分診、院前急救課件

分診

急診范圍1、各種急性外傷：機(jī)械因素、物理因素、化學(xué)因素、生物因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突發(fā)高熱。5、突然出血、咯血、嘔血。6、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。急診范圍13、烈性傳染病可疑者。14、急性過敏者。15、腦血管意外、心臟病急性發(fā)作者。16、流產(chǎn)、妊娠子癇、宮外孕、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、小兒高熱驚厥等。17、急性感染：破傷風(fēng)、狂犬病、急性咽炎、蜂窩組織炎等。18、其他經(jīng)醫(yī)生認(rèn)為符合急診搶救者。以上各種疾病及未列入疾病均應(yīng)視病情情況而定，不應(yīng)以任何理由機(jī)械執(zhí)行，耽誤搶救治療。急診病人的觀察分診

觀察分診是根據(jù)主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\的技術(shù)。（一）常用的急診觀察手段1問：了解既往史和現(xiàn)病史，通過詢問病人、家屬、朋友或其他知情人，了解發(fā)病經(jīng)過及當(dāng)前的病情，對(duì)正確的分診及處理起很重要的作用。2看：用眼睛直接觀看。看主訴的癥狀表現(xiàn)程度如何，還有哪些癥狀病人未提到，同時(shí)注意觀察病人的神志是否清醒，面色有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓等。直接觀察需要細(xì)致全面。3聽：用耳去聽病人的呼吸、咳嗽、有無異常雜音或短促呼吸等。4聞：通過鼻的嗅覺，聞病人呼出的氣味，從異常的氣味中得到重要線索，往往對(duì)協(xié)助診斷起重要作用。5觸：用手測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，探知皮溫毛細(xì)血管充盈度，膀胱充盈度，觸摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范圍、程度。6查:運(yùn)用一些簡單的護(hù)理體檢器具，檢查病人的體溫、血壓、各種反射的存在情況等。（一）

（一）（二）分診技巧一般急診病人主訴的共性是：癥狀十分突出，如高熱、疼痛、暈厥、抽搐等，并就這一征狀表達(dá)出自己的承受能力。到醫(yī)院急診科就診病人共有的心理特點(diǎn)是：認(rèn)為自己的病是最嚴(yán)重的，如果能得到醫(yī)生的盡快處理，癥狀就會(huì)很快緩解。急診科護(hù)士必須根據(jù)急診病人這一特點(diǎn)，在觀察的基礎(chǔ)上，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行分診處理。（三）常見急診病癥的觀察分診技術(shù)，請(qǐng)舉例講解。1、外傷病人2、意識(shí)障礙病人3、急性腹痛病人4、呼吸困難病人5、胸痛病人“三先”“三后”預(yù)檢分診是一項(xiàng)重要、復(fù)雜而細(xì)致的工作，預(yù)檢人員應(yīng)了解病情，重點(diǎn)檢查體征。三先三后“先”進(jìn)搶救室“后”分科、“先”行搶救“后”做必要檢查、“先”做緊急處理“后”補(bǔ)辦就診手續(xù)。院前急救急診科院前急救院前急救概念：１、廣義的院前急救是指病人在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體證和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。２、狹義的院前急救指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救護(hù)和轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。院前急救三大要素通訊運(yùn)輸醫(yī)療院前急救原則１、立即使病人脫離險(xiǎn)境２、先救命后治病（傷）３、爭分奪秒就地取材４、保留標(biāo)本及離斷組織院前急救的目的１、挽救和維持基本生命。２、減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的痛苦和避免并發(fā)癥。３、強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療，不一定要針對(duì)病因給予確定性治療。院前急救注意事項(xiàng)１、轉(zhuǎn)運(yùn)前再次測量病人生命體證２、搬運(yùn)技術(shù)３、運(yùn)輸安全與轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)。院前急救與院內(nèi)急救的內(nèi)容有所不同，它強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)（轉(zhuǎn)送不只是簡單地將病人送到醫(yī)院，而是強(qiáng)調(diào)在運(yùn)送過程中密切觀察病情，邊監(jiān)護(hù)、邊搶救、邊與接收醫(yī)院聯(lián)系，