臨床檢驗診斷學專業(yè)學位

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生臨床檢驗診斷學培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標要求培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，在臨床檢驗診斷學領(lǐng)域具有堅實的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟練的操作技能。具有較強的臨床分析和思維能力，熟練掌握臨床檢驗的常規(guī)檢查項目、參考值和臨床意義。熟悉各類自動化儀器的性能、使用、維護、保養(yǎng)和有關(guān)的計算機知識。能夠做好實習醫(yī)師的帶教工作，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到高年住院醫(yī)師的臨床工作水平。掌握一門外語，能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。具備文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理的能力，完成相關(guān)專業(yè)綜述一篇，通過學位論文答辯。二、學習年限三年三、培養(yǎng)方式及要求（一）課程學習碩士學位研究生課程學習實行學分制，總學分要求不少于18學分。1、學位課程(1)政治理論課：自然辯證法40學時2學分科學社會主義理論與實踐30學時1.5學分(2)醫(yī)學英語90學時4學分(3)醫(yī)學統(tǒng)計學50學時2學分(4)臨床流行病學30學時1.5學分(5)專業(yè)課60學時3學分專業(yè)課：以自學與專題講座相結(jié)合的方式進行，參加研究生院組織的專業(yè)課考試。自學參考書及有關(guān)文獻：《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）、《今日臨床檢驗學》、《當代血液分析技術(shù)與臨床》、《臨床化學診斷方法大全》、《臨床微生物手冊》（美國、第六版）。專題講座：參加本學科專業(yè)的專題講座，題目附后。(6)專業(yè)基礎(chǔ)課：至少兩門，從免疫學、生物化學與分子生物學等專業(yè)開設(shè)的研究生課程中選修。2、非學位課程（選修課，至少選2門）(1)醫(yī)學信息檢索與應(yīng)用20學時1學分(2)計算機文化基礎(chǔ)與應(yīng)用30學時1學分(3)科研方法學20學時1學分除專業(yè)課外，均由學院在研究生入學后的第一學期，統(tǒng)一安排集中學習，第二學期進入臨床后由各專業(yè)點組織專業(yè)課教學，以自學與專題講座相結(jié)合的方式進行，在第二學年未結(jié)束。（二）臨床能力訓練理論知識與技能要求：掌握臨床檢驗診斷學基本理論知識，了解新進展、新知識和新技能。（2）掌握本專業(yè)基本實驗診斷、方法和技術(shù)，內(nèi)科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗診斷和鑒別診斷，臨床教學等技能。2、輪轉(zhuǎn)安排：本階段為二級學科基礎(chǔ)訓練，以二級學科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關(guān)科室。培訓方法為在檢驗科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)，并參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診。輪轉(zhuǎn)專業(yè)：臨床常規(guī)檢查4個月（門診2個月，病房2個月），臨床化學檢驗5個月，臨床免疫學檢驗5個月，臨床血液學檢驗6個月（包括輸血1個月），臨床微生物學檢驗5個月，急診檢驗3個月。選擇參加專業(yè)查房和巡診的科室為感染病房、消化病房、腎內(nèi)病房各2個月。必要時可結(jié)合與檢驗項目有關(guān)的科室參加查房。三年共要求參加查房20次，參加科巡診4次。論文答辯及考核2個月。臨床常規(guī)檢查4個月臨床化學檢驗5個月臨床免疫學檢驗5個月臨床血液學檢驗（輸血）6個月臨床微生物學檢驗5個月急診檢驗3個月內(nèi)科學（傳染病、消化病房、腎內(nèi)病房）6個月論文答辯及考核2個月3、輪轉(zhuǎn)要求：各科室輪轉(zhuǎn)時，由各輪轉(zhuǎn)科室對其工作情況進行考核，并簽署意見。臨床檢驗診斷學各三級學科理論知識與臨床技能輪轉(zhuǎn)要求臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)1、學習項目：掌握：骨髓涂片、各種細胞化學染色和結(jié)果分析凝血儀、血小板粘附聚集儀、血液粘度儀等的使用、維護與保養(yǎng)。了解：血細胞免疫熒光染色。白血病的流式細胞免疫表型檢查；白血病染色體檢查；血小板粘附聚集儀的使用、維護與保養(yǎng)；血液黏度儀的使用、維護與保養(yǎng)。臨床化學檢驗專業(yè)1、學習項目：掌握：各種生化標本（血、尿、腦脊髓液、體腔液）的采取，保存與處理。各種生化試劑配制（稱量、pH校正、配制、保存）。自動生化儀的操作。生化質(zhì)控圖繪制X、SD、CV計算。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)稱酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥基丁酸脫氫酶（α-HBDH）、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽紅素（DBil）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、磷（P）、鐵（Fe）、血氨（NH3）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、血漿蛋白電泳等項目的測定原理、方法、參考值及臨床意義。了解：載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mAlb）、脂蛋白（a）[LP(a)]、α1-微球蛋白（α-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血紅蛋白Alc(HbAlc)、β羥基丁酸（BHB）、心肌肌鈣蛋白T或I（TnT或TnI）、四型膠原（Ⅵ-C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、各類激素的測定原理、方法、參考值及臨床意義。同工酶電泳、脂蛋白電泳及高脂血癥分型?；蛟\斷基本原理、PCR技術(shù)。2、理論知識：掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義。水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷。肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目及臨床應(yīng)用；所有生化檢查項目的方法學原理、參考值、臨床意義和方法學評價。血清酶學理論，酶動力學法測定相關(guān)理論，實驗設(shè)計及方法學評價。代謝物酶法及化學法測定相關(guān)理論及實驗設(shè)計，方法學評價。參考值、醫(yī)學決定水平和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝激素改變及有關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的關(guān)系及有關(guān)研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。3、基本技能掌握：分析天平、pH計、離心機的使用；自動生化儀的校準、操作、保養(yǎng)、檢測項目校準；生化室內(nèi)及室間質(zhì)評方法與數(shù)據(jù)分析、問題分析和改進措施；肝功能試驗、腎功能試驗、心肌損傷檢查、糖代謝檢查、脂代謝檢查、電解質(zhì)測定、血清蛋白電泳操作及其結(jié)果分析。了解：自動生化分析儀的程序設(shè)計；各種生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存)；脂蛋白電泳及高脂血癥分型；PCR的理論及PCR儀的應(yīng)用；自動電泳分析儀的應(yīng)用。臨床免疫學檢驗專業(yè)1、學習項目：掌握：乙肝血清標志物的測定（HbsAg.HbeAg.HbeAb.HBcAb）、甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗體測定。免疫球蛋白測定（IgG.IgA.IgM.IgD.IgE）。補體測定（C3.C4）、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、類風濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、甲胎蛋白（AFP）、梅毒血清學檢測（RPR.TPHA）。血清肥達氏反應(yīng)、外裴氏反應(yīng)、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗、囊蟲抗體E1A法測定、抗核抗體、抗線粒體抗體檢測。弓型體抗體、風疹抗體、CMV及EBV抗體、單純皰疹病毒抗體人免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）檢測。酶標儀的使用。速率散射比濁測定儀的使用。了解：腫瘤標志物的檢測：CA15-3，CA19-9，CA12-5，前列腺特異抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）。κ輕鏈，λ輕鏈。微粒子熒光底物酶免分析儀。過敏原檢測儀。2、理論知識：掌握：抗原的特異性、抗原決定簇與抗原分類，免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能。補體系統(tǒng)的激活與抑制。免疫細胞的發(fā)育及功能。免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制。各型變態(tài)反應(yīng)。了解：免疫球蛋白超基因家庭。免疫球蛋白及T細胞受體的基因重排。MHC的分子遺傳學。淋巴因子的功能。自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論及特殊檢查。3、基本技能掌握：臨床免疫分析的室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控方法及數(shù)據(jù)分析；免疫原及抗血清的制備，效價測定的方法；酶免實驗、熒光免疫實驗、凝集實驗的原理，檢測方法和臨床意義。全自動酶標儀的原理、操作、維護與保養(yǎng)。速率散射比濁測定儀的原理、操作、維護與保養(yǎng)。免疫電泳技術(shù)。了解：固相酶免測定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標準化。全自動微粒子酶免分析儀。免疫細胞的分離技術(shù)。淋巴細胞計數(shù)與功能檢測。吞噬細胞功能檢測。感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗。全/半自動免疫分析儀（速率散射比濁儀、微粒子熒光底物酶免疫分析儀、化學發(fā)光免疫分析儀）的校準、規(guī)范操作、維護與保養(yǎng)。臨床微生物學檢驗專業(yè)1、學習項目掌握：各種染色法（革蘭、抗酸、美蘭、復(fù)紅、墨汁）、懸滴看動力。各種標本的采集、培養(yǎng)及檢驗程序（血、腦脊液、痰、尿、便、膽汁、膿汁、胸腹水、分泌物）。各種細菌的培養(yǎng)及分離鑒定（金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D、群鏈球菌，甲型溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，嗜血流桿桿菌，產(chǎn)單核細胞李斯特菌，棒狀桿菌，枯草桿菌，大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，普羅非登菌屬，銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌，嗜麥芽黃單胞菌，不動桿菌屬，弧菌屬，產(chǎn)堿桿菌屬，肝桿菌屬，分枝桿菌屬）。藥物敏感試驗（K-B法、MIC法）。編碼鑒定系統(tǒng)使用方法。了解：莢膜、芽胞、細胞壁、鞭毛染色，阿伯爾染色法，異染顆粒染色。產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定。厭氧菌。PCR在病原微生物（包括細菌、耐藥基因、病毒、支原體、衣原體等）檢測中的應(yīng)用。支原體、衣原體分離及鑒定。2、理論知識：掌握：各類細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學、致病性及外界環(huán)境對細菌的影響。細菌的生理學分類。各類細菌檢查的流程及質(zhì)量控制。病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性。醫(yī)院感染的概念及判定指標、醫(yī)院感染的常見病原菌。細菌藥敏試驗的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素，體液抗生素濃度與殺菌水平。了解：分子生物學技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀。真菌、放線菌的分類、特點和致病性。3、基本技能掌握：各類細菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制；微生物檢查標本的采集與評價、各種染色方法。各種培養(yǎng)基制備。細菌的分離培養(yǎng)與鑒定。藥敏試驗。血培養(yǎng)儀、CO2培養(yǎng)箱及厭氧培養(yǎng)的操作。細菌鑒定儀的使用。微生物實驗室及各種微生物標本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護用具使用。了解：病毒的分離培養(yǎng)及PCR技術(shù)在病毒檢測中的應(yīng)用。真菌的培養(yǎng)和鑒定。厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作實驗動物取血。臨床輸血專業(yè)1、學習項目掌握：ABO血型及Rh血型鑒定方法。交叉配血和發(fā)血。血庫采血技術(shù)與血液保存。抗人球蛋白介質(zhì)配血。新生兒溶血病檢查。了解：夫婦免疫性抗體篩查。同種免疫性血型抗體測定。2、理論知識：掌握：紅細胞血型的發(fā)生及相關(guān)理論。白細胞血型中關(guān)于HLA的理論及其在器官移植配型中的意義。新生兒溶血病和自身免疫性溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。了解：同種免疫性血型抗體產(chǎn)生的機制。成分輸血的意義及適應(yīng)癥。3、基本技能掌握：獻血員的健康篩查、ABO血型和Rh血型鑒定、交叉配血和發(fā)血。采血技術(shù)和血液保存?？谷饲虻鞍捉橘|(zhì)和酶介質(zhì)配血。了解：·血液成分分離技術(shù)。相關(guān)學科感染病房:理論知識:掌握發(fā)熱待查的檢體、鑒別診斷;細菌耐藥性結(jié)果分析與臨床抗生素應(yīng)用，熟悉發(fā)熱待查的發(fā)病機理、了解發(fā)熱待查的可能病因，治療方案。臨床技能:掌握骨髓穿刺、胸膜腔穿刺;熟悉物理降溫方法。消化病房:理論知識:掌握潰瘍病、肝硬化的基礎(chǔ)理論臨床技能:掌握腹膜腔穿刺、十二指腸引流，熟悉纖維胃鏡、胃息肉電切，了解乙狀結(jié)腸鏡、B超(肝膽胰脾)腎內(nèi)病房:理論知識:掌握急性腎小球腎炎、腎病綜合癥、腎功能衰竭基礎(chǔ)理論;掌握各項尿液分析結(jié)果與病情輕重、療效、預(yù)后的關(guān)系。臨床技能:熟悉活檢、B超(腎)。（三）教學能力訓練協(xié)助上級老師指導(dǎo)本科實習醫(yī)生，參加臨床示教及臨床講座，臨床教學工作的時間不少于40學時。（四）科研能力訓練查閱中外文專業(yè)文獻20～40篇，寫出質(zhì)量較高的綜述一篇。學習臨床科研設(shè)計、科研方法及論文寫作方法，完成學位論文（密切結(jié)合本專業(yè)的臨床科研論文）一篇?？勺们閰f(xié)助參與導(dǎo)師或科室承擔的科研課題，但不宜占用過多的時間及參與較多的實驗室工作。三、考核：（一）學位課程的考試學位課程的學習以考試方式考核，一般在入學第一學期末全部結(jié)束。由研究生管理部門統(tǒng)一組織，考核成績學位課程70分合格，非學位課程60分合格。專業(yè)課學習結(jié)束，由研究生部按二級學科統(tǒng)一組織考試。（二）轉(zhuǎn)科考核研究生應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案的規(guī)定，完成各科的輪轉(zhuǎn)工作量和質(zhì)量要求，出科時必須進行轉(zhuǎn)科考核，由輪轉(zhuǎn)科室指導(dǎo)小組考核按本學科領(lǐng)域要求對研究生進行輪轉(zhuǎn)考核，主要考核學生是否具有規(guī)范的臨床操作和獨立處理本學科工作的能力。考核不合格者應(yīng)適當延長轉(zhuǎn)科時間并進行補考，有一科補考不合格或累計有兩科補考者不能申請專業(yè)學位。轉(zhuǎn)科總評成績達到70分為合格，其成績作為臨床能力訓練平時成績的依據(jù)，在畢業(yè)考核中占30%的比例。具體考核辦法見《蚌埠