心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座

心電監(jiān)護儀使用

潛江市中心醫(yī)院ICU陳玉麗心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座1/31講課目標了解心電監(jiān)護儀結(jié)構(gòu)充分規(guī)范監(jiān)護儀操作要領(lǐng)研究監(jiān)護儀使用中常見問題及對策心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座2/31學(xué)習(xí)內(nèi)容心電監(jiān)護儀適用范圍及臨床作用了解監(jiān)護儀結(jié)構(gòu)掌握監(jiān)護儀操作流程掌握電極放置位置及注意點熟悉常見故障分析及處理結(jié)合案例分析工作中存在問題心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座3/31一、監(jiān)護儀使用適應(yīng)癥病情危重，需要進行不間斷監(jiān)護心率，心律，及體溫，脈搏，呼吸和血氧飽和度患者。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座4/31二、監(jiān)護儀結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座5/31二、監(jiān)護儀結(jié)構(gòu)（左側(cè)面）心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座6/31二、監(jiān)護儀結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座7/31二、監(jiān)護儀結(jié)構(gòu)（后面）心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座8/31三、監(jiān)護儀操作流程心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座9/31四、電極片放置位置

三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標準配置）（RA）白色（右臂）電極----右鎖骨下，第二肋間，靠右肩（LA）黑色（左臂）電極----左鎖骨下，第二肋間，靠左肩（LL）紅色（左腿）電極----放在左下腹，或左腋前線下第6肋間心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座10/31四、電極片放置位置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)（RA)白---右鎖骨下（LA）黑---左鎖骨下（v）胸骨左緣（LL)紅---左腋前線6.7肋間（RL)綠---右腋前線6.7肋間心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座11/31四、監(jiān)測注意事項（一）規(guī)范操作方法：確保電源連接，傳感器連接體位和接觸良好，病人準備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定，安全，可靠。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座12/31四、監(jiān)測注意事項（二）完好供電系統(tǒng)和良好接地心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座13/31四、監(jiān)測注意事項（三）心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座14/31四、監(jiān)測注意事項（四）心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座15/31四、監(jiān)測注意事項（五）強干擾電源心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座16/31四、監(jiān)測中注意事項（六）血壓袖帶位置與連接選擇適當(dāng)袖帶。連接血壓袖帶和監(jiān)護儀充氣管應(yīng)保持通暢。測壓肢體應(yīng)與病人心臟在同一水平。不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。對需要頻繁測量血壓病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，必要時更換測量部位。長久測壓患者應(yīng)觀察遠端末梢循環(huán)。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座17/31四、監(jiān)測中注意事項（七）血氧飽和度監(jiān)測：不要再同一肢體上進行血氧飽和度和血壓監(jiān)測。不要長時間在同一手指測量，2h更換血氧飽和度夾，并觀察指端情況。要求病人指甲不要過長，不能有任何染色物，污垢或是灰指甲。嚴重低血壓，休克等末梢循環(huán)不良和皮膚角質(zhì)過厚，指甲過長時，可影響結(jié)果準確性。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座18/31四、監(jiān)測中注意事項（八）血氧飽和度位置與連接心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座19/31五、常見故障分析與處理ECG無波形心電波形雜亂呼吸信號太弱血壓測量值不準確血氧飽和度無顯示.不準確

故障排除心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座20/31五、常見故障及處理（一）常見干擾ECG及處理方法心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座21/31五、常見故障及處理（二）呼吸監(jiān)測常見故障：檢測時常碰到呼吸波形振幅過低，計數(shù)不準。處理方法：水平安放RA和LA，對角安放RA和LL。應(yīng)防止將肝區(qū)和心室處于呼吸電極連線上，這么就可防止心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生偽差，這對于新生兒尤其主要。呼吸監(jiān)護不適合用于活動幅度很大或呼吸運動不顯著病人，因為這可能造成錯誤報警。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座22/31五、常見故障分析及處理（三）呼吸不準或呼吸為0分析心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座23/31五、常見故障及處理（四）無創(chuàng)血壓常見故障：常見故障有電腦測壓和人工測壓有差異，可能原因有：袖帶過?。ㄆ胀ㄒ圆∪松媳?/3寬度為宜)或袖帶綁扎位置不宜。病人心率過快過緩或心率不規(guī)則。測壓時病人肢體移動，躁動，顫動或痙攣。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座24/31五、常見故障及處理（五）心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座25/31五、常見故障及處理（六）血氧飽和度：監(jiān)護儀所測得氧和與血氣分析所測得值相關(guān)性分析不高原因：傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶，動脈導(dǎo)管或正在輸液肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良，血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和偏低或氧飽和度測不到。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座26/31五、常見故障及處理心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座27/31六、臨床案例一患者，因大面積腦梗入院，意識昏迷，入院醫(yī)囑告病危，遵醫(yī)囑與心電監(jiān)測，監(jiān)護儀提醒竇性心律過速，呼吸次數(shù)（高）報警。護士去查看患者，發(fā)覺患者實際呼吸與監(jiān)護儀測得呼吸不符，護士即關(guān)閉了全部監(jiān)護儀報警聲。之后去做其它工作。另外一名護士在經(jīng)過患者床旁時，發(fā)覺監(jiān)護儀上報警燈紅燈閃爍，監(jiān)護儀提醒：呼吸窒息。護士即查看患者，發(fā)覺患者呼吸停頓，馬上通知醫(yī)生采取搶救辦法。討論問題心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座28/31討論1.假如你當(dāng)班，出現(xiàn)這么報警音你該怎樣處理？主動查找原因：（1）患者原因（2）儀器原因2.你認為該病例中護士存在問題？討論二：護士責(zé)任心不足。對分級護理制度不熟悉。對疾病認識不夠。心電監(jiān)護儀的使用專業(yè)知識講座29/31小結(jié)工作中不能過于依賴監(jiān)護儀器。若發(fā)覺監(jiān)護儀上心電圖