2022-2023年江西省贛州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2022-2023年江西省贛州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

2.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

3.心肺復蘇胸外按壓的頻率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

4.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮A.甲狀腺次全切除術B.多食含碘的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.131Ⅰ治療E.無需治療

5.患者，女性，38歲。患小細胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎狀態(tài)D.肺癌的組織病理學類型E.其丈夫是否戒煙

6.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

7.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110/70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗：蛋白(++++)，紅細胞(-)，白細胞(-)，血膽固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，總蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

8.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關系不大

A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進D.反復呼吸道感染E.家族遺傳因素

9.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

11.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥

13.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

14.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

15.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時間站立

B.左精索內靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內靜脈或癌栓充塞腎靜脈

16.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

17.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應

A.注射破傷風類毒素0．5mlB.注射破傷風類毒素1mlC.注射破傷風免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.注射青霉素

18.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結核B.Crohn病C.結腸癌D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征

19.關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執(zhí)行有關規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后幾分鐘內，再排尿一次

20.患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血E.過敏性紫癜

21.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

22.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

23.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

24.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

25.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

26.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

27.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

28.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

29.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

30.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核

31.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

32.胰腺癌組織學檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導管細胞腺癌D.印戒細胞癌E.腺鱗癌

33.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

34.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

35.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(＋＋)，紅細胞滿視野，血紅蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術D.血清IgA測定E.血清補體測定

二、專業(yè)知識(15題)36.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質激素E.經靜脈使用β受體阻滯

37.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

38.(71～73題共用題干)男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRl檢查未見異常該患者的診斷為

A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死

39.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

40.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數日E.連續(xù)小發(fā)作

41.(91～92題共用備選答案)構成傳染過程必須具備的三個因素是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

42.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

43.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

44.作用時間最長、最容易發(fā)生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

45.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

46.最可能的診斷是

A.慢性腎炎B.尿路結石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎

47.以下關于帕金森病的敘述，正確的是

A.腦脊液檢查很有診斷價值

B.MRl檢查有特征性表現(xiàn)

C.一經確診應首選左旋多巴治療

D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥

48.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

49.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

50.(假設信息)該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮的并發(fā)癥是

A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血

參考答案

1.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

2.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

3.B

4.C

5.E小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉移病灶。即便是尚有機會做手術治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預后＋分不好。該患者即使是已經做了3個療程的化療和放療，預后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關系，但與其丈夫是否戒煙關系不大，故應該選答案E。

6.C

7.CC。根據患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C。

8.C

9.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

10.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

11.B

12.E遺傳性出血性毛細血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內臟的多發(fā)性毛細血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉，而內臟出血機會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經過多、蛛網膜下腔出血等。

13.E

14.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

15.A選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。

16.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

17.A

18.B本病起病緩慢，病程較長，多數急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

19.D

20.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

21.A

22.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

23.D惡性貧血患者需終生維持治療。

24.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

25.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

26.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

27.E對心肌梗死患者，強調及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。

28.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

29.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

30.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

31.B

32.AA。胰腺癌組織學檢查多為腺癌。

33.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

34.D

35.C

36.E

37.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥?；颊撷蠖葻齻娣e達28％，故屬特重度燒傷。