消化和吸收課件

第六章消化和吸收

(DIGESTIONANDABSORPTION)消化

(DIGESTION)

食物在消化道中被分解的過程

機械性消化:通過消化道肌肉的收縮活動將食物磨碎，與消化液混合，還可將食物不斷向消化道的遠(yuǎn)端推送。

化學(xué)性消化:通過消化腺分泌的消化液中的各種消化酶，將大分子的物質(zhì)分解為小分子的物質(zhì)。吸收

(ABSORPTION)消化道內(nèi)的物質(zhì)通過消化道粘膜上皮進入血液或淋巴的過程。第一節(jié)概述一消化道平滑肌的特性(Characteristicsofgutsmoothmuscle)

（一）一般特性

1興奮性（excitability)較骨骼肌低2節(jié)律性(automaticity):不如心肌3緊張性（tonus)4伸展性(stretchy):較大5敏感性（sensitive）對牽張、溫度和化學(xué)刺激很敏感二消化腺的分泌功能消化液的主要作用：

1稀釋食物使之與血漿滲透壓接近，利于吸收2改變消化腔的pH適于激活消化酶活性需要3水解食物成分使之便于吸收4分泌粘液抗體和液體保護消化道粘膜三消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配自主神經(jīng)系統(tǒng)（外來）交感神經(jīng)sympatheticnerve椎前神經(jīng)節(jié)中換N元NE(抑制性）副交感神經(jīng)parasympatheticnerve(vagus和盆N)胃腸壁內(nèi)N元 ACh(興奮性）腸道神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)在）粘膜下神經(jīng)叢---AChandVIP（血管活性腸肽）肌間神經(jīng)叢----AChandSPorNO四胃腸激素

[分布]在胃腸道的粘膜內(nèi)存在數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞它們分泌的激素統(tǒng)稱胃腸激素fig

[作用]1調(diào)節(jié)消化器官的運動、分泌和吸收2促進消化道組織細(xì)胞的代謝、生長（營養(yǎng)作用）3調(diào)節(jié)其它激素釋放GIP---胰島素4腦腸肽

[轉(zhuǎn)運方式]：自分泌fig旁分泌三種重要的激素:胃泌素促胰液素膽囊收縮素

**腦腸肽（Brain-gutpeptide)：腦和消化器官雙重分布

e.g.Gastrin,CCK,生長抑素（somatostatin,SS).

第三節(jié)胃內(nèi)消化三對外分泌腺賁門腺幽門腺：分泌粘液泌酸腺：分布在全胃粘膜2/3的胃底和胃體壁細(xì)胞：HCl和內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘液細(xì)胞：粘液

一胃液的分泌（一）胃液的性質(zhì)、成份和作用

無色、酸性，pH0.9～1.5，1.5～2.5L/日1HCL泌酸腺的壁細(xì)胞（parietialcells）分泌。分泌率:與parietialcell數(shù)目有關(guān)。 基礎(chǔ)量：0.5~5毫當(dāng)量(mEq)/h,最大量：20~25mEq/h.H+>血管300-400萬倍。機制：H2OH+

+OH-壁細(xì)胞上的H+泵(H+、K+-ATP酶)主動轉(zhuǎn)運H+至小管腔內(nèi)OH-+CO2 HCO3-入血－“餐后堿潮”

殺死隨食物進入胃的細(xì)菌激活胃蛋白酶原引起促胰液素的釋放幫助小腸對鐵和鈣的吸收3粘液和碳酸氫鹽由表面上皮細(xì)胞（epithelialcell）和三種腺體的粘液細(xì)胞（mucuscell）分泌，主要成分是糖蛋白。形成500μm凝膠層,粘稠度>水30-260倍。

mucus-bicarbonate(HCO3-)barrier:HCO3-中和H+

粘膜層中pH梯度：pH2.0（胃腔側(cè)):pH7.0（上皮細(xì)胞側(cè)）

作用：阻止H+的逆向彌散，保護胃粘膜受H+侵蝕。 粘膜表面中性使蛋白酶喪失分解蛋白質(zhì)的作用。4內(nèi)因子

parietalcell分泌，糖蛋白。Intrinsicfactor+VitB12復(fù)合物保護VitB12不在小腸破壞。如粘膜受損，intrinsicfactorVitB12：影響紅細(xì)胞生成，造成巨幼紅細(xì)胞貧血。figure（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)刺激分泌的內(nèi)源性物質(zhì)ACh直接:vagusNS和entericnerve釋放間接:parietialcell上的ACh-R(M3)

HCl分泌。胃泌素（Gastrin）:G17作用>G34胃竇和十二指腸的

Gcells分泌的多肽。作用于parietial

cellHCl

vagus+、胃竇擴張、proteingastrin組織胺（Histamine）是中心調(diào)節(jié)因素由胃泌酸區(qū)的嗜鉻樣細(xì)胞（ECLcell）釋放，以paracrine

形式調(diào)節(jié)。

ACh+,Gastrin+。作用于parietalcell(H2receptor),甲氰瞇呱可抑制HCl分泌。生長抑素（Somatostatin,SS)粘膜D細(xì)胞釋放對parietal和G細(xì)胞有經(jīng)常性抑制作用,HCl

和

gastrin。*消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)1頭期胃液分泌是由進食動作引起的，其傳入沖動均來自頭部感受器條件反射：食物的形象、氣味、聲音刺激視嗅聽等感受器而引起的非條件反射：咀嚼和吞咽時，食物刺激了口腔和咽等處的感受器特點：胃液的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量尤其高。figure3腸期食物離開胃后進入小腸后，還有繼續(xù)刺激胃液分泌的作用體液調(diào)節(jié)：食物刺激小腸釋放腸激素通過血液循環(huán)作用于胃特點：分泌量不大，大約占進食后胃液分泌總量的1/10。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)HCl脂肪在小腸:腸抑胃素(一組H,林可勝30年代發(fā)現(xiàn)) 如:抑胃肽(GIP)和Secretin 高張溶液小腸:刺激滲透壓感受器腸胃反射刺激抑制性激素的釋放HCl前列腺素二胃的運動（一）胃容受性舒張當(dāng)咀嚼和吞咽時，食物對咽和食道等處的感受器的刺激，所引起的胃底和胃體肌肉的舒張，稱為容受性舒張（50ml－1.5L）。意義：使胃更好的完成容受和貯存食物的機能。（三）胃的排空及其控制

胃排空：食物由胃排入十二指腸的過程。（稀、流體、小顆粒、糖）胃排空的控制：1胃內(nèi)因素促進排空食物量胃泌素2小腸內(nèi)因素抑制排空腸胃反射：酸、脂肪、滲透壓刺激腸壁－抑制排空。腸抑胃素：抑胃肽、促胰液素第四節(jié)小腸內(nèi)消化一胰液的分泌（一）胰液的成份和作用Endocrine(pancreaticislet):insulin,glucagonExocrine腺泡細(xì)胞:enzymes小導(dǎo)管壁上皮細(xì)胞:HCO3

1HCO3－:

中和胃酸，保護腸粘膜為其它的消化酶提供適宜的pH

2胰淀粉酶:

水解淀粉為麥芽糖、糊精、麥芽寡糖

3胰脂肪酶：水解甘油三酯為脂肪酸、甘油、甘油一酯

4胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：水解蛋白為多肽5核酸酶：DNA酶和RNA酶？？為什么蛋白質(zhì)水解酶不消化胰腺本身

a.酶原形式b.胰蛋白酶抑制物（trypsininhibitor)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1神經(jīng)調(diào)節(jié)條件反射非條件反射迷走神經(jīng)主要作用于胰腺的腺泡細(xì)胞胰液分泌的特點：H2O和HCO3-含量很少酶的含量豐富二膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成份

苦味的有色液汁

主要成分：膽鹽膽固醇卵磷脂

脂肪酸,但沒有消化酶，水電解質(zhì)(Na+,K+).（二）膽汁的作用1乳化作用減少fat表面張力增加脂肪酶的作用面積,加速脂肪分解的速度。2運載脂肪分解產(chǎn)物到小腸粘膜膽鹽和脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物—混合微膠粒：運載fat,利于小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物3促進脂溶性維生素的吸收:A、D、E、K（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

:神經(jīng)調(diào)節(jié)食物神經(jīng)反射迷走神經(jīng)bile,膽囊收縮高蛋白>高脂>糖類體液調(diào)節(jié)胃泌素

hepaticsecretion,

膽囊排空

HCl

胰泌素 胰液和膽汁分泌(H2OHCO3-)CCK Protein,HCl,Fat小腸I型細(xì)胞釋放CCK血膽囊收縮、排出膽鹽：

腸肝循環(huán)：膽汁由小腸粘膜吸收入血肝bile入腸四小腸的運動（一）緊張性收縮使小腸平滑肌保持一定的緊張性，使小腸腔維持一定的腔內(nèi)壓（二）分節(jié)運動是一種以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性運動。1使食糜與消化液混合，便于消化2使食糜和腸壁接觸利于吸收

Fig（三）蠕動：推動食糜1cm/s**Intrinsicnerve的調(diào)節(jié)起重要作用,extrinsicN和胃腸激素可影響。第五節(jié)大腸內(nèi)消化

大腸內(nèi)沒有重要的消化活動，其主要機能是吸收食物殘渣中的水和一些電解質(zhì)及維生素-BK,并將剩余的殘渣以糞便的形式排出體外。大腸運動形式分節(jié)運動袋狀往返（Haustralcontraction）蠕動集團蠕動排便（Defecation）:第六節(jié)吸收一吸收過程的概述小腸是吸收的主要部位Fig1巨大的吸收面積200m24~6m長，吸收面積0.3M2粘膜有環(huán)形皺褶：3絨毛（villi）30微絨毛（microvilli）600200M2

2食物在小腸中停留時間較長3食物已分解為適于吸收的小分子4小腸絨毛中具有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管二營養(yǎng)物質(zhì)的吸收吸收機制：被動轉(zhuǎn)運:主動轉(zhuǎn)運：胞飲（pinocytosis)：（一）水的吸收：8L/日，被動轉(zhuǎn)運（二）電解質(zhì)的吸收

1Na+：細(xì)胞鈉泵主動吸收為單糖氨基酸吸收提供動力2鐵：Fe3+VitC,Fe2+，胃酸利于鐵的溶解。

3Ca2+:十二指腸最強，主動轉(zhuǎn)運：Ca2+VitDCa2+身體需要pH=3Ca2+fatCa2+

（三）糖的吸收Fig單糖繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

Na+泵、轉(zhuǎn)運體蛋白血液（四）蛋白質(zhì)的吸收氨基酸、寡肽主動轉(zhuǎn)運Na+泵、氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)血液（五）脂肪的吸收Fig

水解產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等和膽鹽形成混合微膠粒穿水分子層到刷狀緣吸收短鏈脂肪酸直接吸收長鏈脂肪酸形成乳糜顆粒進入淋巴液吸收復(fù)習(xí)題消化吸收膽鹽的腸肝循環(huán)胃液和胰液的主要成分及其作用。消化期胃液如何進行分泌調(diào)節(jié)？returnSlow