肝臟腫瘤診斷課件

肝臟腫瘤的現(xiàn)代影像學

診斷和鑒別診斷

巨塊型肝癌

Pre-contrastPost-contrast結節(jié)型肝癌

目前早期確定肝小病變的性質(zhì)是一大難題，肝臟的一些較小的占位病變，特別是小肝癌(≤3ｃｍ)與小增生結節(jié)的鑒別診斷仍存在一定的難度。肝臟腫瘤小肝癌肝硬化小肝癌肝硬化小肝癌腹腔鏡切除術后肝硬化小肝癌超聲造影小肝癌CT檢查DSA檢查是原發(fā)性肝癌的一種少見類型，約占3.25~8.2%病理上腫瘤細胞與纖維組織在外周和與中央?yún)^(qū)比例不同外周：豐富腫瘤細胞、少數(shù)纖維組織中央?yún)^(qū)：豐富纖維組織、少量腫瘤細胞周圍型膽管細胞癌影像學表現(xiàn)CT（MR）平掃：大多為低密度腫塊影增強掃描：動脈期病灶周圍環(huán)形強化靜脈期及延時期強化向中央?yún)^(qū)充填，周圍強化減退間接征象：腫塊周圍肝內(nèi)膽管擴張合并膽管結石更易發(fā)生肝門區(qū)及腹腔淋巴結轉(zhuǎn)移很少發(fā)生門脈癌栓周圍型膽管細胞癌肝膿腫肝透明細胞癌CTUSGMRI轉(zhuǎn)移性肝癌肝臟是最容易發(fā)生惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一肝轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率是肝原發(fā)腫瘤的20倍至少約有1/3死于肝惡性腫瘤的患者，后被病例證實為肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤多見于結腸癌，胃癌，胰腺癌，乳癌和肺癌轉(zhuǎn)移性肝癌治療前治療后結腸癌肝轉(zhuǎn)移射頻治療肝血管平滑肌脂肪瘤是一種罕見的肝臟間質(zhì)性腫瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌細胞和成熟的脂肪細胞構成。脂瘤型：脂肪成分≥70%肌瘤型：脂肪成分≤10%血管瘤型：主要為畸形血管及平滑肌細胞，脂肪成分較少，影像學上見不到肝血管平滑肌脂肪瘤是一種良性間葉性腫瘤，臨床罕見。病理起源于肝竇周圍內(nèi)有蓄積脂類能力的肝細胞，完全由成熟的脂肪組織構成，無完整包膜與肝實質(zhì)相連。女性多見，男女發(fā)病率約1：2.3~2.5。大多數(shù)患者無癥狀，多為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。肝脂肪瘤影像學表現(xiàn)CT平掃：低密度，CT值＜-30Hu增強掃描：病灶無強化MR表現(xiàn)：T1WI上呈中高、高信號，T2WI上呈高信號，抑脂序列呈明顯的低信號肝脂肪瘤影像學表現(xiàn)CT平掃：等密度增強掃描：動脈期明顯均勻強化，并見增粗迂曲的供血動脈靜脈期和延遲期迅速地回到等密度肝細胞腺瘤肝局灶性結節(jié)增生肝局灶性結節(jié)增生是一種少見的良性腫瘤樣病變，可發(fā)生于任何年齡，多見于輕年女性，與口服避孕藥無關病理特點是病灶中心為星狀瘢痕組織，其組成是纖維組織、薄壁小靜脈、厚壁肝動脈、增生的小膽管和淋巴細胞等肝局灶性結節(jié)增生影像學表現(xiàn)CT（MR）平掃：多見于肝游離緣，為等或低密度腫塊病灶增強掃描：動脈期病灶明顯均一強化，但星狀瘢痕表現(xiàn)為更低密度或信號延時期星狀瘢痕表現(xiàn)為稍高或高密度或高信號