中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之穴位按摩

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之穴位按摩第1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五定義穴位按摩法又稱(chēng)推拿法，是指通過(guò)特定手法作用于人體體表的特定部位或穴位的一種治療方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨、散寒止痛、健脾和胃、消積導(dǎo)滯、扶正祛邪等作用，從而達(dá)到預(yù)防保健、促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。第2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五在三國(guó)時(shí)期，開(kāi)始形成按摩與導(dǎo)引、外用藥物配合應(yīng)用的方法，出現(xiàn)膏摩、火灸魏、晉、隋、唐時(shí)期，設(shè)有按摩科，建立了按摩醫(yī)政--《隋書(shū).五官志》宋、金、元時(shí)期，按摩療法得到了進(jìn)一步的發(fā)展。這時(shí)，不僅其治療范圍擴(kuò)大了，而且還將按摩用于婦科催產(chǎn)。明代，太醫(yī)院將按摩列為醫(yī)政十三科之一--《小兒按摩經(jīng)》及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)》《小兒推拿秘訣》等。

穴位按摩簡(jiǎn)史第3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五清代，“崇儒尊道”的封建禮教占據(jù)統(tǒng)治地位，認(rèn)為按摩“有傷大雅”，屬勞力者的“賤技”，系非“奉君之道”，遂使按摩術(shù)遭到政府的冷落。新中國(guó)成立后，各地辦起了按摩推拿學(xué)校、專(zhuān)科醫(yī)院。按摩推拿的治療范圍包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病。同時(shí)還開(kāi)展了按摩作用和治病機(jī)理的初步研究，以及按摩推拿歷史文獻(xiàn)的整理工作，《按摩療法》、《中醫(yī)推拿講義》、《中醫(yī)按摩學(xué)簡(jiǎn)編》、《中醫(yī)按摩臟腑圖點(diǎn)穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩專(zhuān)著。穴位按摩簡(jiǎn)史第4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五當(dāng)前，按摩已經(jīng)規(guī)范化，全世界范圍內(nèi)得到迅速的推廣和發(fā)展。穴位按摩簡(jiǎn)史第5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1．骨科疾?。喝缏湔?、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位等。2．內(nèi)科疾病：如高血壓、冠心病、中風(fēng)后遺癥、面癱、遺尿癥等。3．外科疾?。喝缒c粘連、慢性闌尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。適用范圍第6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4．?huà)D科疾?。喝缭陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎等。5．兒科疾?。喝缧焊忻啊I吐、腹瀉、脫肛、夜啼癥、佝僂病等。6．五官科疾?。喝绫茄住⒀恃?、近視、斜視、耳鳴、耳聾、牙痛、美尼爾氏綜合癥等。適用范圍第7頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五禁忌癥1．各種出血型疾病，血小板減少癥。2．?huà)D女月經(jīng)期、孕婦腰腹骶部禁止按摩。3．皮膚破損、及瘢痕等部位，表皮有癤腫破損及不明原因包塊等。4．急性扭傷、創(chuàng)傷骨折部位等。5．接觸性皮膚病，傳染者。第8頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序

第9頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序

1、目的通過(guò)按摩，緩解、治療各種急慢性疾病的臨床癥狀，如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、中風(fēng)后遺癥、便秘、失眠、骨折后遺癥等病癥。通過(guò)穴位或部位的按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。第10頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序

2、評(píng)估1）患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度。3）心理狀況及個(gè)體差異。第11頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序

3、告知：按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)4、計(jì)劃1)物品的準(zhǔn)備：治療盤(pán)治療巾、潤(rùn)膚介質(zhì)酌情備用糖水及外用藥等。2)患者準(zhǔn)備：介紹按摩的目的和方法，以取得合作，暴露穴位與部位等。告知患者按摩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部酸脹的感覺(jué)。3)環(huán)境準(zhǔn)備：要求環(huán)境舒適、保暖。第12頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序

5)實(shí)施1．按要求著裝，洗手。2．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)、解釋。囑患者排空膀胱。3．安排合適體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。4．根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5．觀察在操作過(guò)程中，觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，如果有不適應(yīng)，要及時(shí)調(diào)整，防止意外發(fā)生。6．操作完成后，協(xié)助患者衣著、安排舒適臥位，整理床單位，清理用物等。7．根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄按摩的客觀情況，記錄并簽名第13頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序6評(píng)價(jià)1)操作方法正確熟練。2)患者對(duì)按摩的滿意度。3)注意與患者的溝通。第14頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法一、成人穴位按摩應(yīng)遵循有力、柔和、均勻、持久、滲透的原則。有推法、拿法、按法、摩法、揉法、搖法、滾法、搓法、捏法、抖法。第15頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法一、成人穴位按摩1、推法：是用指、掌或肘部著力于一定的部位上進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)。用指稱(chēng)指推法、用掌稱(chēng)掌推法,用肘稱(chēng)肘推法。此法適用于全身各部。第16頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法2、拿法捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。第17頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法3、按法用拇指端或指腹按壓體表，稱(chēng)指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱(chēng)掌按法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。第18頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法4、摩法是用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)。此法適用于頭面及頸項(xiàng)部。第19頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5、揉法用手指紋面、手掌大魚(yú)際、掌根或全掌著力于一定的穴位或部位上，做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。分為指揉法和掌按法。按摩手法第20頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法6、搖法用一手握?。ɑ蚍鲎。┍粨u動(dòng)關(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，做緩和回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，常用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)及腰部。第21頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法7、滾法用小魚(yú)際側(cè)掌背部以一定壓力附著在患者體表的一定部位上，通過(guò)腕關(guān)節(jié)屈曲的連續(xù)往返擺動(dòng)（連同前臂的旋轉(zhuǎn)）。滾動(dòng)的頻率一般為每分鐘140次左右。適用于頸、腰、背、臂、四肢部。第22頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五8、搓法按摩手法

是用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)。此法適用于腰背脅肋及四肢部，以上肢部最為常用。第23頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法9、捏法用拇指和其他手指對(duì)置在一定部位相對(duì)著力夾擠，并可沿其分布或結(jié)構(gòu)形態(tài)輾轉(zhuǎn)移動(dòng)。適用于全身各部，常用于頭頸部、四肢及脊背處。第24頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩手法10、抖法用雙手握住患者的上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使關(guān)節(jié)有松動(dòng)感。適用于四肢部，以上肢部為常見(jiàn)。第25頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法一、小兒生理特點(diǎn).1、臟腑嬌嫩，形氣未充小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱(chēng)為臟腑嬌嫩，形氣未充。第26頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法一小兒生理特點(diǎn)2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速:小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)。第27頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法二、小兒的病理特點(diǎn):

發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)，小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒(méi)有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。第28頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法三、小兒穴位按摩的手法1、推法（直推；分推；旋推）：（1）直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。

第29頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法（2)旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)第30頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法(3)分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)第31頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法2揉法:

指揉法掌揉法魚(yú)際揉法第32頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法(1)指揉法用拇指或食指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱(chēng)指揉法。第33頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法(2)掌揉法

用掌根大、小魚(yú)際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱(chēng)掌揉法。第34頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法(3)魚(yú)際揉法

僅用大魚(yú)際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱(chēng)魚(yú)際揉法。第35頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法3、按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱(chēng)按法。指按法掌按法第36頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法4、摩法（1）指摩法

用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。第37頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法（2）掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。

第38頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法（3）旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。第39頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法5、捏法（1）捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。第40頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法（2）擠捏法

用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧D捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。第41頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒穴位按摩法6、捻法用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱(chēng)的用力捻動(dòng)，稱(chēng)為捻法。第42頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用一、頭痛失眠的相關(guān)穴位印堂穴：定位：在額部，當(dāng)兩眉頭之中間。頭維穴：定位：在頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。上星穴：定位：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸第43頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用第44頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用太陽(yáng)穴：定位：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處魚(yú)腰穴：定位：位于額部，瞳孔直上，眉毛中部。。攢竹穴：定位：在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處絲竹空穴：定位：在面部，當(dāng)眉梢凹陷處。第45頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用第46頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用百會(huì)穴：定位：前發(fā)際正中直上5寸?；騼啥膺B線的中點(diǎn)。風(fēng)池穴：定位：在枕部，枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風(fēng)府穴：定位：在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外粗隆凸直下，兩側(cè)斜方肌凹陷處。第47頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用第48頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用二、牙痛的相關(guān)穴位

頰車(chē)穴：定位：在面頰部，下頜角前上方約1橫指（中指），當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處。下關(guān)穴：定位：在面部耳前方，當(dāng)鄂弓與下頜切跡所形成的凹陷中第49頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第50頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穴位按摩在護(hù)理中的應(yīng)用三、胃痛、腹脹、便秘的相關(guān)穴位中脘：定位在前正中線臍上四寸氣海：定位在前正中線臍下1.5寸天樞：定位在臍旁