麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度

麻醉設(shè)備學(xué)2023/4/191.第八章體溫監(jiān)測和患者保暖設(shè)備

內(nèi)容：溫度檢測的方法和原理體溫的監(jiān)測術(shù)中保暖設(shè)備2023/4/192.溫度：表征物體冷熱程度的物理量。溫標(biāo)：用來量度物體溫度數(shù)值的標(biāo)尺

華氏溫標(biāo)（°F）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點為32度，水的沸點為212度，中間劃分180等分，每等分為華氏1度，符號oF。攝氏溫度（℃）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點為0度，水的沸點為100度，中間劃分100等分，每等分為攝氏1度，符號為℃。熱力學(xué)溫標(biāo)：又稱開爾文溫標(biāo)、絕對溫標(biāo)，以分子運動停止時的溫度為絕對零度，符號為K。國際實用溫標(biāo)：國際協(xié)議性溫標(biāo)。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

√※2023/4/193.分類：溫度的測量方法按測量原理可分為：熱膨脹式熱敏電阻測溫法輻射溫度測量方法化學(xué)測量方法熱電偶測量法聲學(xué)溫度測溫法壓力測溫法臨床應(yīng)用：前四種方法。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

√√√√2023/4/194.按測溫儀器與被測體的接觸方式可分為：接觸式：簡單、可靠，測量精度較高；但測溫元件與被測介質(zhì)需要一定的時間進(jìn)行充分熱交換才能達(dá)到熱平衡，存在測溫延遲現(xiàn)象。非接觸式：熱輻射原理，不需與被測介質(zhì)接觸，測溫范圍廣，不會破壞被測物體溫度場，反應(yīng)速度快；但受外界因素影響大，測量誤差較大。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

2023/4/195.醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測溫方法有：玻璃溫度計法：液體（水銀）熱膨脹式熱敏電阻法：應(yīng)用廣泛、精確度最高

紅外輻射法：熱輻射原理化學(xué)測溫法：物體受熱后發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致檢測物的分子結(jié)構(gòu)改變，使得反射光的顏色發(fā)生變化。產(chǎn)品：變色測溫貼片。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

√√2023/4/196.測溫原理：利用導(dǎo)體或半導(dǎo)體的電阻率隨溫度變化而變化的物理特性實現(xiàn)溫度的測量。材料：正溫度系數(shù)熱敏電阻：阻值隨溫度增加而上升，簡稱PTC。負(fù)溫度系數(shù)熱敏電阻：NTC。醫(yī)學(xué)中較常用NTC熱敏電阻。醫(yī)用溫度溫度探頭一般使用具有負(fù)溫度系數(shù)的半導(dǎo)體材料制造。熱敏電阻測溫法2023/4/197.NTC熱敏電阻的溫度曲線熱敏電阻標(biāo)稱阻值是指在環(huán)境溫度為25°C時電阻的阻值。熱敏電阻測溫法2023/4/198.熱敏電阻測溫法熱敏電阻測溫系統(tǒng)組成：熱敏電阻溫度傳感器、測溫電路、連接導(dǎo)線和顯示儀表等。電路原理：利用非平衡電橋?qū)㈦S溫度變化的電阻轉(zhuǎn)化為電壓變量?！?023/4/199.原理：任何有一定溫度的物體，都會以電磁波的形式向外界輻射出能量。輻射能量與該物體熱力學(xué)溫度的4次方成正比：式中：E——輻射出射度，W/m3；

σ——斯蒂芬·波爾茲曼常數(shù)，5.67×10-8W/(m2·K4)；

ε——物體的輻射率；

——物體的溫度，K；

——物體周圍的環(huán)境溫度，K。

紅外輻射測溫法2023/4/1910.紅外輻射測溫儀結(jié)構(gòu)：由光學(xué)系統(tǒng)、探測單元和信號處理及顯示三部分組成。紅外輻射測溫法2023/4/1911.紅外輻射測溫儀根據(jù)測量原理分為：全輻射測溫儀：利用目標(biāo)發(fā)出整波段的輻射功率來測量物質(zhì)溫度亮度測溫儀：選擇目標(biāo)某一波長光譜的輻射功率來測量溫度。比色測溫儀：根據(jù)兩相近波長輻射功率的比值來確定目標(biāo)溫度的。紅外輻射測溫法※2023/4/1912.體溫測量的分類：按臨床應(yīng)用分：整體測溫和局部測溫按測量原理分：物理測溫和化學(xué)測溫按接觸方式分：接觸式測溫和非接觸式測溫按所測部位分：肺動脈中心測溫、直腸測溫、口腔測溫、腋下測溫、前額測溫和耳鼓膜測溫。代表人體真實溫度的是心臟和腦部的血液溫度，稱作中心溫度、基礎(chǔ)溫度或核心溫度。第二節(jié)體溫的測量2023/4/1913.兩類主要的體溫測量儀器：熱敏電阻電子體溫測量儀紅外輻射體溫測量儀：紅外皮膚溫度計紅外耳鼓膜測溫計紅外熱成像儀第二節(jié)體溫的測量2023/4/1914.熱敏電阻電子體溫測量儀原理結(jié)構(gòu)圖溫度傳感器參比電阻矩陣低通濾波器A/D轉(zhuǎn)換CPU中央處理器面板指令輸入數(shù)值及報警顯示溫度定標(biāo)反饋控制運算放大器※2023/4/1915.優(yōu)點：與被測對象不接觸，不會造成感染；快速，測量快速，通常測量時間小于1s。缺點：儀表本身準(zhǔn)確度不如接觸式；測量結(jié)果受許多因素影響，被測對象輻射率不確定，不容易測出被測對象實際溫度；測量距離變化和環(huán)境溫度變化帶來誤差；儀表比較復(fù)雜，使用也較復(fù)雜；價格較高。紅外輻射體溫測量儀2023/4/1916.種類紅外皮膚溫度計紅外耳鼓膜測溫計紅外熱成像儀紅外輻射體溫測量儀√2023/4/1917.便攜式、非接觸式測量部位：皮膚表面（額頭）1秒讀出結(jié)果影響因素：皮膚血流分布情況皮膚ε值因人而異外界環(huán)境條件紅外皮膚溫度計2023/4/1918.種類紅外皮膚溫度計紅外耳鼓膜測溫計紅外熱成像儀紅外輻射體溫測量儀√2023/4/1919.用于測量耳道內(nèi)鼓膜溫度結(jié)構(gòu)：紅外耳鼓膜測溫儀2023/4/1920.紅外耳鼓膜測溫儀耳鼓膜測溫計視場圖耳溫修正：2023/4/1921.種類紅外皮膚溫度計紅外耳鼓膜測溫計紅外熱成像儀紅外輻射體溫測量儀√2023/4/1922.測量人體體表溫度分布的裝置。熱成像儀包括掃描系統(tǒng)、聚焦系統(tǒng)、參考黑體和紅外檢測器等部分。紅外檢測元件是一個光—電轉(zhuǎn)換元件的陣列。能顯示二維圖像。紅外熱成像儀2023/4/1923.用于解決術(shù)中低溫癥（體溫低于36℃）。術(shù)中保溫原理：通過降低經(jīng)輻射、對流、蒸發(fā)與傳導(dǎo)的熱量丟失來維持術(shù)中患者的體溫。保溫措施：控制環(huán)境溫度、被覆隔離、加熱所有靜脈輸入液體以及使用手術(shù)患者保溫設(shè)備。第三節(jié)術(shù)中保暖設(shè)備2023/4/1924.手術(shù)患者熱量的散失與相應(yīng)的保護(hù)性措施熱傳遞熱量散失機制保護(hù)性措施傳導(dǎo)直接傳遞至手術(shù)臺加溫毯冷的沖洗液加熱沖洗液冷的血液和靜脈內(nèi)輸液血液加溫器輻射傳遞到手術(shù)室空間四周隔離毯或輻射光源加溫溫箱對流手術(shù)室空氣流動隔離毯蒸發(fā)從皮膚的不顯性丟失手術(shù)間加溫毯、隔離毯冷的備皮液手術(shù)間加溫冷而干燥的空氣加溫加濕高流量壓縮空氣加溫毯采用禁閉回路降低流量第三節(jié)術(shù)中保暖設(shè)備※2023/4/1925.術(shù)中保暖設(shè)備種類：紅外輻射加溫儀壓縮空氣對流毯（加溫毯）第三節(jié)術(shù)中保暖設(shè)備2023/4/1926.原理：通過增加皮膚以及下丘腦溫度調(diào)節(jié)中樞的熱量輸入來消除患者寒戰(zhàn)。紅外輻射加溫儀2023/4/1927.紅外輻射加溫儀結(jié)構(gòu)：由輻射加熱燈頭、體溫檢測和顯示以及報警裝置組成。紅外輻射加溫儀加熱頭功率輸出控制主控制單元面板輸入和顯示單元報警單元體溫監(jiān)測2023/4/1928.加熱燈頭：紅外輻射熱源，由陶瓷材料加涂層組成，紅外輻射的波長集中在2-3μm。照射部位：靠近皮膚表面的動靜脈吻合（由微動脈發(fā)出的側(cè)支直接與微靜脈相通的血管）紅外輻射加溫儀2023/4/1929.使用注意事項：皮膚能長期承受的安全溫度上限是41°C。使用紅外輻射加溫儀應(yīng)避開眼睛，或?qū)ρ劬右员Ｗo(hù)。紅外輻射加溫儀2023/4/1930.壓縮空氣熱交換毯又稱為術(shù)中保溫毯。2023/4/1931.壓縮空氣熱交換毯結(jié)構(gòu)：由加熱器、壓縮機、鼓風(fēng)機、輸出熱空氣溫度監(jiān)測與保護(hù)、控制面板以及保溫毯組成。2023/4/1932.保溫毯原理：為中空的醫(yī)用薄膜，與患者皮膚接觸的一面有大量均勻分布的微孔，吹入保溫薄膜的熱空氣從微孔中流出并圍繞在患者身體的周圍，從而有效地保持患者的體溫。材質(zhì)：纖維和棉質(zhì)材料——提高患者的舒適感，減少由于患者排汗帶來的體溫衰減。低密度聚乙烯材料——防水作用。

壓縮空氣熱交換毯2023/4/1933.保溫毯規(guī)格：按使用時間分：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。按手術(shù)體位分：上身毯、下身毯、全身毯、軀干毯。按手術(shù)類別分：胸部手術(shù)毯、兒科毯、多用毯以及導(dǎo)管室毯等。不同規(guī)格的保溫毯與固定軟管的接口是一樣的。壓縮空氣熱交換毯2023/4/1934.第八章小結(jié)醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測溫方法4