藥理學(xué)擬腎上腺素藥

藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理學(xué)

主講:曾碧映益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理學(xué)擬腎上腺素藥1/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室第八章擬腎上腺素藥藥理學(xué)擬腎上腺素藥2/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第7章擬腎上腺素藥ɑ、β受體激動(dòng)藥

ɑ受體激動(dòng)藥

β受體激動(dòng)藥藥理學(xué)擬腎上腺素藥3/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握腎上腺素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。2.熟悉腎上腺受體激動(dòng)藥在休克治療中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。3.掌握多巴胺、麻黃堿與腎上腺素相比有和不一樣。4.掌握去甲腎上腺素、異丙腎上腺素藥理作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。5.熟悉間羥胺藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用.藥理學(xué)擬腎上腺素藥4/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第1節(jié)a、β受體激動(dòng)藥

腎上腺素（adrenaline）

多巴胺(dopamine)麻黃堿(ephedrine)藥理學(xué)擬腎上腺素藥5/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校腎上腺素（Adrenaline,AD）

起源：由腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌。又名副腎素。

藥用具：從家畜腎上腺提取或人工合成。

藥理學(xué)擬腎上腺素藥6/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校腎上腺素（Adrenaline,AD）

體內(nèi)過程:口服無效;皮下注射因收縮血管吸收較慢,可連續(xù)1h。肌內(nèi)注射,因擴(kuò)張骨骼肌血管吸收快速,靜脈注射馬上生效,但作用僅維持?jǐn)?shù)分鐘。藥理學(xué)擬腎上腺素藥7/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥興奮心臟

心肌收縮力、傳導(dǎo)、心率、心輸出量，心肌耗氧量

，劑量過大，易致心律失常，甚至室顫。藥理學(xué)擬腎上腺素藥8/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥舒縮血管

①激動(dòng)a受體,使皮膚、粘膜、內(nèi)臟（腎）血管收縮——血壓升高

藥理學(xué)擬腎上腺素藥9/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥舒縮血管②激動(dòng)β2受體，使骨骼肌和冠狀動(dòng)脈（β2為主）血管擴(kuò)張，冠狀血管擴(kuò)張可改進(jìn)心肌血液供給。藥理學(xué)擬腎上腺素藥10/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥血壓

對血壓影響與劑量相關(guān)。（1）皮下注射治療量(0.5～1mg)時(shí),收縮壓升高,舒張壓不變或稍有下降。（2）較大劑量（1.0mg以上）時(shí),收縮壓和舒張壓均升高。

藥理學(xué)擬腎上腺素藥11/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥血壓

（3）腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)如給予a受體阻斷藥，其縮血管作用減弱或取消，而保留其激動(dòng)β

2受體舒血管作用，使AD升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。藥理學(xué)擬腎上腺素藥12/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥舒張支氣管平滑肌

激動(dòng)支氣管平滑肌上β2受體,擴(kuò)張支氣管，消除支氣管黏膜水腫。藥理學(xué)擬腎上腺素藥13/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥促進(jìn)代謝

(1)糖代謝：(+)β2受體。肝糖原分解（同NE）血糖。(2)脂肪代謝：(+)β受體，脂肪分解，F(xiàn)FA總結(jié)果：血糖，F(xiàn)FA

藥理學(xué)擬腎上腺素藥14/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】心臟驟停（首選）①溺水、麻醉意外、藥品中毒、傳染病引發(fā)心臟驟停,在進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸、糾正酸中毒同時(shí),可用AD作心內(nèi)注射。②對電擊引發(fā)心臟驟停應(yīng)先除顫(配合除顫器或利多卡因)，再用AD。藥理學(xué)擬腎上腺素藥15/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】過敏性休克（首選）

過敏性休克特點(diǎn)①小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增高，血漿容量和外周阻力下降，血壓降低；②支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫,呼吸困難③心臟抑制。

藥理學(xué)擬腎上腺素藥16/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】過敏性休克

腎上腺素作用①收縮血管，升高血壓；②興奮心臟，擴(kuò)張冠脈，改進(jìn)心功效；③擴(kuò)張支氣管，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，解除呼吸困難。藥理學(xué)擬腎上腺素藥17/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】

支氣管哮喘抑制過敏物質(zhì)釋放,松弛支氣管平滑肌,收縮支氣管黏膜血管,減輕黏膜水腫。用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作?？梢l(fā)心悸,禁用于心源性哮喘。藥理學(xué)擬腎上腺素藥18/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】

收縮血管,可延緩局麻藥吸收,增強(qiáng)局麻效應(yīng),延長局麻作用時(shí)間,降低局麻藥吸收中毒。

與局麻藥適用藥理學(xué)擬腎上腺素藥19/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】局部止血使用方法：鼻黏膜或齒齦出血時(shí),可用浸有0.1%腎上腺素紗布或棉球填塞出血處。藥理學(xué)擬腎上腺素藥20/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)及禁忌證【不良反應(yīng)】過量或ｉＶ過快→Ｂ·Ｐ劇升→猛烈頭痛、腦溢血→心律失?！窘砂Y】對高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢者、腦動(dòng)脈硬化、甲亢禁用藥理學(xué)擬腎上腺素藥21/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！九R床應(yīng)用】

1、心臟驟停搶救----心內(nèi)2、過敏性休克-----首選3、支氣管哮喘急性發(fā)作4、與局麻藥配伍收縮局部血管,↓局麻藥吸收、↓中毒、↑局麻時(shí)間5、局部止血牙·鼻出血;填塞藥理學(xué)擬腎上腺素藥22/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校多巴胺（dopamineDA）【藥理作用】激動(dòng)DA、α和β受體。

興奮心臟

舒縮血管擴(kuò)張腎血管，增加腎臟血流量藥理學(xué)擬腎上腺素藥23/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥理作用

1.心血管作用對心血管作用與劑量相關(guān)

①小劑量(10μg/kg/分)腎、腸系膜血管擴(kuò)張②20μg/kg/分

興奮心臟β1受體③>20μg/kg/分

心輸出量

興奮DA受體

興奮a1受體

心臟興奮收縮藥理學(xué)擬腎上腺素藥24/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校多巴胺2.影響血壓小劑量時(shí),心輸出量增加,皮膚黏膜血管輕度擴(kuò)張,故收縮壓升高,舒張壓不變或稍升高;大劑量時(shí),a受體激動(dòng),血管收縮占優(yōu)勢,收縮壓和舒張壓均升高。藥理學(xué)擬腎上腺素藥25/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校劑量激活a受體，收縮腎血管

少尿

激活DA受體腎血流量擴(kuò)張腎血管濾過率

排鈉排水利尿3.影響腎臟

抑制腎小管Na+重吸收藥理學(xué)擬腎上腺素藥26/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用1.各種休克2.急性腎衰3.急性心功能不全各種休克,如感染性、心源性、出血性休克等,尤其對心肌收縮無力、少尿患者療效好。與利尿藥適用,可增加尿量。難治性心衰,DA可增加心輸出量及尿量,糾正心衰。藥理學(xué)擬腎上腺素藥27/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)較輕,惡心、嘔吐.大劑量時(shí)，可致呼吸加速、心動(dòng)過速、心律失常，腎血管收縮致腎功效下降。

注意事項(xiàng)

1.注意劑量和滴注速度。2.靜脈滴注時(shí)，可致局部組織缺血壞死。藥理學(xué)擬腎上腺素藥28/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校麻黃堿（ephedrine）【作用】直接激動(dòng)α、β受體并促進(jìn)去甲腎上腺素釋放外周作用同腎上腺素弱、慢、久，中樞興奮強(qiáng)。

3

藥理學(xué)擬腎上腺素藥29/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

麻黃堿【應(yīng)用】腰麻、硬外麻低血壓防治---首選點(diǎn)鼻用于鼻塞支哮預(yù)防及輕癥治療【不良反應(yīng)】大劑量;中樞興奮禁忌癥同腎上腺素藥理學(xué)擬腎上腺素藥30/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校麻黃堿（ephedrine）與AD比較有以下特點(diǎn):1.興奮心臟、收縮血管、升高血壓、擴(kuò)張支氣管作用與腎上腺素相同，但起效慢、作用弱而持久2.性質(zhì)穩(wěn)定，可口服3.中樞興奮作用顯著4.連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性藥理學(xué)擬腎上腺素藥31/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用1.支氣管哮喘

2.充血性鼻塞

3.防治低血壓狀態(tài)

4.蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫

僅用于輕癥和預(yù)防哮喘發(fā)作。0.5%-1%滴鼻,可顯著改進(jìn)黏膜腫脹,滲出降低,減輕鼻塞癥狀。防治硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉引發(fā)低血壓。藥理學(xué)擬腎上腺素藥32/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)主要有中樞興奮副作用,如不安、失眠等可用鎮(zhèn)靜催眠藥反抗。

禁忌癥高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、甲亢藥理學(xué)擬腎上腺素藥33/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二節(jié)α

受體激動(dòng)藥

去甲腎上腺素（Noradrenaline,NA)

藥理學(xué)擬腎上腺素藥34/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校給藥方法：只宜靜脈滴注給藥，不宜口服及皮下、肌內(nèi)注射。為何？①口服易被破壞。

②皮下或肌內(nèi)強(qiáng)烈收縮血管，局部組織易壞死。

③靜脈推注，引發(fā)BP急劇升高，心律紊亂

③普通靜脈給藥

藥理學(xué)擬腎上腺素藥35/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

去甲腎上腺素體內(nèi)過程不口服、不ｉ.ｍ、不ｉ.Ｖ；僅i.v.gtt

藥理學(xué)擬腎上腺素藥36/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

【作用】激動(dòng)α受體及較弱激動(dòng)β1受體,對β2受體無效1、收縮血管除冠脈外全身血管收縮（冠脈擴(kuò)張）2、興奮心臟心力↑，傳導(dǎo)↑；整體條件下心率↓過量也心律失常。3、升高血壓小劑量，收縮壓升高,舒縮壓升高不多；大劑量均升高。4、代謝影響小。藥理學(xué)擬腎上腺素藥37/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校收縮血管

激動(dòng)α受體,收縮血管，對小動(dòng)脈、小靜脈收縮顯著，皮膚黏膜>腎血管>腦、肝、腸系膜血管>骨骼肌血管冠狀動(dòng)脈舒張冠脈流量心臟腺苷冠脈擴(kuò)張冠脈流量藥理學(xué)擬腎上腺素藥38/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校興奮心臟

興奮β1受體：心肌收縮力、心率、傳導(dǎo)、心輸出量、心肌耗氧量。整體心臟:因?yàn)閺?qiáng)烈縮血管作用，外周阻力血壓，反射性引發(fā)心率。

大劑量也可致心律失常,但較AD少見。藥理學(xué)擬腎上腺素藥39/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校升高血壓

小劑量因?yàn)榕d奮心臟、收縮壓增加，因?yàn)檠苁湛s作用不強(qiáng),故舒張壓略升；劑量較大時(shí),因血管強(qiáng)烈收縮,外周阻力增加，收縮壓、舒張壓均升高。藥理學(xué)擬腎上腺素藥40/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用

1.抗休克

(1)僅用于各種休克早期引發(fā)低血壓時(shí)，用小劑量NA靜滴，以保持主要臟器血液供給.(2)用于藥品引發(fā)低血壓，可使血壓回升，尤其是氯丙嗪中毒時(shí)應(yīng)選NA。藥理學(xué)擬腎上腺素藥41/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？剐菘俗饔?/p>

用于休克目標(biāo)

維持血壓，確保心、腦、腎血流供給應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)

①早期、小劑量、短期用；

②補(bǔ)足血容量后，血壓仍不能回升者。藥理學(xué)擬腎上腺素藥42/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2.上消化道出血：

將NA1-3mg適當(dāng)稀釋后口服，使食管和胃黏膜血管收縮（局部止血作用）。藥理學(xué)擬腎上腺素藥43/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)局部缺血壞死急性腎衰竭

心血管反應(yīng)靜滴時(shí)間過長,濃度過高,藥液外漏，因?yàn)榭s血管作用易引發(fā)局部組織缺血壞死處理：一旦外漏;馬上更換注射部位;局部熱敷;局部浸潤注酚妥拉明及普魯局部熱敷,并用普魯卡因或酚妥拉明作浸潤注射,以擴(kuò)張血管藥理學(xué)擬腎上腺素藥44/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)局部缺血壞死急性腎衰竭心血管反應(yīng)

靜滴時(shí)間過長或劑量過大,腎血管強(qiáng)烈收縮，可致急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿、無尿、腎實(shí)質(zhì)損害，保持尿量>25ml/小時(shí)。藥理學(xué)擬腎上腺素藥45/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)局部缺血壞死急性腎衰竭心血管反應(yīng)

靜滴濃度過高或滴速過快,可致血壓升高,心律失常,應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血壓,依據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。藥理學(xué)擬腎上腺素藥46/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校禁忌癥高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、少尿、無尿、微循環(huán)障礙等。藥理學(xué)擬腎上腺素藥47/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校去甲腎上腺素體內(nèi)過程不口服、不ｉ.ｍ、不ｉ.Ｖ;僅i.v.gtt【作用】激動(dòng)α受體及較弱激動(dòng)β1受體,對β2受體無效1、收縮血管除冠脈外全身血管收縮冠脈擴(kuò)張2、興奮心臟心力↑，傳導(dǎo)↑;整體條件下心率↓過量也心律失常3、升高血壓小劑量;收縮壓升高,舒縮壓升高不多;大劑量均升高4、代謝影響小【應(yīng)用】1、靜滴低血壓升壓少用2、口服上消化道出血藥理學(xué)擬腎上腺素藥48/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校去甲腎上腺素【不良反應(yīng)】1、局部組織缺血壞死見于靜滴時(shí)間過長、濃度過高或藥外漏防治：Ａ、靜滴不過長，濃度不過濃Ｂ、不漏出血管Ｃ一旦外漏;馬上更換注射部位;局部熱敷;局部浸潤注酚妥拉明及普魯卡因2、急性腎衰因腎血管猛烈收縮使尿↓,用藥期保持25ml以上／ｈ禁忌癥高血壓、Ａ硬化、器質(zhì)性心臟病、少尿或無尿藥理學(xué)擬腎上腺素藥49/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校間羥胺為α1、α2腎上腺素受體激動(dòng)藥?！咀饔谩恐苯蛹?dòng)α受體并促ＮＡ釋放→血管收縮→血壓升高藥理學(xué)擬腎上腺素藥50/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！咀饔锰攸c(diǎn)】（1）升壓溫和持久（2）收腎血管弱，不易腎衰（3）興奮心作用弱，較少心律失常（4）方便：可i.m,不組織壞死【應(yīng)用】取代去甲腎上腺素用于低血壓升壓;首選藥理學(xué)擬腎上腺素藥51/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校去氧腎上腺素為α1受體激動(dòng)藥?？捎糜陉嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過速。激動(dòng)瞳孔開大肌α1受體，產(chǎn)生擴(kuò)瞳，在眼底檢驗(yàn)時(shí)作快速短效擴(kuò)瞳藥。（苯腎上腺素，新福林）藥理學(xué)擬腎上腺素藥52/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用1、抗休克或麻醉引發(fā)低血壓，基本作用同間羥胺，靜脈或肌內(nèi)注射2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速3、擴(kuò)瞳查眼底

1%-2.5%滴眼優(yōu)點(diǎn)：作用小于阿托品，維時(shí)短，普通不引發(fā)眼內(nèi)壓升高和調(diào)整麻痹，為短效擴(kuò)瞳藥。藥理學(xué)擬腎上腺素藥53/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

去氧腎上腺素（苯腎上腺素，新福林）【作用】激動(dòng)α受體1、升高血壓用于低血壓升壓----無優(yōu)點(diǎn),少用2、減慢心率用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速3、點(diǎn)眼激動(dòng)瞳孔開大肌上α受體→瞳孔擴(kuò)大用于眼底撿查※優(yōu)點(diǎn)弱、短，不升眼壓，不影響視力調(diào)整。藥理學(xué)擬腎上腺素藥54/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第3節(jié)

β受體激動(dòng)藥

異丙腎上腺素藥理學(xué)擬腎上腺素藥55/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校異丙腎上腺素【作用】激動(dòng)β受體1、興奮心臟2、舒張血管主要舒張骨肌血管和冠狀動(dòng)脈3、血壓收縮壓↑、舒張壓↓平均動(dòng)脈壓↓4、松馳支氣管

藥理學(xué)擬腎上腺素藥56/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校異丙腎上腺素【臨床應(yīng)用】1、支氣管哮喘急性發(fā)作2、房室傳導(dǎo)阻滯，Ⅱ、Ⅲ度3、心臟驟停4、休克感染中毒性休克及伴有房室傳導(dǎo)阻滯或心率減慢心源性休克藥理學(xué)擬腎上腺素藥57/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校異丙腎上腺素【不良反應(yīng)

】1、心律失常、心絞痛2、耐受性【禁忌癥

】冠心病、心肌炎、甲亢

藥理學(xué)擬腎上腺素藥58/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理作用

激動(dòng)β1、β2受體，對α受體幾無作用興奮心臟

激動(dòng)心臟β1受體作用較腎上腺素強(qiáng).心肌收縮力、心率、傳導(dǎo)、心排出量，較少產(chǎn)生室顫。藥理學(xué)擬腎上腺素藥59/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理作用

舒張血管

激動(dòng)心臟β1受體,心臟興奮,收縮壓升高;激動(dòng)β2受體,骨骼肌血管、冠狀血管擴(kuò)張,對腎、腸系膜血管擴(kuò)張作用較弱,造成外周阻力降低，舒張壓下降。藥理學(xué)擬腎上腺素藥60/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理作用

舒張支氣管平滑肌

興奮支氣管平滑肌β2受體，并能抑制組胺釋放,可擴(kuò)張支氣管。藥理學(xué)擬腎上腺素藥61/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理作用

代謝

促進(jìn)糖原、脂肪分解，血糖,游離脂肪酸,組織耗氧量。藥理學(xué)擬腎上腺素藥62/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用支氣管哮喘急性發(fā)作氣霧劑吸入給藥或舌下給藥,可有效控制支氣管哮喘急性發(fā)作。藥理學(xué)擬腎上腺素藥63/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用心搏驟停傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功效衰竭引發(fā)心臟驟停,亦可與其它強(qiáng)心藥適用搶救溺水、電擊、麻醉意外等引發(fā)心臟驟停。藥理學(xué)擬腎上腺素藥64/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用房室傳導(dǎo)阻滯

靜滴可用于Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。藥理學(xué)擬腎上腺素藥65/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床應(yīng)用休克（當(dāng)前臨床已少用）

在補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上，經(jīng)過興奮心臟、增加心排出量及擴(kuò)血管作用，治療感染性休克及伴有房室傳導(dǎo)阻滯或心率減慢心源性休克。藥理學(xué)擬腎上腺素藥66/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校不良反應(yīng)心悸、頭痛、注意控制心率。劑量過大，可致心肌耗氧量增加，引發(fā)心律失常，甚至心室顫動(dòng)。禁忌癥冠心病、心肌炎、甲亢。藥理學(xué)擬腎上腺素藥67/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校思索與討論1.比較AD、NA、異丙腎上腺素對心臟、血壓、血管作用及臨床應(yīng)用。2.為何AD可作為搶救過敏性休克首選藥？3.多巴胺抗休克主要特點(diǎn)有哪些？4.NA主要不良反應(yīng)有哪些？5.α受體阻斷藥引發(fā)低血壓能否用AD治療？為何？藥理學(xué)擬腎上腺素藥68/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一、選擇題1．過敏性休克首選藥品是：A．去甲腎上腺素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．麻黃堿2．腎上腺素禁忌證不包含：A．高血壓B．糖尿病C．器質(zhì)性心臟病D．支氣管哮喘3．上消化道出血患者可給予：A．去甲腎上腺素口服B．去甲腎上腺素靜注C．去甲腎上腺素肌注D．腎上腺素皮下注射4．去甲腎上腺素抗休克主要缺點(diǎn)是：A．易引發(fā)腎功效衰竭B．易致肝損傷C．升壓作用不持久D．易引發(fā)呼吸衰竭藥理學(xué)擬腎上腺素藥69/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校7．可引發(fā)腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)藥品是：A．麻黃堿B．腎上腺素C．酚妥拉明D．多巴胺8．局麻藥中加入少許腎上腺素是為了：A、收縮血管,降低局麻藥吸收B、防治局麻藥過敏引發(fā)休克C、延長局麻作用時(shí)間D、A+C5．治療過敏性休克首選藥是：A．糖皮質(zhì)激素B．抗組胺藥C．去甲腎上腺素D．腎上腺素6．多巴胺對心血管作用與腎上腺素不一樣是：A．興奮心臟B．升高血壓C．收縮皮膚、黏膜血管D．?dāng)U張腎血管藥理學(xué)擬腎上腺素藥70/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校9．可用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤藥品是A．腎上腺素B．酚妥拉明C．阿托品D．雷尼替丁10．控制支氣管哮喘急性發(fā)作選?。篈．麻黃堿B．多巴胺C．去甲腎上腺素D．沙丁胺醇吸入11．多巴胺能使腎血管擴(kuò)張是因?yàn)锳．興奮a受體B．興奮b受體C．興奮M受體D．興奮多巴胺受體12．增加心肌收縮力和舒張腎血管是：A．腎上腺素B．麻黃堿C．去甲腎上腺素D．多巴胺藥理學(xué)擬腎上腺素藥71/77藥理學(xué)益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校15．對α受體和β受體都有強(qiáng)大激動(dòng)作用是

A．去甲腎上腺素B．多巴胺C．可樂定D．腎上腺素16．防治腰麻引發(fā)低血壓最好選取A．去甲腎上腺素B．麻黃堿C．腎上腺素D．異丙腎上腺素13．含有較強(qiáng)中樞興奮