中醫(yī)基礎(chǔ)理論-學(xué)習(xí)筆記

中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)：氣一元論，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)氣一元論：氣是物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬(wàn)物的最基本元素，具有運(yùn)動(dòng)的屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。【注：感覺(jué)類(lèi)似于波粒二象性，粒子是構(gòu)成物質(zhì)的基本元素，粒子既有波的性質(zhì)，又有粒子的性質(zhì)，粒子具有運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)，能量與實(shí)體】陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：陰陽(yáng)對(duì)立，代表兩種對(duì)立的特定屬性，代表兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)。五行學(xué)說(shuō)：任何一個(gè)十五的內(nèi)部包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且按一定規(guī)律互相聯(lián)系形成整體功能結(jié)構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論體系核心：臟象學(xué)說(shuō)。臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液。臟象學(xué)說(shuō)：研究人臟腑活動(dòng)規(guī)律及相互關(guān)系。人體以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體并與外界環(huán)境相統(tǒng)一。氣血精津液學(xué)說(shuō)：氣、血、精、津液既是腑臟功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是腑臟功能活動(dòng)的產(chǎn)物。氣血精津液學(xué)說(shuō)主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學(xué)說(shuō)應(yīng)包含于臟象學(xué)說(shuō)之中。體質(zhì)學(xué)說(shuō)：研究人類(lèi)的體質(zhì)特征、類(lèi)型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學(xué)說(shuō)。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的功能和形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及生理功能、病理變化以及指導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)練成一個(gè)有機(jī)的整體。病因病機(jī)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)三部分內(nèi)容。病因?qū)W說(shuō)：研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)認(rèn)為基本的發(fā)生是致病因素作用于人體后正常生理活動(dòng)遭到破壞導(dǎo)致腑臟經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致。病因分為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），疫癘、七情（喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚），飲食失宜，勞逸適當(dāng)，外傷，胎傳等。病機(jī)學(xué)說(shuō)：研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機(jī)理的學(xué)說(shuō)。包括發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)理和病程演化機(jī)理三個(gè)部分。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。診法辨證：診法，指望聞問(wèn)切四種診察基本的方法。望指對(duì)患者神色、形態(tài)、五官、舌相以及排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解病情，測(cè)知腑臟病變。聞指從患者語(yǔ)言、呼吸燈聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味等辨別內(nèi)在的病情。問(wèn)指通過(guò)對(duì)患者及知情者的詢(xún)問(wèn)，以了解患者平時(shí)的健康狀態(tài)，發(fā)病原因，病情經(jīng)過(guò)和患者的自覺(jué)癥狀。切指診察病人的脈象和身體其他部位，以測(cè)知體內(nèi)變化情況。在四診中，以望神、望面色、舌診、問(wèn)診、脈診為要。預(yù)防治則：采取積極的預(yù)防和治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)一個(gè)疾病原則，治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。中醫(yī)學(xué)科體系的基本結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)臨床醫(yī)學(xué)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，中醫(yī)骨傷科學(xué)，中醫(yī)五官科學(xué)，針灸推拿學(xué)養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)氣一元論，又稱(chēng)元?dú)庹摎?，是中?guó)古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運(yùn)動(dòng)著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在。氣是中國(guó)古代對(duì)世界本原的粗淺認(rèn)識(shí)，從云氣、水氣到量子、場(chǎng)，無(wú)不涵蓋其中，可謂“至大無(wú)外”，“至小無(wú)內(nèi)”。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。天地之氣動(dòng)而不息。氣是萬(wàn)物的中介。未聚之氣稀微而無(wú)形體，可以與一切有形無(wú)形之氣互相作用和互相轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)就人體而言，上半身為陽(yáng)，下半身屬陰，體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰，背部陽(yáng)，腹部陰，四肢外側(cè)陽(yáng)，內(nèi)側(cè)陰。按腑臟功能特點(diǎn)分，心肺脾肝腎為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。五臟之中心肺為陽(yáng)，肝脾腎為陰，心肺之中，心為陽(yáng)，肺為陰，肝脾腎之間，肝為陽(yáng)，脾腎為陰。氣血之中，血為陰，氣為陽(yáng)。五行學(xué)說(shuō)五行的特征：木：木曰曲直，即能屈能伸，木有生長(zhǎng)，能屈能伸，升發(fā)的特點(diǎn)，木代表升發(fā)力量的性能，標(biāo)示宇宙萬(wàn)物具有生生不已的功能。凡具有這類(lèi)特性的食物或現(xiàn)象，都?xì)w屬于木。火：火曰炎上，火有發(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。凡具有溫?zé)?、升騰、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于火。土：土愛(ài)稼穡，春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，土載四行為萬(wàn)物之母。土具生生之義，為世界萬(wàn)物和人類(lèi)生存之本。五行以土為貴。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象均歸屬于土。金：金曰從革，革，革除，改革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。金代表固體的性能，凡物生長(zhǎng)之后，會(huì)達(dá)到凝固狀態(tài)，用金以示其堅(jiān)固性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有這類(lèi)性能的食物或現(xiàn)象，均可歸屬于金。水：水曰潤(rùn)下，水代表凍結(jié)含藏之意。水具有滋潤(rùn)、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤(rùn)、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象均可歸屬于水。虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法，常用的有以下幾種：滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱(chēng)滋養(yǎng)肝腎發(fā)。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽(yáng)偏亢。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)等。益火補(bǔ)土法：溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的方法。又稱(chēng)溫腎健脾法。適用于腎陽(yáng)式微而至脾陽(yáng)不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。培土生金法：用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱(chēng)補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。該證表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱(chēng)補(bǔ)肺滋腎法，。適用于肺虛不能之陰陽(yáng)。相為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對(duì)位置，并在四肢末端交接；又分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽(yáng)表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強(qiáng)了聯(lián)系，而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。6.十二經(jīng)脈的流注次序流注，是人身氣血流動(dòng)不息，向各處灌注的意思。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，而十二經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動(dòng)不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又稱(chēng)十二經(jīng)脈的流注。流注次序：從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成一個(gè)“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”的循行系統(tǒng)。手太陰肺經(jīng)循行部位：起于中脘部，下行至臍（水分穴）附近絡(luò)于大腸，復(fù)返向上沿著胃的上口，穿過(guò)橫膈膜，直屬于肺，上至氣管、喉嚨，沿著鎖骨橫行至腋下（中府、云門(mén)二穴），沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，至肘中，沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣進(jìn)入寸口，經(jīng)大魚(yú)際部，至拇指橈側(cè)尖端（少商穴）。分支：從腕后（列缺穴）分出，前行至食指橈側(cè)尖端（商陽(yáng)穴），與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。聯(lián)系腑臟：屬肺，絡(luò)大腸，通過(guò)橫膈，并與胃和腎等有聯(lián)系。手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行部位：手陽(yáng)明大腸經(jīng)起于食指撓側(cè)尖端（商陽(yáng)穴），沿食指撓側(cè)上行，經(jīng)過(guò)合谷（第一、二掌骨之間）進(jìn)入兩筋（拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿上肢外側(cè)前緣，上行至肩前，經(jīng)肩盂穴（肩端都），過(guò)肩后，至項(xiàng)后督脈的大椎穴（第七頸椎棘突下），前行內(nèi)人足陽(yáng)明經(jīng)的缺盆穴（鎖骨上窩），絡(luò)于肺，下行通過(guò)橫膈，屬于大腸。分支：從缺盆上行，經(jīng)頸旁（天鼎、扶突）至面頰，入下齒齦中，復(fù)返出來(lái)夾口角，通過(guò)足陽(yáng)明胃經(jīng)地倉(cāng)穴，繞至上唇鼻中央督脈的水溝穴（人中），左脈右行，右脈左行，分別至鼻孔兩旁（迎香穴），與足陽(yáng)明胃經(jīng)相接。聯(lián)系臟腑：屬大腸，絡(luò)肺，并與胃經(jīng)有直接聯(lián)系。足陽(yáng)明胃經(jīng)1．循行部位：足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香穴），上行至鼻根部，旁行人跟內(nèi)角會(huì)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（睛明穴），向下沿鼻的外側(cè)（承泣、四白），進(jìn)入上齒齦內(nèi)，復(fù)出繞過(guò)口角左右相交于頦唇溝（承漿穴），再向后沿著下頜出大迎穴，沿下領(lǐng)角（頰車(chē)穴），上行耳前，經(jīng)顴弓上行，沿著前發(fā)際，到達(dá)前額（會(huì)神庭穴）。2．分支面部分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨旁進(jìn)入缺盆，向下通過(guò)橫膈，屬于胃（會(huì)任脈的上脘、中脘），絡(luò)于脾。缺盆部直行脈：從缺盆下行，沿乳中線下行，夾臍兩旁（沿中線旁開(kāi)二寸），至鼠蹊部的氣沖（又名氣街）穴。胃下口分支：從胃下口幽門(mén)處附近分