醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題第1頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計(jì)方法的選擇和應(yīng)用四、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)分析中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用錯(cuò)誤五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)注意的主要問(wèn)題第2頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性變異普遍存在

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)研究中變異變異在醫(yī)學(xué)研究中普遍存在!第3頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)“一項(xiàng)好的科研設(shè)計(jì)，能使我們以最少的研究成本獲得足夠的科研數(shù)據(jù)信息，從而回答有關(guān)研究的假設(shè)！”經(jīng)驗(yàn)總結(jié)第4頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)(實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì))：

研究對(duì)象（樣本含量、分組和設(shè)置對(duì)照）、處理因素、觀察指標(biāo)、數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制與管理和統(tǒng)計(jì)分析方法專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)：選題、查閱文獻(xiàn)、假說(shuō)、預(yù)試驗(yàn)第5頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)幾種常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型完全隨機(jī)設(shè)計(jì)配對(duì)設(shè)計(jì)隨機(jī)區(qū)組(配伍)設(shè)計(jì)交叉設(shè)計(jì)析因設(shè)計(jì)拉丁方設(shè)計(jì)正交設(shè)計(jì)第6頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五降血糖藥物糠尿病病人空腹血糖值處理因素受試對(duì)象實(shí)驗(yàn)效應(yīng)其他因素其他效應(yīng)二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)的基本類(lèi)型：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素：處理因素、受試對(duì)象、試驗(yàn)效應(yīng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三原則:隨機(jī)化原則，對(duì)照原則，重復(fù)原則第7頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五包括隨機(jī)分組和隨機(jī)抽樣（1）隨機(jī)分組使兩組樣本在非處理因素方面盡可能一致，使處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)更加客觀；（2）隨機(jī)抽樣使抽取的樣本具有代表（總體）性，減少誤差；（3）抽樣研究理論和統(tǒng)計(jì)分析方法的需要。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)隨機(jī)化原則第8頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五隨機(jī)與隨意的區(qū)別隨機(jī)：指機(jī)會(huì)均等,具有客觀性隨意：指隨主觀意愿，具有主觀性隨機(jī)化原則隨機(jī)化分組，不僅能控制已知的混雜因素(非研究因素)，而且還能控制未知的混雜因素。分組隨機(jī)－均衡性抽樣隨機(jī)－代表性實(shí)驗(yàn)順序隨機(jī)－平衡順序或季節(jié)的影響二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)第9頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五隨機(jī)化的方法二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)拋硬幣法“正”與“反”

擲骰子法6面1-6點(diǎn)抽簽法(抓鬮)隨機(jī)數(shù)字表法計(jì)算器(計(jì)算機(jī))產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)隨機(jī)化原則第10頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五完全隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

（completelyrandomexperimentdesign）將觀察單位完全隨機(jī)地分配到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組或幾個(gè)對(duì)比組中去?！纠吭O(shè)有同一品系的小白鼠共12只，要求用隨機(jī)方法將其分為甲、乙兩組。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)隨機(jī)分組舉例第11頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五方法（1）編號(hào)：按動(dòng)物體重依次編號(hào)為1,2,3,…,12號(hào)。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（2）產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字：對(duì)于每一個(gè)編號(hào)，依次由計(jì)算器(計(jì)算機(jī))產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)(共12次)。（3）歸組：事先規(guī)定將較小隨機(jī)數(shù)的6只動(dòng)物分入甲組，其他6只動(dòng)物分入乙組。隨機(jī)分組舉例第12頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)隨機(jī)分組結(jié)果第13頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五SETSEED12345678.COMPUTErandom=RV.UNIFORM(0,1).EXECUTE.RANKVARIABLES=random(A)/RANK/PRINT=YES/TIES=MEAN.STRINGgroup(A8).RECODERrandom(Lowestthru6='A')(7thruHighest='B')INTOgroup.EXECUTE.SORTCASESBYID(A).SPSS程序第14頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)對(duì)照原則設(shè)立對(duì)照能顯示出處理因素的效應(yīng)!空白對(duì)照、實(shí)驗(yàn)對(duì)照、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照、自身對(duì)照、相互對(duì)照、歷史對(duì)照常見(jiàn)的對(duì)照形式：第15頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五設(shè)立對(duì)照應(yīng)注意的事項(xiàng)二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)均衡和同步即要設(shè)立平行對(duì)照對(duì)照原則第16頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

重復(fù)(replication)是指各處理組與對(duì)照組要有一定樣本含量(samplesizes)。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)重復(fù)原則第17頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

無(wú)限地增加樣本含量，將加大實(shí)驗(yàn)規(guī)模，延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，浪費(fèi)人力物力，反而增加系統(tǒng)誤差出現(xiàn)的可能性。

樣本含量不足，檢驗(yàn)效能（Power，1－β）偏低，總體參數(shù)之間原本有差異也無(wú)法檢驗(yàn)出來(lái)。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)重復(fù)原則第18頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)重復(fù)原則可能影響樣本含量大小的因素:資料的性質(zhì)：計(jì)量—少，計(jì)數(shù)—多誤差的大?。盒　?，大—多均衡性的好壞：好—少，壞—多實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的強(qiáng)弱：強(qiáng)—少，弱—多干擾因素的多少：少—少，多—多第19頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

樣本含量的估計(jì)時(shí)，以上很多因素?zé)o法定量，所以通常是由犯I類(lèi)錯(cuò)誤的概率α、檢驗(yàn)出實(shí)際差異的把握度1－β、個(gè)體值間的離散程度s、以及容許誤差來(lái)確定樣本含量。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)重復(fù)原則第20頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)盲法盲法(單盲和雙盲)用于消除非處理因素引起的誤差!盲法應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)1.雙盲法的實(shí)施較為復(fù)雜，要有一套嚴(yán)格的管理和監(jiān)督措施。2.對(duì)于危急和重癥病人不采用盲法。第21頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計(jì)方法的選擇和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷(參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn))醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)工作醫(yī)學(xué)研究的主要目的總體特征估計(jì)影響因素分析變量間關(guān)系分析其他特殊分析目的相關(guān)分析及2檢驗(yàn)第22頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計(jì)方法的選擇和應(yīng)用研究數(shù)據(jù)定量資料分類(lèi)資料單因素分析多因素分析單因素分析多因素分析統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷(參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn))t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)和方差分析非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法—秩和檢驗(yàn)方差分析、(廣義)線性回歸模型及其它模型2檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)及直接計(jì)算概率法非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法—秩和檢驗(yàn)CMH2檢驗(yàn)、logistic回歸(廣義線性回歸模型)及其它模型影響因素分析第23頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)分析中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用錯(cuò)誤1、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的誤用。2、描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的選擇和應(yīng)用錯(cuò)誤。3、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖制作不規(guī)范。4、假設(shè)檢驗(yàn)方法的選擇和應(yīng)用錯(cuò)誤。6、脫離研究的設(shè)計(jì)選擇統(tǒng)計(jì)分析方法。5、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋錯(cuò)誤。7、過(guò)度依賴和相信統(tǒng)計(jì)分析軟件作用。Rubbishin,rubbishout.第24頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

掌握基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用，能獨(dú)立完成簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)及基本的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷；遇到復(fù)雜情況時(shí)，能及時(shí)找到相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)參考書(shū)及專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員，并在其協(xié)助下完成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo)經(jīng)驗(yàn)之談第25頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)方法經(jīng)驗(yàn)之談1.重統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用，輕統(tǒng)計(jì)方法的理論推導(dǎo)。2.重常用統(tǒng)計(jì)方法，輕復(fù)雜的模型或統(tǒng)計(jì)方法。3.重統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋?zhuān)p統(tǒng)計(jì)結(jié)果的計(jì)算過(guò)程。4.結(jié)合自身的研究領(lǐng)域，有側(cè)重地學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)方法。5.結(jié)合教材或期刊中的案例，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用。

最后，“學(xué)而時(shí)“習(xí)”之”，即使你不一定會(huì)感到快樂(lè)，但一定會(huì)有收獲！第26頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)