醫(yī)學(xué)科研的特征和類型

醫(yī)學(xué)科研的特征和類型2023/4/191第1頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六醫(yī)學(xué)科研方法與設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)科研的特征和類型科研選題課題實(shí)施（申請(qǐng)書的主要內(nèi)容）科學(xué)論文的形式和要求科學(xué)論文的評(píng)價(jià)和發(fā)表論文的修改2023/4/192第2頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的內(nèi)容如何防止健康向疾病轉(zhuǎn)化如何促使疾病向健康轉(zhuǎn)化認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象以及健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律提問：1.科學(xué)研究的特征是什么？

2.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的特征是什么？2023/4/193第3頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六一、醫(yī)學(xué)科研的基本特征對(duì)象特殊方法困難內(nèi)容復(fù)雜2023/4/194第4頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六對(duì)象特殊一、醫(yī)學(xué)科研的基本特征醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象主要是人，是世界上最復(fù)雜的生命體。人既具有生物性，又具有社會(huì)性；既具有一般的生理活動(dòng)，又具有特殊的精神活動(dòng)。人體的生命現(xiàn)象既不能用一般的物理化學(xué)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律來解釋，也不能用一般的生物學(xué)規(guī)律來解釋。2023/4/195第5頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六無論醫(yī)學(xué)發(fā)展到多么高級(jí)的階段，都不可能把人這種生命體約化成為高度抽象化和理想化的客體。對(duì)象特殊即使從目前最小的生命單位——生物大分子出發(fā)，無論怎樣推導(dǎo)，也演繹不出一個(gè)健康的、完備的、無任何疾病發(fā)生的生命系統(tǒng)來?，F(xiàn)在的克隆技術(shù)、基因重組技術(shù)能不能做得到？2023/4/196第6頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六對(duì)象特殊另外，生命還是一種遠(yuǎn)離平衡態(tài)的耗散結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，它通過自催化、超循環(huán)的方式不斷與外界進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。外界環(huán)境中各種因素的影響和自身遺傳因素的影響使得不同的生命體內(nèi)部處處存在隨機(jī)漲落，具有強(qiáng)烈的個(gè)體差異性，這種差異性可以表現(xiàn)在許許多多的方面。隨機(jī)：必然和偶然的統(tǒng)一，可能發(fā)生的影響；漲落：受內(nèi)外因素影響而發(fā)生的變化2023/4/197第7頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六醫(yī)學(xué)研究很難把它的對(duì)象歸結(jié)為完全標(biāo)準(zhǔn)化的、無例外的理想對(duì)象。醫(yī)學(xué)研究也常常因?yàn)檫@種難以克服的例外而導(dǎo)致無法進(jìn)行最一般的概括，只有掌握個(gè)體差異性才能更好地理解醫(yī)學(xué)研究中的基本概念。所以說，醫(yī)學(xué)研究中有一般原理，但無固定公式，面臨每一個(gè)個(gè)體，都要求我們根據(jù)一般原理進(jìn)一步作識(shí)別和思考。對(duì)象特殊2023/4/198第8頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六方法困難一、醫(yī)學(xué)科研的基本特征醫(yī)學(xué)研究的成果最終都是被用于指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，在防病治病、增進(jìn)健康中發(fā)揮積極的作用。但防病治病、增進(jìn)健康的受試對(duì)象是人體，因而對(duì)其要求倍加嚴(yán)格。這種嚴(yán)格的要求從倫理道德的角度來看都是必須的，也正是醫(yī)學(xué)研究的嚴(yán)肅性要求之所在，但卻給醫(yī)學(xué)研究增加了莫大的困難，這種困難是其它學(xué)科的研究工作中很少能體會(huì)得到的。2023/4/199第9頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六方法困難幾乎其它所有的學(xué)科都可直接利用和處理自己的研究對(duì)象，向其施加各種受試因素，需要時(shí)可以剖而視之，甚至完全解體或粉碎。醫(yī)學(xué)研究顯然不能如此。即使X線檢查、內(nèi)鏡、B超、CT等，最多也只是一個(gè)灰箱。2023/4/1910第10頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六方法困難醫(yī)學(xué)研究必須根據(jù)不損害人體健康、保障人體安全這一原則，許多實(shí)驗(yàn)不允許在人體身上直接進(jìn)行，必須采取間接的模擬方法，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。由于動(dòng)物與人不僅在生物學(xué)上具有很大的差異，而且各種附加因素特別是自然和社會(huì)環(huán)境影響的因素差別更大，所以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果充其量也只能作為對(duì)人體驗(yàn)證的一種參考而已。即使X線檢查、內(nèi)鏡、B超、CT等，最多也只是一個(gè)灰箱。2023/4/1911第11頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六內(nèi)容復(fù)雜一、醫(yī)學(xué)科研的基本特征人體既具有器官系統(tǒng)的獨(dú)特性，又有其對(duì)立統(tǒng)一的整體性；既有特殊的內(nèi)在活動(dòng)規(guī)律，又有復(fù)雜的外界環(huán)境影響。醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象看來簡(jiǎn)單，僅僅是一個(gè)人體，但以此為中心展開的范圍卻十分廣泛。2023/4/1912第12頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

在深度方面，對(duì)人體的生老病死的每一個(gè)階段都要進(jìn)行研究；在廣度方面，對(duì)周圍自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中可能影響人體健康的各種因素也要進(jìn)行研究。深度與廣度之間的關(guān)系交織在一起，使得醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容變得十分復(fù)雜而龐大，幾乎任何一個(gè)學(xué)科都難以與之相比。內(nèi)容復(fù)雜2023/4/1913第13頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六當(dāng)前，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更使各門學(xué)科的知識(shí)潮水般地涌進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)。醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)的綜合醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)科學(xué)既分化又綜合而以綜合為主的發(fā)展趨勢(shì)都充分證明了這一點(diǎn)。內(nèi)容復(fù)雜2023/4/1914第14頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六正因?yàn)獒t(yī)學(xué)科研的基本特征是對(duì)象特殊、方法困難、內(nèi)容復(fù)雜，所以，醫(yī)學(xué)人才的學(xué)習(xí)過程往往顯得十分艱難和曲折，這就是醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制較文、理、工、農(nóng)要長，醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置較文、理、工、農(nóng)要多，醫(yī)學(xué)人才的成才年齡也較文、理、工、農(nóng)偏大的原因。要找到一種治療疾病的更科學(xué)、更合理、更能減少痛苦、更能提高生命質(zhì)量的方法是很不容易的，所謂“醫(yī)道艱深”，說得一點(diǎn)也不過分。2023/4/1915第15頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六二、醫(yī)學(xué)科研的基本類型

醫(yī)學(xué)科研的類型有許多種，分類的方法也不盡相同，例如按學(xué)科領(lǐng)域分類，每個(gè)學(xué)科不同領(lǐng)域的研究都有自己的特征。我們學(xué)校有70多個(gè)教研室，就是70多種不同的研究類型。

根據(jù)國家技術(shù)監(jiān)督局1992年11月1日發(fā)布、1993年7月1日實(shí)施的《學(xué)科分類與代碼》(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱“國標(biāo)”)，醫(yī)學(xué)科學(xué)可分成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)。（具體學(xué)科名稱及代碼見附錄一）。聯(lián)合國教科文組織根據(jù)科研過程中的不同階段，對(duì)科技活動(dòng)中研究與發(fā)展(R&D)的工作進(jìn)行了定義和分類，醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)被分為三大類：基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、試驗(yàn)發(fā)展。2023/4/1916第16頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究發(fā)展研究二、醫(yī)學(xué)科研的基本類型2023/4/1917第17頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六基礎(chǔ)研究二、醫(yī)學(xué)科研的基本類型慢性嗜酸粒細(xì)胞白血病（ＣＥＬ）是Ｐｈ染色體陰性ＣＭＬ的一種特殊形式。ＣＥＬ與特發(fā)性嗜酸細(xì)胞增多綜合征（ＩＨＥＳ）不易鑒別是揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)和機(jī)理的研究，屬于新知識(shí)、新理論的探索性、創(chuàng)造性活動(dòng)，其成果常常上升為普遍的原則、理論和定律。

2023/4/1918第18頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

是不以任何專門或具體的應(yīng)用和使用為目的的實(shí)驗(yàn)性和理論性研究工作。

主要是形成新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和理論知識(shí)，并沒有明確的實(shí)際目標(biāo)，自身不能直接去解決實(shí)際問題，但能指導(dǎo)應(yīng)用研究的深入或成為應(yīng)用研究解決實(shí)際問題的理論基礎(chǔ)。

細(xì)胞結(jié)構(gòu)的研究核酸性質(zhì)的研究血液動(dòng)力學(xué)的研究腎病綜合征對(duì)腎鈉水潴留發(fā)生機(jī)制的研究擴(kuò)張型心肌病心肌磷化肌球蛋白輕鏈基因表達(dá)研究基礎(chǔ)研究：2023/4/1919第19頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六原始性創(chuàng)新是基礎(chǔ)研究之魂。基礎(chǔ)研究的課題常常來源于實(shí)踐需要的長期積累，如血液動(dòng)力學(xué)研究來自解決心血管疾病的需要。這類研究的特點(diǎn)是:未知因素多，研究周期長，對(duì)研究手段要求高，成功率低，但對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)進(jìn)步的根本性影響深遠(yuǎn)，一般允許科研人員在選題時(shí)有較大的自由度，計(jì)劃指標(biāo)進(jìn)度留有較多的余地。基礎(chǔ)研究是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉和后盾，是新發(fā)明、新技術(shù)的先導(dǎo)，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次人才都起著支柱作用，是現(xiàn)代衛(wèi)生文明的基石。我國對(duì)基礎(chǔ)研究越來越重視，改革開放以來，國家先后采取了一系列有力措施。如NSFC、973等2023/4/1920第20頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六二、醫(yī)學(xué)科研的基本類型應(yīng)用研究:是基礎(chǔ)研究的延伸，有明確、具體的目標(biāo)，是針對(duì)某一實(shí)際問題開展的研究，對(duì)科學(xué)技術(shù)知識(shí)有所創(chuàng)新，或能闡明某一現(xiàn)象發(fā)生機(jī)制，形成解決這一實(shí)際問題的新技術(shù)、新方法。2023/4/1921第21頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六這一類研究的特點(diǎn)是，研究周期一般較基礎(chǔ)研究短，成功率較高，研究確定的新技術(shù)、新方法一經(jīng)使用就能收到立竿見影的效果。有明確、具體的目標(biāo)，能解決實(shí)際問題，應(yīng)用研究:2023/4/1922第22頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六應(yīng)用研究:為獲得新方法、新技術(shù)而進(jìn)行的創(chuàng)造性研究。例：血吸蟲病免疫診斷與療效考核方法的研究病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病診斷及治療研究區(qū)分應(yīng)用研究與基礎(chǔ)研究的主要標(biāo)志:目的性造血干細(xì)胞移植2023/4/1923第23頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六是在基礎(chǔ)研究揭示的一般規(guī)律的指導(dǎo)下，以防病治病、增進(jìn)健康的實(shí)際問題為研究目標(biāo)。我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)在重視基礎(chǔ)研究的前提下，以應(yīng)用研究為主，面向防病治病、提高人口健康素質(zhì)的需求，積極組織國家和地方重大攻關(guān)研究課題，解決了許多防病治病中的理論問題和關(guān)鍵技術(shù)，提高了防病治病的能力，同時(shí)也提高了醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)水平，促進(jìn)了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。如我國政府制訂的國家科技攻關(guān)項(xiàng)目和“863”高技術(shù)項(xiàng)目。還有各省、市、自治區(qū)制定的社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目等。應(yīng)用研究大部分沒有直接經(jīng)濟(jì)效益，主要是社會(huì)效益，特別是疾病的診斷和治療方法，我國的《專利法》規(guī)定不授予專利權(quán)。經(jīng)費(fèi)的資助和基礎(chǔ)研究一樣，一般都是無償?shù)?。?yīng)用研究:2023/4/1924第24頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)展研究二、醫(yī)學(xué)科研的基本類型改進(jìn)手術(shù)器械發(fā)明開口器運(yùn)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究成果及實(shí)驗(yàn)的知識(shí)，為了推廣新型藥品、醫(yī)用材料、診斷試劑盒、診斷檢查儀器，醫(yī)療器械，或?yàn)榱藢?duì)現(xiàn)有醫(yī)療器械進(jìn)行重大改進(jìn)開展的創(chuàng)造性活動(dòng)。包括中間試驗(yàn)和工業(yè)試驗(yàn)(如新藥投產(chǎn)前的批量生產(chǎn))研究等，2023/4/1925第25頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六試驗(yàn)發(fā)展：其特點(diǎn)是，所需的經(jīng)費(fèi)多，并受生產(chǎn)或試用條件(如新的診斷治療器械)的限制；有明顯的實(shí)用價(jià)值和明確的數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)來衡量其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。例：血吸蟲病診斷試劑盒的研究雙頸滑動(dòng)加壓螺紋釘?shù)难兄?023/4/1926第26頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六試驗(yàn)發(fā)展為醫(yī)學(xué)科研產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有機(jī)結(jié)合創(chuàng)造了條件，促使人們從以往單一的以學(xué)術(shù)水平為標(biāo)準(zhǔn)選題研究，轉(zhuǎn)向以社會(huì)需求為標(biāo)準(zhǔn)選題研究，改變了醫(yī)學(xué)科研常常是在高墻深院里的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，成果成為獎(jiǎng)品、樣品、展品，不去轉(zhuǎn)化也很難轉(zhuǎn)化的狀況。在目前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國的科技政策鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科技工作者把新藥、診斷試劑、醫(yī)用新材料、醫(yī)療器械等發(fā)展研究的成果推向市場(chǎng)，并通過利益分配與貢獻(xiàn)相聯(lián)系，調(diào)動(dòng)大家的積極性和創(chuàng)造性，大大改善了醫(yī)學(xué)科研的物質(zhì)條件和精神狀態(tài)。2023/4/1927第27頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六區(qū)分開發(fā)研究與基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究的主要標(biāo)志是：

基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究是增加科學(xué)知識(shí)和技術(shù)、方法，而開發(fā)研究則是推廣新方法、新材料和新技術(shù)等的應(yīng)用，直接面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)，為防病治病服務(wù)或進(jìn)入技術(shù)市場(chǎng)?；A(chǔ)研究的任務(wù)是認(rèn)識(shí)自然，應(yīng)用研究側(cè)重于把基礎(chǔ)研究的成果付之實(shí)際應(yīng)用，發(fā)展研究則著重解決技術(shù)、市場(chǎng)、經(jīng)濟(jì)的適用性問題，進(jìn)一步使技術(shù)成果更好地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。應(yīng)用研究和開發(fā)研究屬于理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的第二次飛躍．即是人類在科學(xué)理論指導(dǎo)下改造自然的活動(dòng)。作為科學(xué)研究．與實(shí)際生產(chǎn)部門不同．它的任務(wù)是探索科研成果的有效應(yīng)用途徑。此項(xiàng)目的一達(dá)到，作為科研任務(wù)也即完成。2023/4/1928第28頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六基礎(chǔ)研究，應(yīng)用研究和試驗(yàn)發(fā)展是整個(gè)研究工作的三個(gè)不同階段，分別屬于三個(gè)不同的科技活動(dòng)類型基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究試驗(yàn)發(fā)展乳糖酶消化乳糖(分解乳糖)過程的研究確定成年人不耐乳糖的數(shù)據(jù)的研究確定乳糖不耐性(在乳糖消化后測(cè)血糖)試劑的研制細(xì)胞識(shí)別機(jī)制的研究區(qū)分自己與外來細(xì)胞的機(jī)制(基因、生物個(gè)體的標(biāo)志)器官移植排異反應(yīng)機(jī)制以及尋求抗排異反應(yīng)方法的研究抗排異反應(yīng)藥物的研制2023/4/1929第29頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究發(fā)展研究造血干細(xì)胞強(qiáng)調(diào)這三類研究之間的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系：它們既有前后順序的發(fā)展關(guān)系，也有逆向的發(fā)展關(guān)系。即從試驗(yàn)發(fā)展中可能提出要求應(yīng)用研究解決的技術(shù)問題，如在某藥物的治療作用中發(fā)現(xiàn)對(duì)非原定的疾病對(duì)象也有效，就對(duì)該藥物的作用機(jī)理提出了新的需研究的問題，以便進(jìn)一步開發(fā)該藥物的適應(yīng)癥，或在研究中發(fā)現(xiàn)了以前未發(fā)現(xiàn)的副作用，也需對(duì)其作用機(jī)理作進(jìn)一步的研究，找出出現(xiàn)新的副作用的原因，并進(jìn)一步研究出拮抗措施。2023/4/1930第30頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六一般情況都是先有基礎(chǔ)，再有應(yīng)用。基礎(chǔ)研究的特點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)客觀上本已存在的事物如萬有引力、電磁感應(yīng)、進(jìn)化論、相對(duì)論、變異的冠狀病毒、雙螺旋立體結(jié)構(gòu)等

牛頓發(fā)現(xiàn)萬有引力達(dá)爾文提出進(jìn)化論電磁感應(yīng)定律相對(duì)論雙螺旋立體結(jié)構(gòu)變異的冠狀病毒2023/4/1931第31頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六應(yīng)用研究則是應(yīng)用這些客觀規(guī)律，按人的意志創(chuàng)造出自然界原來不存在的東西如蒸汽機(jī)、發(fā)電機(jī)、農(nóng)牧優(yōu)良品種、化工產(chǎn)品、藥物等。楊利偉自主出艙2023/4/1932第32頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

在基礎(chǔ)研究沒有認(rèn)識(shí)到之前，談不到相應(yīng)的發(fā)明創(chuàng)造和產(chǎn)品。在基礎(chǔ)研究認(rèn)識(shí)到之后，在工程技術(shù)領(lǐng)域則可指望得出規(guī)律性的成果。比如，給建筑師相同的資金、材料、圖紙和施工隊(duì)伍，可以要求他造出兩座相同的房屋；用相同的原料、設(shè)備，保持相同的生產(chǎn)條件和工藝，化學(xué)工程師可從流水線的終端持續(xù)不斷地得到相同的產(chǎn)品。2023/4/1933第33頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

但醫(yī)學(xué)不完全是這樣。醫(yī)學(xué)雖然也可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，但它們與基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的涵義并不相同，至少不是先有基礎(chǔ)再有應(yīng)用。相反，總是先有傷、病。即使診斷不明，醫(yī)生也得設(shè)法治療，然后才促使基礎(chǔ)去研究。艾滋病，就是先有人病了，死了，醫(yī)生即使不知病因也得治療，最后才經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)為“獲得性免疫缺陷”。中醫(yī)還有很多非常有效的治療方法至今不明白它的機(jī)理。

2023/4/1934第34頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六一方面，醫(yī)生沒有足夠的條件也得治??；另一方面，有了充分的條件醫(yī)生也不能保證把每個(gè)病人都治好。由于存在個(gè)體差異性，病人的情況各不相同，同一個(gè)醫(yī)生治療同一疾病的患者，也會(huì)有些人療效很好，有些人不太好，也有無效和死亡者。其中原因有時(shí)難以說清，但并不都是差錯(cuò)事故。

2023/4/1935第35頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六臨床研究實(shí)驗(yàn)研究調(diào)查研究按照研究對(duì)象和場(chǎng)所分類2023/4/1936第36頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六臨床研究特點(diǎn)（Clinicalstudy）：研究場(chǎng)地主要是病房或門診，所得的數(shù)據(jù)資料皆來自真實(shí)的研究對(duì)象——人體，由于人的個(gè)體差異性及環(huán)境因素對(duì)疾病狀態(tài)或治療效果所產(chǎn)生的影響不易控制，難以達(dá)到嚴(yán)格的程度，故所得結(jié)果的精確度較小，若未能做到隨機(jī)抽樣并設(shè)立合理對(duì)照，其意義更加局限。臨床試驗(yàn)中，各種試驗(yàn)和觀察都必須服從病人的利益，對(duì)身心健康無傷害。e.g.病例分析或討論，療效觀察等。臨床研究臨床上以病人為對(duì)象開展的疾病診斷和治療的研究.

應(yīng)確定病例的來源、選擇、例數(shù)；病人的性別、年齡、分組方法；疾病的種類、病型、病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)；處理因素的詳細(xì)情況，如處理因素是一種藥物時(shí)，應(yīng)說明其名稱、劑型、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等，并詳細(xì)介紹給藥方法、劑量和療程標(biāo)準(zhǔn)；觀察方法、觀測(cè)指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)、臨床療效。2023/4/1937第37頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六自體骨髓干細(xì)胞移植促進(jìn)心肌再生患者手術(shù)前后ＳＰＥＣＴ所見。箭頭所指處為注射部位。

Ａ：術(shù)前左室前壁某一節(jié)段呈低灌注

Ｂ：術(shù)后３個(gè)月，該節(jié)段灌注獲得改善德國羅斯托克大學(xué)Stamm等在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（ＣＡＢＧ）時(shí)，將患者自體骨髓干細(xì)胞移植到梗死區(qū)，使病人左心整體功能及梗死區(qū)的灌注情況均得到了很大程度改善。2023/4/1938第38頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六實(shí)驗(yàn)研究在人為嚴(yán)格控制條件下觀察和分析客觀對(duì)象。通過干預(yù)，排除干擾以獲得較為可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)。如在實(shí)驗(yàn)室用動(dòng)物代替人作為研究對(duì)象,以解決人類疾病診斷與治療的問題。

應(yīng)確定所用動(dòng)物的種類、品系、只數(shù)、雌雄、年齡、體重、飼料、健康狀況以及微生物學(xué)監(jiān)測(cè)的等級(jí)；分組方法、實(shí)驗(yàn)方法、效應(yīng)指標(biāo)、以及有關(guān)處理因素的具體說明。實(shí)驗(yàn)研究特點(diǎn)（Experimentalresearch）：場(chǎng)地主要在實(shí)驗(yàn)室，使用的工具與材料主要為儀器設(shè)備、動(dòng)物、試劑或其它物品，可事先作好計(jì)劃，能嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件和各種影響因素；允許多次重復(fù)反復(fù)比較，因而自由度較大。e.g.新藥的合成及其臨床前研究；醫(yī)學(xué)動(dòng)物模型的建立，細(xì)胞培養(yǎng)等等。2023/4/1939第39頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六幾只癱瘓的兔子，經(jīng)過神經(jīng)干細(xì)胞移植，其肌力明顯恢復(fù)，并且能夠爬行。這是河南醫(yī)大進(jìn)行的一項(xiàng)科學(xué)研究，為癱瘓病人重新站起帶來了希望。神經(jīng)干細(xì)胞移植使癱瘓動(dòng)物恢復(fù)爬行2023/4/1940第40頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)有望讓桑蘭重新站起來神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)技術(shù)，將有望徹底治療腦損傷、脊髓損傷、腦性癱瘓、帕金森氏癥等疾病。３至５年后，這項(xiàng)技術(shù)如能在臨床推廣成功，象桑蘭這樣的病人就有望站起來.從1998年開始，廣州珠江醫(yī)院神經(jīng)外科專家徐和祥教授和他的研究小組，開始了自體骨髓原細(xì)胞培植神經(jīng)細(xì)胞的研究,使腦癱的猴子站立起來。2023/4/1941第41頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六調(diào)查研究應(yīng)該著重掌握被調(diào)查對(duì)象的確定方式及其各種有關(guān)情況，調(diào)查的內(nèi)容、項(xiàng)目、方式方法，以及判斷指標(biāo)的制定、組成等等。場(chǎng)所主要是一定地區(qū)范圍內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)或社會(huì)；研究的對(duì)象主要是人群，也包括其他的考察對(duì)象，如環(huán)境、食品、醫(yī)學(xué)昆蟲等，主動(dòng)性較強(qiáng)，可事先作好計(jì)劃，有步驟地進(jìn)行。調(diào)查和記錄是取得資料的主要手段。e.g.流行病學(xué)調(diào)查，醫(yī)學(xué)昆蟲的種屬分布或密度調(diào)查。也叫橫斷面研究或現(xiàn)況研究。通過橫斷面調(diào)查了解特定時(shí)間特定人群中疾病或衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及與之聯(lián)系的各種因素的分布情況，沒有人為干預(yù)，客觀地觀察記錄。2023/4/1942第42頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六中國57％5000萬2000-2010全球糖尿病增長46％(1.5-2.2億)2023/4/1943第43頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六由上海市紅十字會(huì)、上海市血液中心等有關(guān)單位共同組建的上海市臍帶血造血干細(xì)胞庫，是衛(wèi)生部在全國批準(zhǔn)設(shè)置的若干家臍帶血造血干細(xì)胞庫之一上海市臍帶血造血干細(xì)胞庫位于上海市虹橋路1191號(hào)，專門從事臍帶血造血干細(xì)胞的保存及相關(guān)科學(xué)研究。臍血中含有最原始的干細(xì)胞，不僅可以治療白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，而且對(duì)治療肝病、腎病、老年病都有幫助。為自己的孩子在生命銀行里存一份臍血，成了越來越多準(zhǔn)媽媽關(guān)注的問題。一日就有6名準(zhǔn)媽媽到有關(guān)部門咨詢臍血的存儲(chǔ)知識(shí)。2023/4/1944第44頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)作為人類實(shí)踐的成果，既有經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)，又有理論的知識(shí)。這兩者是通過不同的實(shí)踐方式和認(rèn)識(shí)途徑取得的，在性質(zhì)上有所區(qū)別。然而它們又互相依存，互相制約，形成統(tǒng)一的體系。2023/4/1945第45頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中有三大分工，即教學(xué)、醫(yī)療和科研。教學(xué)是傳授知識(shí)，醫(yī)療是應(yīng)用知識(shí)，科研是創(chuàng)造知識(shí)。醫(yī)學(xué)知識(shí)并非皆由科研人員創(chuàng)造，而是由科研工作所創(chuàng)造教師、醫(yī)生和研究人員雖有明確分工，卻又交叉合作，相輔相成，有時(shí)甚至就是一身三任。作為研究人員固然能創(chuàng)造新的知識(shí)，但帶研究生、寫論文發(fā)表、搞成果推廣也是在傳播知識(shí)；作為教師也要進(jìn)行科研以便不斷更新知識(shí)充實(shí)教學(xué)內(nèi)容；作為臨床醫(yī)生在應(yīng)用知識(shí)的過程中，通過自身的實(shí)踐，也在不斷積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造新的知識(shí)和新的技術(shù)，這也是醫(yī)療技術(shù)能夠得以提高的基礎(chǔ)。2023/4/1946第46頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué)，無論是基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究還是試驗(yàn)發(fā)展，都要以觀察和實(shí)驗(yàn)獲得的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)為基礎(chǔ)，經(jīng)驗(yàn)中的洞察力有時(shí)比嚴(yán)格的邏輯推理起著更為重要的作用。把觀察和實(shí)驗(yàn)過程中獲得的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)描述出來，這樣獲得的知識(shí)就是經(jīng)驗(yàn)知識(shí)。在醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)中，人們對(duì)生命現(xiàn)象的描述已從定性描述發(fā)展到定量描述。2023/4/1947第47頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六定性描述就是表明觀察和實(shí)驗(yàn)的對(duì)象具有什么特征或不具有什么特征。比如對(duì)生物大分子這一層面的生命識(shí)別現(xiàn)象，人們作了以下的定性描述：生命首先必須實(shí)現(xiàn)自我復(fù)制，為此就要求區(qū)別自我和異我，必須能在環(huán)境中主動(dòng)挑選出自我復(fù)制時(shí)所需要的物質(zhì)材料、能量，必須善于區(qū)別有利或有害的信息。這一切，在維持生命的物質(zhì)代謝和能量交換中，都要求有精確的識(shí)別。生命識(shí)別有四個(gè)層面：生物大分子、細(xì)胞、器官和整體，每一個(gè)層面又有自己的特征。生物大分子的主要類型有蛋白質(zhì)、核酸、多糖、脂類

2023/4/1948第48頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)從古至今，醫(yī)學(xué)科研的大部分活動(dòng)就是對(duì)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的定性描述。特別是20世紀(jì)以來，先進(jìn)科學(xué)儀器的發(fā)展，為認(rèn)識(shí)生命體提供了一系列新的認(rèn)識(shí)方法和認(rèn)識(shí)手段，從生態(tài)環(huán)境一直到超微結(jié)構(gòu)，更深刻更系統(tǒng)地揭示了人體和疾病的多層機(jī)理，開拓出一個(gè)又一個(gè)新的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域，大大豐富了醫(yī)學(xué)生命科學(xué)的內(nèi)涵。掃描隧道顯微鏡2023/4/1949第49頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)原子力顯微鏡依靠人的感官進(jìn)行觀察存在許多局限，如人眼看不到可見光之外的紫外線、紅外線、Ｘ射線，人耳聽不見超聲波，人的嗅覺不如警犬……我們必須借助儀器獲得感官難以感知的信息，從而擴(kuò)大認(rèn)識(shí)能力、擴(kuò)大人的感覺范圍，而且使觀察精確化。

2023/4/1950第50頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)任何事物都是質(zhì)和量的統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)研究的人體及其疾病，也是質(zhì)和量的統(tǒng)一。正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、元素比例、體液分布、生化反應(yīng)、代謝運(yùn)轉(zhuǎn)、生理功能及所需營養(yǎng)物質(zhì)、熱量消耗等等，都有著一定的數(shù)量界限。2023/4/1951第51頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)疾病也是如此。從一定的意義上說，人體正常數(shù)量界限的打破就導(dǎo)致疾病。任何疾病也都是質(zhì)和量的統(tǒng)一。疾病的質(zhì)是一定量的質(zhì)，不同質(zhì)的疾病，具有不同的某些量；一定病理改變的量反映著一定疾病的質(zhì)。1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)2023/4/1952第52頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)自近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生以來，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)日益增多和加深，定量化和數(shù)學(xué)化的趨勢(shì)在醫(yī)學(xué)研究中不斷增長，使得人們對(duì)生命活動(dòng)的定性描述發(fā)展到定量描述，并進(jìn)一步把定性描述和定量描述結(jié)合起來，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的一大進(jìn)步。它使經(jīng)驗(yàn)知識(shí)越來越精確，從而為洞察生命的奧秘提供了最富科學(xué)價(jià)值的資料。如果沒有定量的描述，醫(yī)學(xué)就不可能成為精密的科學(xué)。2023/4/1953第53頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)定量描述就是運(yùn)用數(shù)學(xué)所提供的概念、方法、技巧和規(guī)則，對(duì)生命現(xiàn)象進(jìn)行數(shù)量與結(jié)構(gòu)形式的分析，找出表達(dá)生命現(xiàn)象某個(gè)方面本質(zhì)特征的數(shù)學(xué)模型。運(yùn)用數(shù)學(xué)方法研究生命活動(dòng)的結(jié)構(gòu)和過程，雖然用不著高深的數(shù)學(xué)分析工具，但卻是建立生物結(jié)構(gòu)模型，理解生命過程的基礎(chǔ)性工作，對(duì)于醫(yī)學(xué)生命科學(xué)具有重要的認(rèn)識(shí)論意義。

2023/4/1954第54頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)數(shù)學(xué)模擬是建立模型的重要手段。數(shù)學(xué)模擬是以模型與原型之間具有某種共同的數(shù)學(xué)形式為基礎(chǔ)的。電子計(jì)算機(jī)的產(chǎn)生和發(fā)展，為數(shù)學(xué)模擬開辟了更為廣闊的前景。數(shù)學(xué)模擬很多方面優(yōu)越于物理模擬，它不受材料和時(shí)空條件的限制，便于及時(shí)改變各種參變量，便于發(fā)揮主體的能動(dòng)性。2023/4/1955第55頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)有人對(duì)血壓系統(tǒng)進(jìn)行了大規(guī)模的計(jì)算機(jī)模擬，并把這一模擬系統(tǒng)許多環(huán)節(jié)的參數(shù)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果反復(fù)校核，證明兩者結(jié)果十分相符。2023/4/1956第56頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)數(shù)學(xué)模擬的具體方法可分為線性系統(tǒng)與非線性系統(tǒng)兩種，線性系統(tǒng)方法比較成熟，但對(duì)生物系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)價(jià)值不如非線性系統(tǒng)。(三聚氰氨)生物系統(tǒng)大部分都是復(fù)雜的非線性系統(tǒng)，它的控制系統(tǒng)是多級(jí)別、多回路、多變量的協(xié)調(diào)控制系統(tǒng)，在各個(gè)子系統(tǒng)之間互相關(guān)聯(lián)，在信息接受方式上常采取成對(duì)感受的原則，在控制上多是雙重控制因子之間互動(dòng)的系統(tǒng)，在作用方式上則采取了多回路、多中介，并保持著一定特性的靈活調(diào)節(jié)方式。人體五官矢量抗原和抗體2023/4/1957第57頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)生物系統(tǒng)大部分都是復(fù)雜的非線性系統(tǒng).在控制上多是雙重控制因子之間互動(dòng)的系統(tǒng)，在作用方式上則采取了多回路、多中介，并保持著一定特性的靈活調(diào)節(jié)方式。

血糖調(diào)節(jié)的主要機(jī)制2023/4/1958第58頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)數(shù)學(xué)模型需要運(yùn)用數(shù)學(xué)手段，形象模型也需要運(yùn)用數(shù)學(xué)手段。在DNA雙股螺旋模型的建立過程中，需要精確計(jì)算原子之間的距離，原子所占有的位置，各種化學(xué)鍵的鍵角，DNA主鍵的走向，磷酸糖的骨架位于堿基的哪一側(cè)，它的走向，兩條DNA螺旋的間距，每一螺旋的螺距，堿基之間的間距，堿基和水平面的夾角等。1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)2023/4/1959第59頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

1951年,沃森和克里克與劍橋年輕的數(shù)學(xué)家格里菲思(JohnGriffith)偶然相遇。格里菲斯也對(duì)一些生物學(xué)問題感興趣,沃森和克里克就請(qǐng)格里菲斯為他們計(jì)算在一個(gè)DNA分子內(nèi)相同堿基之間的吸引力。格里菲思的計(jì)算結(jié)果從理論上表明,不是相同的堿基相互吸引而是不同的堿基相互吸引。沃森和克里克因此認(rèn)識(shí)到,DNA中的堿基有可能是互補(bǔ)配對(duì)的。沃森和克里克2023/4/1960第60頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六英國倫敦大學(xué)國王學(xué)院1946年就設(shè)立了DNA結(jié)構(gòu)研究室，富蘭克琳與威爾金斯擁有充足的經(jīng)費(fèi)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，他們與成功地建立DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型只有咫尺之遙，但卻未能跨出最后也是最關(guān)鍵的一步。這一方面是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為探索DNA結(jié)構(gòu)的惟一途徑是使用晶體學(xué)和數(shù)學(xué)計(jì)算的方法，拒絕采用建立結(jié)構(gòu)模型的方法；另一方面是由于人際關(guān)系等方面的因素。富蘭克琳威爾金斯2023/4/1961第61頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六AGCT

人30.919.919.829.4

雞（母）28.820.521.529.2

鮭29.720.820.429.1

海膽32.817.717.332.1

小麥胚27.322.722.827.1

酵母31.318.717.132.9大腸桿菌24.726.025.723.6噬菌體λ21.328.627.222.9幾種生物的DNA堿基組成(%)查伽夫法則查伽夫：美國生物化學(xué)家

2023/4/1962第62頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)模型是抽象思維與形象思維的統(tǒng)一，抽象思維的首要任務(wù)就是把一些基本特征加以量化，沒有這一步，模型就無法建立。1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)就拿細(xì)胞膜的模型來說，它較DNA模型在數(shù)量上似乎模糊一些，但仍然需要大量的數(shù)據(jù)，如膜的厚度，雙層類脂分子排列方式，膜上蛋白的鑲嵌方式，極性鍵與非極性鍵與水結(jié)合的力量等等。細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)2023/4/1963第63頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)模型是以符號(hào)、圖形的形式反映事物的本質(zhì)，要把符號(hào)結(jié)合起來，或確定圖像中各個(gè)部分的關(guān)系，就必須運(yùn)用數(shù)學(xué)工具。形象模型的直觀性、鮮明性與生動(dòng)性是建立在數(shù)學(xué)模擬基礎(chǔ)上的，正因?yàn)槿绱耍粋€(gè)成功的模型才具有解釋功能、判據(jù)功能和預(yù)見功能，才能成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的巨大動(dòng)力。1.描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)血液循環(huán)2023/4/1964第64頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)對(duì)生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)從定性描述發(fā)展到定量描述，并把兩者結(jié)合起來，并不是一個(gè)單純的感官反應(yīng)過程，它和理論思維是緊密聯(lián)系在一起的。

在醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的活動(dòng)中總是滲透著經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和理論思維這兩個(gè)方面。經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和理論基礎(chǔ)不同的人，會(huì)從同一個(gè)對(duì)象中看到不同的東西，在進(jìn)行描述時(shí)的層次和水平也就不一樣。因?yàn)樗^看，并不等于視網(wǎng)膜成像，“看到的”東西比眼球接觸到的東西更多，經(jīng)驗(yàn)和理論越豐富，“看到的”東西也就越多。

2023/4/1965第65頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)描述生命現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，有一個(gè)明顯的局限性，即只是認(rèn)識(shí)生命的現(xiàn)象和過程，還不能反映生命的本質(zhì)，不能反映生命過程之間的因果性，是知其然而不知其所以然。在研究中，人們是不會(huì)滿足于這種經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的描述的，而必須對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)作出理論的解釋，說明為什么會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的生命現(xiàn)象和過程。2023/4/1966第66頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)，是運(yùn)用理論和智力對(duì)生命的現(xiàn)象和過程進(jìn)行科學(xué)抽象、綜合出的理性結(jié)論。這也是一個(gè)對(duì)生命現(xiàn)象和過程從理論上進(jìn)行思考的過程，是一種高層次的認(rèn)識(shí)過程。它往往滲透在經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的描述過程中，使經(jīng)驗(yàn)知識(shí)上升成為理論。2023/4/1967第67頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新中應(yīng)用的理論首先是醫(yī)學(xué)的基本理論，而醫(yī)學(xué)基本理論的基礎(chǔ)是概念，醫(yī)學(xué)概念是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維的細(xì)胞，是醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)中判斷和推理的基礎(chǔ)。它反映同類事物的共同本質(zhì)。醫(yī)學(xué)概念的變化和發(fā)展影響著醫(yī)學(xué)科研人員判斷和推理的思維過程，也標(biāo)志著一門學(xué)科成熟的程度。一個(gè)有生命力的概念的形成和確定，常可賦予一門科學(xué)以巨大的生命力，甚至可以導(dǎo)致一門新學(xué)科的誕生。2023/4/1968第68頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)一個(gè)新提出的概念是不是科學(xué)概念，能不能成立，會(huì)不會(huì)被推翻，主要看它具不具備以下幾個(gè)特征：（1）對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的先行性。（2）具有廣闊的覆蓋率。（3）能成為新的生長點(diǎn)。（4）具有可觀察性與可檢驗(yàn)性。

2023/4/1969第69頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)先行性首先表現(xiàn)為，先建立一個(gè)與事實(shí)相對(duì)應(yīng)的概念，然后通過觀察和實(shí)驗(yàn)去揭示它的內(nèi)涵。一個(gè)基本概念剛剛提出時(shí)，它的內(nèi)涵并沒有被充分揭示出來。這種內(nèi)涵并不十分明確的概念，卻能為觀察和實(shí)驗(yàn)規(guī)定基本方向，使后者為它提供材料，使這一基本概念的內(nèi)涵不斷豐富和充實(shí)起來。（1）對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的先行性。

2023/4/1970第70頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)例如，細(xì)胞膜這一概念的提出，僅僅是它生命的開始，它為觀察和實(shí)驗(yàn)規(guī)定了基本方向，又不斷用觀察和實(shí)驗(yàn)得到的材料豐富自身，逐漸發(fā)揮著潛力。（1）對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的先行性。

細(xì)胞膜成分

細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)植物細(xì)胞膜作用2023/4/1971第71頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)（1）對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的先行性。

概念對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的先行性還表現(xiàn)為：不是由于觀察到某種事實(shí)，才確定一個(gè)與它相應(yīng)的概念，而是由于邏輯推論，先得出關(guān)于某個(gè)事物或某種關(guān)系的概念，然后再通過實(shí)驗(yàn)觀察去尋覓它。即先有概念的建立，然后才通過實(shí)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)與它相對(duì)應(yīng)的事實(shí)。2023/4/1972第72頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)在科學(xué)研究中，現(xiàn)象總在向我們提出一些需要解釋的問題。為此，盡管還沒有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的根據(jù)，通過邏輯推理，卻可以制定必要的概念，再逐步用事實(shí)去充實(shí)它。這種形成概念的方式，是科學(xué)概念形成的內(nèi)在機(jī)制之一，是概念形成的帶有規(guī)律性的過程。（1）對(duì)于經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的先行性。

2023/4/1973第73頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六受體溶酶體毛細(xì)血管通路內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)mRNA嗎啡鎮(zhèn)痛作用的部位核孔細(xì)胞核脂蛋白受體大腦內(nèi)部語言生成機(jī)制都是用這種方式建立2023/4/1974第74頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)一個(gè)具有生命力的概念一般是類概念，它應(yīng)當(dāng)對(duì)同類事物具有廣闊的覆蓋率，即使遇到例外的現(xiàn)象，也能由這一概念作出說明。覆蓋率不僅指它的一般適用性，更重要的是，這一概念有著廣泛的解釋功能，有日益拓寬自己適用范圍的能力，能夠把一些新觀察到的現(xiàn)象容納于自己的外延之內(nèi)。（2）具有廣闊的覆蓋率。2023/4/1975第75頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六如激素這一概念形成時(shí)，人們對(duì)它的化學(xué)本質(zhì)，生物行為所知甚少，在數(shù)量上也僅僅知道有少數(shù)幾種。但根據(jù)這少數(shù)幾種激素所得出的一些基本特征，卻是后來發(fā)現(xiàn)的激素共同具有的。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，人們還認(rèn)識(shí)到不僅內(nèi)分泌器官在分泌激素，還發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)上認(rèn)為不具有內(nèi)分泌作用的器官也分泌激素，心臟分泌的心納素便是一個(gè)突出的例子。腦垂體所分泌的“死亡激素”是促使人類死亡的一個(gè)極其重要的原因,可以采用藥物、手術(shù)等多種現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)來破壞“死亡激素”的產(chǎn)生，或延緩它的出現(xiàn)，從而使人類的壽命得以延長。（2023/4/1976第76頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)對(duì)科學(xué)事實(shí)是否具有廣闊的覆蓋率是一個(gè)基本概念能否成功的重要條件。覆蓋面積很小的特殊概念一般缺乏發(fā)展的潛力；覆蓋面積大、能充分說明多種差異現(xiàn)象共同本質(zhì)的類概念才具有強(qiáng)大的生命力。（2）具有廣闊的覆蓋率。2023/4/1977第77頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)基本概念的生命力還要求它應(yīng)當(dāng)成為某一科學(xué)領(lǐng)域的新的生長點(diǎn)。新的生長點(diǎn)體現(xiàn)著某一領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，規(guī)定著它的發(fā)展方向。這是基本概念能夠構(gòu)成某一領(lǐng)域的理論硬核的基本條件。這樣，它才能不斷給自己提出問題，規(guī)定解決問題的方向，規(guī)定解難題的方法，對(duì)這一領(lǐng)域起著研究綱領(lǐng)的作用。（3）能成為新的生長點(diǎn)。2023/4/1978第78頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六如DNA雙螺旋模型的建立，使它迅速成為遺傳學(xué)中的新的生長點(diǎn)，它提出了一系列問題，如遺傳信息的拷貝如何復(fù)制，遺傳密碼的具體組成，遺傳密碼如何翻譯為蛋白質(zhì)，遺傳突變產(chǎn)生的微觀機(jī)制，基因如何表達(dá)和調(diào)控，人工控制遺傳有無可能，能否實(shí)現(xiàn)基因重組，如何進(jìn)行這種重組等等。DNA雙螺旋模型既規(guī)定了解決這些問題的方向，也提出了解決這些問題的基本方法，并不斷使問題深化，提出新的問題及新的解難題的方法。2023/4/1979第79頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)（3）能成為新的生長點(diǎn)。帶有科學(xué)研究綱領(lǐng)性質(zhì)的基本概念，抓住了某一研究領(lǐng)域的基本事實(shí)的本質(zhì)特征，把人們的視野凝聚在一個(gè)相對(duì)集中的范圍內(nèi)，使人認(rèn)識(shí)到需要挖掘的礦藏就埋在這塊領(lǐng)域內(nèi)，礦脈已露出苗頭，不必再像在大海里撈針那樣，去漫無邊際地尋找?？贵w也屬于這樣一個(gè)有生命力的概念。2023/4/1980第80頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六起初，人們對(duì)傳染病束手無策，對(duì)“瘟疫”談虎色變，于是就特別重視其研究。通過觀察人們發(fā)現(xiàn)那些得了“瘟疫”而又幸免一死的人，在一定時(shí)間段內(nèi)，可在“瘟疫”再次來臨時(shí)得以幸免。這是什么原因呢？通過不懈的努力，人們終于發(fā)現(xiàn)了免疫的動(dòng)物或人體血清中存在抵抗某種細(xì)菌毒素作用的物質(zhì)，并將其命名為“抗體”。

抗原抗體反應(yīng)圖2023/4/1981第81頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六在社會(huì)對(duì)抗體應(yīng)用需求的導(dǎo)向和推動(dòng)下，抗體工程經(jīng)過了第一代多克隆抗體、第二代單克隆抗體、第三代基因工程抗體的發(fā)展過程，使人類對(duì)付傳染病的能力不斷提高。多克隆抗體制備2023/4/1982第82頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)（3）能成為新的生長點(diǎn)。作為一個(gè)科學(xué)領(lǐng)域的新的生長點(diǎn)，基本概念還應(yīng)具有與這個(gè)研究領(lǐng)域同步前進(jìn)的潛力，它與科學(xué)技術(shù)進(jìn)步是相互促進(jìn)的?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展豐富著基本概念的內(nèi)涵，基本概念的充實(shí)又為改善科學(xué)技術(shù)方法提供了理論前提。如mRNA這一概念

2023/4/1983第83頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六mRNA這一概念剛提出時(shí)，只把它理解為與相應(yīng)蛋白質(zhì)氨基酸線性對(duì)應(yīng)的核苷酸序列，是由基因轉(zhuǎn)錄的傳遞基因信息的功能單位。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)，mRNA除具有編碼作用的外顯子外，還包含不具有編碼作用的內(nèi)含子，經(jīng)過剪接，去掉內(nèi)含子，才能發(fā)揮功能作用。mRNA前體mRNA內(nèi)含子的切除2023/4/1984第84頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六另外，mRNA常有開頭一段及結(jié)尾一段不起信使作用的核苷酸序列，如果不經(jīng)過這種“穿靴戴帽”過程，便不能保持自身的穩(wěn)定，難以發(fā)揮作用。根據(jù)這些成果，自然又會(huì)提出，為什么mRNA的前體需要采取外顯子與內(nèi)含子間隔排列的方式?“穿靴戴帽”的核苷酸序列具有什么特征?它們?cè)诨騿?dòng)與調(diào)控中起什么作用?等等。成熟mRNA的獲得2023/4/1985第85頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六這些問題的提出，又推動(dòng)人們?nèi)ピO(shè)計(jì)新的實(shí)驗(yàn)方法，發(fā)明新的技術(shù)手段，探求新的結(jié)果，而新的結(jié)果又進(jìn)一步豐富了基本概念。如此循環(huán)，使科學(xué)技術(shù)進(jìn)步與基本概念發(fā)展互相推動(dòng)，成為醫(yī)學(xué)生命科學(xué)前進(jìn)的兩翼。

2023/4/1986第86頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六這是一個(gè)基本概念不可缺少的內(nèi)涵，基本概念必須具有還原為可觀察性與可檢驗(yàn)性命題的能力，否則，它就沒有生命力。三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)（4）具有可觀察性與可檢驗(yàn)性。2023/4/1987第87頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六因?yàn)橐粋€(gè)由基本概念轉(zhuǎn)化而來的命題，如果是不可觀察的，這個(gè)基本概念便失去了科學(xué)的價(jià)值；一個(gè)由基本概念組成的命題，如果是無法檢驗(yàn)的，它就只能在思辨領(lǐng)域中飄蕩，無法在現(xiàn)實(shí)的科學(xué)領(lǐng)域中安家落戶。如何使基本概念在發(fā)展中不斷轉(zhuǎn)化為可觀察性命題與可檢驗(yàn)性命題，是醫(yī)學(xué)生命科學(xué)前進(jìn)的一個(gè)巨大的動(dòng)力。三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)（4）具有可觀察性與可檢驗(yàn)性。2023/4/1988第88頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六由基本概念組成命題，再對(duì)命題進(jìn)行觀察、檢驗(yàn)，使它得到證實(shí)或證偽，就是判斷和推理的過程了。由于科學(xué)的日益綜合化，自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)不斷向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已變?yōu)橐婚T相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，這樣，在醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新活動(dòng)中應(yīng)用的理論，理所當(dāng)然地包括一些其它自然科學(xué)、數(shù)學(xué)和社會(huì)科學(xué)，以至心理學(xué)和思維科學(xué)等等。引進(jìn)這些科學(xué)理論，可以拓寬醫(yī)學(xué)科研的思路。三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)（4）具有可觀察性與可檢驗(yàn)性。2023/4/1989第89頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六

特別是關(guān)于辯證哲學(xué)和科學(xué)方法的理論，已成為醫(yī)學(xué)理論知識(shí)中不可缺少的組成部分。分析和綜合、歸納和演繹，從抽象到具體，歷史和邏輯的統(tǒng)一，等等，都是醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新中最常用的方法。不但傳統(tǒng)的科學(xué)方法理論構(gòu)成醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的重要內(nèi)容，而且新的方法理論的引進(jìn)，更進(jìn)一步地加深了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的內(nèi)涵。(如第11章系統(tǒng)科學(xué)方法)三、醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)2.闡明生命本質(zhì)的理論知識(shí)2023/4/1990第90頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六Thankyou2023/4/1991第91頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六系統(tǒng)自組織，就是一個(gè)系統(tǒng)的要素按彼此的相干性協(xié)同性或某種默契形成特定結(jié)構(gòu)與功能的過程。它不是按系統(tǒng)內(nèi)部或外部的指令完成的，而是根據(jù)自己發(fā)展變化的規(guī)律和特定的條件完成的。并沒有什么人或什么東西去叫它非要成為這個(gè)樣子或那個(gè)樣子。耗散結(jié)構(gòu)，就是一個(gè)遠(yuǎn)離平衡態(tài)的開放系統(tǒng)，在非線性反復(fù)漲落的作用下形成的穩(wěn)定有序的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)。一個(gè)開放系統(tǒng)在遠(yuǎn)離平衡態(tài)的條件下，在與外界不斷地交換物質(zhì)、能量和信息的情況下，通過漲落突變，由無序結(jié)構(gòu)變?yōu)闀r(shí)間、空間上的有序結(jié)構(gòu)。這就是形成有序性的自組織機(jī)理。#

系統(tǒng)自組織理論中比較成熟的部分2023/4/1992第92頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六超循環(huán)理論是直接從生物學(xué)領(lǐng)域入手來研究非平衡系統(tǒng)的自組織問題的。循環(huán)現(xiàn)象我們比較常見，例如生命循環(huán)。循環(huán)中有一類叫反應(yīng)循環(huán)，在生物化學(xué)中比較常見，它是一種循環(huán)序列：其中任何一步的某一產(chǎn)物是先前某一步的反應(yīng)物。如果一個(gè)反應(yīng)循環(huán)中至少有一個(gè)中間物是催化劑，那么這個(gè)反應(yīng)循環(huán)就是一個(gè)催化循環(huán)。催化循環(huán)表現(xiàn)了較高級(jí)的組織水平。2023/4/1993第93頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六催化循環(huán)中有一種最簡(jiǎn)單的情形，也就是自催化劑，即生物在反應(yīng)過程中起過催化作用。如雙鏈DNA的自復(fù)制，這是生物化學(xué)中的催化循環(huán)。所謂超循環(huán)，就是較高等級(jí)的循環(huán)，或者說由循環(huán)組成的循環(huán)。應(yīng)該說，一個(gè)自催化系統(tǒng)已經(jīng)可以稱為超循環(huán)，因?yàn)樗砹吮旧硎欠磻?yīng)循環(huán)的催化劑的循環(huán)。即通過循環(huán)聯(lián)系把自催化循環(huán)聯(lián)系起來的循環(huán)，這種循環(huán)系列中的每個(gè)元素既能自復(fù)制，又能對(duì)下一元素的產(chǎn)生提供催化作用。例如遺傳密碼的復(fù)制就是用超循環(huán)組織來保證的，核酸序列的每一段可以自我復(fù)制，另外，它又通過它所編碼的酶去影響下一段的自復(fù)制。說得更圓滿一些，所謂超循環(huán)，就是自催化劑或自復(fù)制單元通過功能的循環(huán)耦合而聯(lián)系起來的高級(jí)循環(huán)組織，這種組織具有一旦建立就永存下去的選擇機(jī)制。#

2023/4/1994第94頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六代碼學(xué)科名稱330預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)330·11營養(yǎng)學(xué)330·14毒理學(xué)330·17消毒學(xué)330·21流行病學(xué)330·24傳染病學(xué)330·27媒介生物控制學(xué)330·31環(huán)境醫(yī)學(xué)330·34職業(yè)病學(xué)330·37地方病學(xué)330·41社會(huì)醫(yī)學(xué)330·44衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)330·47食品衛(wèi)生學(xué)代碼學(xué)科名稱330·51兒少衛(wèi)生學(xué)330·54婦幼衛(wèi)生學(xué)330·57環(huán)境衛(wèi)生學(xué)330·61勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)330·64放射衛(wèi)生學(xué)330·67衛(wèi)生工程學(xué)330·71衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(910·4030)計(jì)劃生育學(xué)(840·7170)330·74優(yōu)生學(xué)330·77健康教育學(xué)330·81衛(wèi)生管理學(xué)330·99預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)其他學(xué)科2023/4/1995第95頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六320臨床醫(yī)學(xué)320·11臨床診斷學(xué)320·1110癥狀診斷學(xué)320·1120物理診斷學(xué)320·1130機(jī)能診斷學(xué)320·1140醫(yī)學(xué)影像學(xué)(包括放射診斷學(xué)、同位素診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)等)320·1150臨床放射學(xué)320·1160實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)320·1199臨床診斷學(xué)其他學(xué)科320·14保健醫(yī)學(xué)320·1410康復(fù)醫(yī)學(xué)320·1420運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)(包括力學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等)320·1430老年醫(yī)學(xué)320·1499保健醫(yī)學(xué)其他學(xué)科2023/4/1996第96頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六320·17理療學(xué)320·21麻醉學(xué)320·2110麻醉生理學(xué)320·2120麻醉藥理學(xué)320·2130麻醉應(yīng)用解剖學(xué)320·2199麻醉學(xué)其他學(xué)科320·24內(nèi)科學(xué)320·2410心血管病學(xué)320·2415呼吸病學(xué)320·2420結(jié)核病學(xué)320·2425胃腸病學(xué)320·2430血液病學(xué)320·2435腎臟病學(xué)320·2440內(nèi)分泌學(xué)320·2445風(fēng)濕病學(xué)與自體免疫病學(xué)320·2450變態(tài)反應(yīng)學(xué)320·2455感染性疾病學(xué)320·2499內(nèi)科學(xué)其他學(xué)科2023/4/1997第97頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六320·27外科學(xué)320·2710普通外科學(xué)320·2715顯微外科學(xué)320·2720神經(jīng)外科學(xué)320·2725顱腦外科學(xué)320·2730胸外科學(xué)320·2735心血管外科學(xué)320·2740泌尿外科學(xué)320·2745骨外科學(xué)320·2750燒傷外科學(xué)320·2755整形外科學(xué)320·2760器官移植外科學(xué)320·2765實(shí)驗(yàn)外科學(xué)320·2799外科學(xué)其他學(xué)科2023/4/1998第98頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六320·31婦產(chǎn)科學(xué)320·3110婦科學(xué)320·3120產(chǎn)科學(xué)320·3130圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)(亦稱圍生醫(yī)學(xué))320·3140助產(chǎn)學(xué)320·3150胎兒學(xué)320·3160婦科產(chǎn)科手術(shù)學(xué)320·3199婦產(chǎn)科學(xué)其他學(xué)科320·34兒科學(xué)320·37眼科學(xué)320·41耳鼻咽喉科學(xué)2023/4/1999第99頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六320·44口腔醫(yī)學(xué)320·4410口腔解剖生理學(xué)320·4415口腔組織學(xué)與口腔病理學(xué)320·4420口腔材料學(xué)320·4425口腔影像診斷學(xué)320·4430口腔內(nèi)科學(xué)320·4435口腔頜面外科學(xué)320·4440口腔矯形學(xué)320·4445口腔正畸學(xué)320·4450口腔病預(yù)防學(xué)320·4499口腔醫(yī)學(xué)其他學(xué)科320·47皮膚病學(xué)320·51性醫(yī)學(xué)320·54神經(jīng)病學(xué)320·57精神病學(xué)(包括精神衛(wèi)生及行為醫(yī)學(xué)等)320·61急診醫(yī)學(xué)320·64核醫(yī)學(xué)2023/4/19100第100頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六320·67腫瘤學(xué)320·6710腫瘤免疫學(xué)320·6720腫瘤病因?qū)W320·6730腫瘤病理學(xué)320·6740腫瘤診斷學(xué)320·6750腫瘤治療學(xué)320·6760腫瘤預(yù)防學(xué)320·6770實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)320·6799腫瘤學(xué)其他學(xué)科320·71護(hù)理學(xué)320·7110基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)320·7120專科護(hù)理學(xué)320·7130特殊護(hù)理學(xué)320·7140護(hù)理心理學(xué)320·7150護(hù)理倫理學(xué)320·7160護(hù)理管理學(xué)320·7199護(hù)理學(xué)其他學(xué)科320·99臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科2023/4/19101第101頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六310基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)310.11醫(yī)學(xué)生物化學(xué)310.14人體解剖學(xué)310.1410系統(tǒng)解剖學(xué)310.1420局部解剖學(xué)310.1499人體解剖學(xué)其他學(xué)科310.17醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)310.21人體生理學(xué)310.24人體組織胚胎學(xué)310.27醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)310.31放射醫(yī)學(xué)310.34人體免疫學(xué)310.37醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)310.3710醫(yī)學(xué)寄生蟲免疫學(xué)310.3720醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)310.3730醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)310.3740醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)310.3799醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)其他學(xué)科310.41醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(包括醫(yī)學(xué)病毒學(xué)等)310.44病理學(xué)310.4410病理生物學(xué)310.4420病理解剖學(xué)310.4430病理生理學(xué)310.4440免疫病理學(xué)310.4450實(shí)驗(yàn)病理學(xué)310.4460比較病理學(xué)310.4470系統(tǒng)病理學(xué)310.4480環(huán)境病理學(xué)310.4499病理學(xué)其他學(xué)科2023/4/19102第102頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六310.47藥理學(xué)310.4710基礎(chǔ)藥理學(xué)310.4720臨床藥理學(xué)310.4730生化藥理學(xué)310.4740分子藥理學(xué)310.4750免疫藥理學(xué)310.4799藥理學(xué)其他學(xué)科310.51醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)310.54醫(yī)學(xué)心理學(xué)310.57醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)310.61生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)310.6110生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)310.6120臨床工程學(xué)310.6130康復(fù)工程學(xué)310.6140生物醫(yī)學(xué)測(cè)量學(xué)310.6150人工器官與生物醫(yī)學(xué)材料學(xué)310.6199生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)其他學(xué)科310.99基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他學(xué)科2023/4/19103第103頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六180生物學(xué)180.11生物數(shù)學(xué)(包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等)180.14生物物理學(xué)180.1410生物信息論與生物控制論180.1415生物力學(xué)(包括生物流體力學(xué)與生物流變學(xué)等)180.1420理論生物物理學(xué)180.1425生物聲學(xué)與聲生物物理學(xué)180.1430生物光學(xué)與光生物物理學(xué)180.1435生物電磁學(xué)180.1440生物能量學(xué)180.1445低溫生物物理學(xué)180.1450分子生物物理學(xué)180.1455空間生物物理學(xué)180.1460仿生學(xué)180.1465系統(tǒng)生物物理學(xué)180.1499生物物理學(xué)其他學(xué)科2023/4/19104第104頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六180.17生物化學(xué)180.1710多肽與蛋白質(zhì)生物化學(xué)180.1715核酸生物化學(xué)180.1720多糖生物化學(xué)180.1725脂類生物化學(xué)180.1730酶學(xué)180.1735膜生物化學(xué)180.1740激素生物化學(xué)180.1745生殖生物化學(xué)180.1750免疫生物化學(xué)180.1755毒理生物化學(xué)180.1760比較生物化學(xué)180.1765應(yīng)用生物化學(xué)180.1799生物化學(xué)其他學(xué)科2023/4/19105第105頁，共112頁，2023年，2月20日，星期六180.21細(xì)胞生物學(xué)180.2110細(xì)胞生物物理學(xué)180.2120細(xì)胞結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué)180.2130細(xì)胞生理學(xué)180.2140細(xì)胞進(jìn)化學(xué)180.2150細(xì)胞免疫學(xué)180.2160細(xì)胞病理學(xué)180.2199細(xì)胞生物學(xué)其他學(xué)科180.24生理學(xué)180.2411形態(tài)生理學(xué)180.2414新陳代謝與營養(yǎng)生理學(xué)180.2417心血管生理學(xué)180.2421呼吸生理學(xué)180.2424消化生理學(xué)180.2427血液生理學(xué)180.2431泌尿生理學(xué)180.2434內(nèi)分泌生理學(xué)180.2437感官生理學(xué)180.2441生殖生理學(xué)180.2444骨骼生理學(xué)180.2447肌肉生理學(xué)180.2451皮膚生理學(xué)180.2454循環(huán)生理學(xué)180.2457比較生理學(xué)180.2461年齡生理學(xué)180.2464特殊環(huán)境生理學(xué)180.2467