骨折石膏夾板外固定技術(shù)

骨折石膏夾板外固定技術(shù)第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二夾板的要求材質(zhì)要求：可塑性彈性可透性透氣性韌性杉樹皮柳木紙皮三合板等寬度：周長為肢體周徑的4/5－5/6厚度：0.3－0.4CM長度：不同骨折部位的夾板長度各異第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二鎖骨骨折夾板第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二不同部位的夾板制作要求超肩夾板前側(cè)板：上超肩上3cm，下至肘橫紋上3cm

后側(cè)板：上超肩上3cm，下至肱骨內(nèi)、外髁水平

內(nèi)側(cè)板：上至腋下，下至肱骨內(nèi)髁上緣

外側(cè)板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上緣

第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二運用肱骨近端骨折肱骨上端骨折第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二上臂超肘夾板屈肘90度前側(cè)板：上平腋部，下至肘橫紋上3cm

后側(cè)板：上平腋部，下超肘下3CM

內(nèi)側(cè)板：上至腋下，下超肘下3CM

外側(cè)板：上平腋部，下超肘下3CM

第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二運用肱骨下段骨折肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁間骨折等第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二前臂夾板前側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至腕橫紋下1cm

后側(cè)板：上至尺骨鷹嘴，下至掌骨背側(cè)中上部

內(nèi)側(cè)板：上至肱骨內(nèi)髁下方，下至小指指掌關(guān)節(jié)處

外側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至第一掌骨基底部第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二超肘夾板中立位超肘夾板屈肘90度前側(cè)板：上超肱骨內(nèi)髁3cm，下至腕橫紋下1cm

后側(cè)板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背側(cè)中上部

內(nèi)側(cè)板：上超尺骨鷹嘴尖3CM，下至小指指掌關(guān)節(jié)處

外側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至第一掌骨基底部第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二旋后位超肘夾板屈肘90度前側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至腕橫紋下1cm

后側(cè)板：上超尺骨鷹嘴尖3CM，下至掌骨背側(cè)中上部

內(nèi)側(cè)板：上超肱骨內(nèi)髁3CM，下至小指指掌關(guān)節(jié)處

外側(cè)板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌骨基底部第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二腕部夾板前側(cè)板：上至前臂中段，下至掌心部后側(cè)板：上至前臂中段，下至手背中下部內(nèi)側(cè)板：上至前臂中段，下至腕橫紋下2cm外側(cè)板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部

第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二掌骨骨折夾板第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二小腿夾板前側(cè)板：脛骨結(jié)節(jié)到踝關(guān)節(jié)上2CM內(nèi)側(cè)板：脛骨內(nèi)側(cè)髁到內(nèi)踝尖外側(cè)板：脛骨外側(cè)髁到外踝尖后側(cè)板：腘橫紋下2CM到跟骨結(jié)節(jié)第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二超踝夾板前側(cè)板：脛骨結(jié)節(jié)到踝關(guān)節(jié)上2CM內(nèi)側(cè)板：脛骨內(nèi)側(cè)髁至超跟骨底部2CM外側(cè)板：脛骨外側(cè)髁至超跟骨底部2CM后側(cè)板：腘橫紋下2CM至超跟骨底部2CM第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二固定墊的制作根據(jù)骨折部位，用棉花制作大小、厚薄及形狀與肢體外形相吻合的固定墊，如平墊、分骨墊、抱骨墊等。第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二夾板固定的技巧每個固定面都先墊后板為原則板間距1－1.5CM板兩端勿超過棉墊骨折線最好位于夾板中央扎帶梱綁先中間后遠端再近端兩端扎帶距板端１～１.５cm為宜第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二夾板固定的適應證1、四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)手法整復成功者。股骨干骨折因肌肉發(fā)達、收縮力大，須配合持續(xù)牽引。2、四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)過處理傷口閉合者。3、陳舊性四肢骨折運用手法整復者。第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二石膏固定板狀石膏的制作標準石膏繃帶的厚度及寬度的選擇常規(guī)：寬度為最大肢體周經(jīng)的一半厚度為上肢8-12層，下肢12-16層第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二靈活處理根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長腿石膏膝部必須特別加厚患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應適當加厚，防止斷裂所需要的塑型時間，石膏越厚，則可塑型時間變短第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二管型石膏在骨隆突的部位先放好襯墊需加固部位放置石膏條以增加抗折強度加固部位反復緾繞以加強抗折力度由肢體的近心端向遠心側(cè)纏繞，且以滾動的方式進行每一圈石膏繃帶應蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二石膏繃帶需要上下移動時，要提起繃帶的松馳部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。整個石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層應用紅色鉛筆在石膏上標明包扎石膏的時間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標明或?qū)㈤_窗位置劃好。第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二石膏固定的適應證1骨折及關(guān)節(jié)脫位復位后的固定。2關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、肢體軟組織損傷后的固定。3肢體神經(jīng)、血管、肌腱損傷或斷裂手術(shù)修復后的固定4骨關(guān)節(jié)的急、慢性炎癥。5矯形術(shù)后的固定。第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二不同部位的石膏固定標準肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕橫紋下2cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二上臂“0”型石膏運用于肱骨近端骨折第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠端至第5掌腕關(guān)節(jié)處第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二腕部石膏腕部石膏固定遠端至掌橫紋，近端至前臂中上段第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二腕部“U”型石膏適用于橈骨遠端骨折第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期二前臂“U”型石膏前臂