疾病，應(yīng)當(dāng)通報(bào)同級(jí)食品安全監(jiān)管部門。對(duì)報(bào)告的聚集性或嚴(yán)重危害生命的食源性疾病,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。在傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理中，發(fā)現(xiàn)食源性疾病或者疑似食源性疾病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品安全監(jiān)管部門。第36頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十八條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期或不定期向同級(jí)人民政府和食品安全監(jiān)管部門報(bào)告、通報(bào)食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)有重大食品安全隱患的，地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在向地方人民政府和食品安全監(jiān)管部門報(bào)告、通報(bào)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。第37頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第十九條地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)定期或不定期分析轄區(qū)食源性疾病發(fā)病狀況，并按照《食品安全信息公布管理辦法》的規(guī)定，做好食品安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息公布工作,向社會(huì)公告轄區(qū)食源性疾病發(fā)病特征以及預(yù)防知識(shí)。發(fā)生健康危害較為嚴(yán)重的食源性疾病事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)發(fā)布預(yù)警信息。第38頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第五章信息管理

第二十條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)規(guī)劃和構(gòu)建全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)與國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)、地方區(qū)域性公共衛(wèi)生平臺(tái)互聯(lián)互通。第39頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十一條地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立和應(yīng)用地方食源性疾病溯源平