衛(wèi)生保健管理辦法解讀

衛(wèi)生保健管理辦法解讀1第1頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》2010年衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議通過(guò)，并經(jīng)教育部同意，發(fā)布。衛(wèi)生部部長(zhǎng)：陳竺，教育部部長(zhǎng)：袁貴仁部長(zhǎng)令2010年11月1日起施行。2第2頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂背景衛(wèi)生部與原教委聯(lián)合頒布1994年12月1日《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》3第3頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂背景《管理辦法》施行16年來(lái)，我國(guó)相繼出臺(tái)了一些法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《食品安全法》《傳染病防治法》《母嬰保健法實(shí)施辦法》4第4頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂過(guò)程2004~2005年2006年2007-2009年2009年7月由衛(wèi)生部組織相關(guān)領(lǐng)域人員討論和修改《管理辦法》征求部?jī)?nèi)相關(guān)司局意見征求全國(guó)衛(wèi)生廳（局）及教育部意見社會(huì)公開征求意見5第5頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂內(nèi)容條數(shù)邏輯原辦法新修訂辦法16條25條條理更加清晰可操作性強(qiáng)條理一般可操作一般6第6頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

一是進(jìn)一步明確了衛(wèi)生、教育部門的職責(zé)，要求托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。二是明確了婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的職責(zé)。三是與《食品安全法》及其實(shí)施條例相銜接。四是從保護(hù)兒童健康角度出發(fā)，將衛(wèi)生保健狀況合格作為新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)招生的前置條件，以保證托幼機(jī)構(gòu)在收托兒童之前其衛(wèi)生保健工作符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保障兒童的健康和安全。不同點(diǎn)7第7頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五是明確了托幼機(jī)構(gòu)可以設(shè)立衛(wèi)生室或者保健室，但其有不同的設(shè)立要求和職能。六是對(duì)原辦法中保健人員的配備比例進(jìn)行了調(diào)整七是明確對(duì)托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查的要求。八是強(qiáng)調(diào)了托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制管理工作。不同點(diǎn)8第8頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五目的第一條提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平保障兒童身心健康預(yù)防和減少疾病發(fā)生

9第9頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五適用范圍招收0～6歲兒童的各級(jí)各類托兒所、幼兒園第二條10第10頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五基本方針保教結(jié)合預(yù)防為主第三條11第11頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五與原辦法的差別第三條第十四條托兒所、幼兒園應(yīng)貫徹保教結(jié)合的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作，并將其作為園所評(píng)估的重要指標(biāo)。

第三條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。

突出強(qiáng)調(diào)了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的工作方針12第12頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不同部門職責(zé)

（縣級(jí)以上各級(jí)）第四條將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。

衛(wèi)生行政部門教育行政部門

13第13頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第五條婦幼保健機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。14第14頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全工作的監(jiān)督檢查由縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門按照《食品安全法》的有關(guān)規(guī)定實(shí)施。進(jìn)一部明確了婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的職責(zé)。15第15頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五餐飲服務(wù)

第六條托幼機(jī)構(gòu)

食品藥品監(jiān)督管理部門等

按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求。

負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。16第16頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

第七條建筑、設(shè)施設(shè)備、環(huán)境提供的食品、飲用水符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求17第17頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五考核第八條新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)

教育行政部門將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級(jí)定類管理

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。

18第18頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂依據(jù)從保護(hù)兒童健康角度出發(fā)，將衛(wèi)生保健狀況合格作為新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)招生的前置條件，以保證托幼機(jī)構(gòu)在收托兒童之前，衛(wèi)生保健工作符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保障兒童的健康和安全。另外，在托幼機(jī)構(gòu)的分級(jí)定類管理中進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生保健工作，保障了托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作的落實(shí)。19第19頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第一責(zé)任人

托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。

明確了衛(wèi)生保健工作的責(zé)任人

第九條20第20頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)生室或保健室的要求

第十條保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。根據(jù)規(guī)模.接收兒童數(shù)量

衛(wèi)生室保健室負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作21第21頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明托幼機(jī)構(gòu)可以設(shè)立衛(wèi)生室或者保健室，但其有不同的設(shè)立要求和職能。對(duì)設(shè)有醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生室的按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)、根據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)整。22第22頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明刪除原辦法第七條“設(shè)置隔離室”的規(guī)定。修訂依據(jù)全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查結(jié)果：29.3%的托幼機(jī)構(gòu)設(shè)置隔離室，其中61.6%的托幼機(jī)構(gòu)的隔離室全年一天都未使用過(guò)。在使用隔離室的托幼機(jī)構(gòu)中，使用天數(shù)僅18天/年。依據(jù)了近幾年托幼機(jī)構(gòu)兒童患病后的處理現(xiàn)狀。一般兒童患病后，即通知父母或監(jiān)護(hù)人迅速接走就醫(yī)。23第23頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)生保健人員醫(yī)師護(hù)士保健員取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》高中以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等基本技能。第十二條24第24頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明

明確了托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的三類衛(wèi)生保健人員為醫(yī)師、護(hù)士和保健員，并對(duì)人員任職資格提出了要求，以保證衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。25第25頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人員配備比例按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。第十二條26第26頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明2003年全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查結(jié)果顯示：目前托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的配備現(xiàn)狀為208：1。教育部建議配備衛(wèi)生保健人員應(yīng)不低于原《管理辦法》的要求。參考《幼兒園編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，綜合考慮后確定配備比例調(diào)整為每150名兒童至少設(shè)一名專職衛(wèi)生保健人員，保證托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的正常開展。27第27頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人員培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營(yíng)養(yǎng)、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。第十三條28第28頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明第一款：強(qiáng)調(diào)應(yīng)把托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)納入日常工作，以保證托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健隊(duì)伍的穩(wěn)定和保健工作質(zhì)量。第二款：要求衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本園工作人員衛(wèi)生保健知識(shí)普及的工作。29第29頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五工作人員健康要求第十四條上崗前在崗人員縣級(jí)以上人民政府、衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。每年進(jìn)行1次健康檢查；患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作30第30頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明

由于傳染性疾病主要通過(guò)公共場(chǎng)所或日常生活中密切接觸得以傳播，常在幼兒園、學(xué)校等集體生活的人群中流行，兒童免疫力較成人低，缺乏預(yù)防意識(shí)，往往是易感人群之一。因此，患有各種傳染性疾病的人員應(yīng)當(dāng)立即離崗治療。31第31頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)生保健工作規(guī)范

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。

修訂說(shuō)明這個(gè)要求將對(duì)托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行逐一規(guī)范，便于托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。第十五條32第32頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（二）為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；（三）制訂與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康；33第33頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全；34第34頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容（六）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種；（七）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保??；

35第35頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生；（九）制訂健康教育計(jì)劃，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開展多種形式的健康教育活動(dòng)；（十）做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。36第36頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明其中將“完成計(jì)劃免疫工作”修訂為“協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃”，是依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十七條，兒童免疫接種由所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位完成。托幼機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)查驗(yàn)是否接種。增加了做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。37第37頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五傳染病管理第十六條123在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對(duì)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施38第38頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五傳染病疫情疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。第十七條39第39頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五健康檢查兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治?；紓魅静〉幕純褐斡螅瑧{醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。第十八條40第40頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五健康檢查

兒童離開托幼機(jī)構(gòu)3個(gè)月以上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查后方可再次入托幼機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。第十八條41第41頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂說(shuō)明兒童入托幼機(jī)構(gòu)前、在園罹患傳染病、離園3個(gè)月以上等情況下的健康要求作了明確闡述，以確保兒童健康和防止傳染病的發(fā)生和流行。42第42頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五罰則第十九條衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正

逾期不改的，給予警告情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門依法給予行政處罰衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級(jí)定類管理和質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。

43第43頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修訂依據(jù)《行政處罰法》第十二條，國(guó)務(wù)院部、委員會(huì)制定的規(guī)章可以在法律、行政法規(guī)規(guī)定的給予行政處罰的行為、種類和幅度的范圍內(nèi)作出具體規(guī)定。部門規(guī)章可以設(shè)立行政處罰，不過(guò)限于警告和罰款。如果增設(shè)：責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照，應(yīng)上升為法律或法規(guī)層次。44第44頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五違規(guī)情形

（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的；（四）未嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。婦幼處罰！45第45頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五無(wú)證情形托幼機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行診療活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第二十條醫(yī)政處罰?。。?！46第46頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期五處罰托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰?？h級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)