高血壓病相關(guān)檢查

高血壓病相關(guān)檢驗(yàn)怎樣評(píng)定高血壓病高血壓病相關(guān)檢查第1頁高血壓病需要做檢驗(yàn)項(xiàng)目

1、24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)2、心臟彩超3、頸動(dòng)脈彩超4、經(jīng)顱多普勒5、血脂6、高血壓三項(xiàng)7、血流變學(xué)試驗(yàn)8、血小板聚集率高血壓病相關(guān)檢查第2頁動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有何意義？(1)

發(fā)覺高血壓病人：因?yàn)槿藗?4小時(shí)血壓是有波動(dòng)，尤其是高血壓早期，波動(dòng)更大，偶測(cè)血壓較易漏診，而24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓則更有利于高血壓病早期診療和治療，尤其是能發(fā)覺無癥狀性高血壓。

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用于高血壓確實(shí)診：動(dòng)態(tài)血壓無"白大衣效應(yīng)"，且取得信息遠(yuǎn)比偶測(cè)值為多，更詳細(xì)、全方面，重復(fù)性和準(zhǔn)確性好，更有利于高血壓確實(shí)診。

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用于判斷高血壓病情程度：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓水平，日夜節(jié)律改變，血壓變異性（標(biāo)準(zhǔn)差）、血壓負(fù)荷（超出極限值）等和高血壓病情程度都有很好相關(guān)性。如血壓水平連續(xù)升高，日夜節(jié)律減小或消失，血壓變異大，血壓負(fù)荷增高等均提醒高血壓并發(fā)癥存在，心腦血管事件發(fā)生可能性增大。

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用于高血壓預(yù)后評(píng)價(jià)：在老年高血壓病人和老年正常人中，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在預(yù)報(bào)心腦血管發(fā)生和死亡方面含有主要意義和價(jià)值。

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指導(dǎo)降壓治療及評(píng)價(jià)藥品療效：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可顯示24小時(shí)內(nèi)降壓效應(yīng)，反應(yīng)病人真實(shí)血壓改變情況，區(qū)分不一樣降壓藥品治療效果，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生更全方面地掌握病情，進(jìn)行合理治療。還能夠?yàn)榉撬幤方祲恨k法效果判斷提供有效證據(jù)。高血壓病相關(guān)檢查第7頁血壓變異性觀察：越來越多研究證實(shí)血壓變異性升高與靶器官損害親密相關(guān)，所以最有效降壓治療應(yīng)該既要降低24小時(shí)平均血壓水平，又要降低血壓變異性。高血壓病相關(guān)檢查第8頁晨間血壓水平：清晨高血壓是心腦血管疾病發(fā)生一個(gè)主要危險(xiǎn)原因，被認(rèn)為是誘發(fā)惡性心腦血管病事件主要原因之一，控制清晨高血壓，可降低清晨心腦血管事件發(fā)生。高血壓病相關(guān)檢查第9頁血壓晝夜節(jié)律：夜間血壓下降率=（日間血壓均值—夜間血壓均值）/日間血壓均值x100%高血壓病相關(guān)檢查第10頁血壓晝夜節(jié)律類型1、勺型：10%<夜間血壓下降率>20%，正常節(jié)律2、非勺型：夜間血壓下降率<10%,預(yù)示左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚。3、深勺型：夜間血壓下降率>20%,夜間低血壓和清晨血壓急劇升高易造成腦卒中。4、反勺型：夜間血壓下降率<0,血管損害嚴(yán)重，輕易腦出血。高血壓病相關(guān)檢查第11頁血壓晝夜節(jié)律是指血壓晝夜改變規(guī)律。正常人24小時(shí)血壓曲線呈“雙峰一谷”“勺型”：雙峰（6-8am，4-6pm），一谷（2-3am）或雙峰雙谷：雙峰（6-8am，4-6pm），雙谷（2-3am，午間谷12-14）這種血壓晝夜節(jié)律改變對(duì)適應(yīng)機(jī)體活動(dòng)及保護(hù)心腦血管正常結(jié)構(gòu)與功效起著主要作用。高血壓病相關(guān)檢查第12頁高血壓病造成心血管并發(fā)癥高血壓增加左室心肌張力，通常心肌肥厚（LVH）加速冠脈粥樣硬化冠心?。ㄐ募∪毖?，梗死，猝死及心律失常心力衰竭）高血壓病相關(guān)檢查第13頁心臟彩超主要檢驗(yàn)心臟形態(tài)學(xué)有沒有什么異常，以及心功效是否正常。心臟彩超是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)儀器。經(jīng)過心臟彩超了解心臟情況酌情用藥保護(hù)心臟預(yù)防心血管事件發(fā)生。高血壓病相關(guān)檢查第14頁高血壓與頸動(dòng)脈斑塊高血壓→頸動(dòng)脈損害→斑塊形成血壓控制是否達(dá)標(biāo)→頸動(dòng)脈損害斑塊形成原因之一高血壓病相關(guān)檢查第15頁頸動(dòng)脈彩超頸動(dòng)脈超聲是診療、評(píng)定頸動(dòng)脈壁病變有效伎倆之一,在動(dòng)脈粥樣硬化流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用。高血壓病相關(guān)檢查第16頁頸動(dòng)脈彩超不但能清楚顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有沒有斑塊形成、斑塊形成部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有沒有閉塞等詳細(xì)情況,并能進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量及定位,還能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。尤其是可檢測(cè)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變存在,使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療;對(duì)中重度頸動(dòng)脈狹窄和閉塞及時(shí)確診,可作為臨床選取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療有力依據(jù)。高血壓病相關(guān)檢查第17頁TCD經(jīng)顱多普勒頸動(dòng)脈彩超與TCD檢測(cè)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于臨床能夠及時(shí)準(zhǔn)確觀察缺血性腦血管產(chǎn)生顱內(nèi)、外血流動(dòng)力學(xué)改變,能夠提升顱內(nèi)、外腦血管疾病檢出率和診療正確率,為臨床選擇不一樣治療方法和取得有效治療效果提供可靠客觀影像學(xué)和動(dòng)力學(xué)依據(jù)。高血壓病相關(guān)檢查第18頁血脂脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一個(gè)或各種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一個(gè)全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，當(dāng)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。高血壓病相關(guān)檢查第19頁血脂與血壓高血脂會(huì)造成高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)造成心肌功效紊亂，血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，造成血壓升高。高血壓病相關(guān)檢查第20頁血脂與冠心病高血脂會(huì)造成冠心病，當(dāng)人體因?yàn)殚L(zhǎng)久高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量降低，造成心肌缺血，造成心絞痛，形成冠心病。高血壓病相關(guān)檢查第21頁血脂與血管高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并經(jīng)過氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長(zhǎng)久黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。高血壓病相關(guān)檢查第22頁血脂理想范圍血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L為臨界；≥6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想；1.7～2.3mmol/L為臨界；>2.3mmol/L為過高。

高血壓病相關(guān)檢查第23頁高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)高血壓三項(xiàng)是指：血漿腎素活性測(cè)定包含：腎素、血管擔(dān)心素、醛固酮三項(xiàng)。是原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診療、治療及研究主要指標(biāo)。高血壓病相關(guān)檢查第24頁高血壓三項(xiàng)意義高血壓病相關(guān)檢查第25頁血流變學(xué)試驗(yàn)主要是反應(yīng)因?yàn)檠撼煞莞淖儯鴰硌毫鲃?dòng)性、凝滯性和血液粘度改變。當(dāng)血液粘度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最輕易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，粘度較小，流動(dòng)性很好。血流變學(xué)異