艾滋病知識(shí)普及

艾滋病知識(shí)普及第1頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二遠(yuǎn)離艾滋身心健康第2頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二你知道艾滋病嗎？第3頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

艾滋病卡波氏瘤第4頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第5頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病人的舌頭第6頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二50歲的烏干達(dá)艾滋病感染者FredWenwa在坎帕拉的家中等待救治。烏干達(dá)是非洲艾滋病疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一，在美國(guó)等各界援助下，該國(guó)的艾滋病感染率曾在2005年時(shí)由以往的30%降至6%左右，一時(shí)成為非洲抗艾的榜樣。由于艾滋病，30歲的贊比亞人KelvinKalasha身體極為虛弱，在當(dāng)?shù)氐陌滩∪耸杖菟?，他只能在醫(yī)生的攙扶下洗澡。在贊比亞，艾滋病在15歲至49歲人群中的流行率超過(guò)14%。第7頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病的概念

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉umanImmunodeficiencyVirus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。第8頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二你知道嗎？?艾滋病流行于70年代，但在80年代才開(kāi)始出現(xiàn)。?1981年7月美國(guó)首次報(bào)告艾滋病病例。?該病人在一家醫(yī)院做美容手術(shù)，割除臉上的紫色肉瘤，手術(shù)順利，但手術(shù)后3個(gè)月，該病人極度衰弱，在極度消瘦痛苦中死去；此時(shí)他的兩名同性伙伴也出現(xiàn)相同的紫色肉瘤并漸次衰弱，出現(xiàn)多種感染，最后衰竭消瘦而死。這是發(fā)現(xiàn)最早的艾滋病人，這一發(fā)現(xiàn)使全人類都感到了恐慌。第9頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二?1981年6月5日，美國(guó)疾病控制中心（CDC）發(fā)布報(bào)告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診為“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎”，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀者。第10頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二?世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界各國(guó)的科學(xué)家們對(duì)此給與了極大的關(guān)注。1982年9月，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合癥（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）”為該病命名，簡(jiǎn)稱為AIDS。國(guó)內(nèi)1986年以前音譯為“愛(ài)滋病”，后來(lái)考慮到該命名會(huì)引起人們的誤解，以為此病只是通過(guò)性途徑傳播而忽視了其他傳播途徑，故改名為“艾滋病”。第11頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二?經(jīng)過(guò)多年積極的研究和探索，1983年5月，法國(guó)巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂(lè)克?蒙特尼爾（LucMontagbier）博士等率先在《SCIENCE》雜志上刊登了他們的研究成果。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合征病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病毒（retiovirus），將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。此后，世界各地不少學(xué)者相繼從艾滋病患者的血液、精液、唾液分離出上述病毒，1985年4月，在美國(guó)亞特蘭大召開(kāi)的國(guó)際艾滋病專題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為L(zhǎng)AV/HTLA-III。1985年6月更名為HIV。第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）。第12頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病原學(xué)?HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100-120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類，含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒，不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國(guó)、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)及細(xì)胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。第13頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病原學(xué)?HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對(duì)物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對(duì)熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。第14頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病的各期臨床表現(xiàn)

（一）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，CD4/CD8比例可倒置。第15頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

（二）無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。艾滋病的各期臨床表現(xiàn)第16頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病的各期臨床表現(xiàn)

（三）艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。第17頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病的各期臨床表現(xiàn)?HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②.淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。第18頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病的各期臨床表現(xiàn)?HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。第19頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二?HIV感染的診斷：①流行病學(xué)史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測(cè)的血液或血液制品、HIV抗體陽(yáng)性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨床表現(xiàn)：各期表現(xiàn)不同，見(jiàn)下述。③實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷HIV感染必須是經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)的HIV抗體陽(yáng)性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測(cè)有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)第20頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（一）急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月后才檢出。診斷標(biāo)準(zhǔn)第21頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）無(wú)癥狀期

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性即可診斷。（三）艾滋病期(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月；(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；診斷標(biāo)準(zhǔn)第22頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染(6)肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病(9)深部真菌感染（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)第23頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（11）中青年人出現(xiàn)癡呆（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染（13）弓形蟲(chóng)腦?。?4）青霉菌感染（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥（16）皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。診斷標(biāo)準(zhǔn)第24頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二?診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加上述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診為艾滋病。②HIV抗體陽(yáng)性，而CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3，也可診斷為艾滋病。診斷標(biāo)準(zhǔn)第25頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二艾滋病的傳播方式?母嬰傳播?血液傳播?性傳播三種途徑：四種體液：·血液·精液·乳汁·陰道分泌液第26頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。第27頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。第28頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二牙刷、剃須刀、修眉刀等不可共用。第29頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二?我國(guó)報(bào)告的艾滋病病毒感染者感染途徑仍以吸毒傳播為主，占61.6%，經(jīng)性傳播及母嬰傳播的比例呈上升趨勢(shì)。?截至2013年1月31日，我國(guó)有艾滋病病毒感染者389443例，平均感染率處于較低水平，但云南、廣西、新疆、廣東等部分地區(qū)吸毒人群中感染率較高，中國(guó)艾滋病疫情嚴(yán)重情況排名前六位的省市依次是云南—廣西—河南—四川—新疆—廣東第30頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。

艾滋病的危害感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。

雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。對(duì)家庭及社會(huì)的危害

對(duì)他人的危害

對(duì)患者自身的危害

第31頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二抗HIV治療：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。第32頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二怎樣預(yù)防艾滋病第33頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、傳染源的管理第34頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。高危人群應(yīng)定期檢測(cè)HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對(duì)感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。第35頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第36頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、切斷傳播途徑第37頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

：1.避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。預(yù)防艾滋病經(jīng)性傳播ABC策略：A是指禁欲(Abstinence)；B是指對(duì)自己的伴侶忠誠(chéng)(BeingFaithful)；C是指使用安全套(Condoms)第38頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。第39頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目前狀況——八多一少吸毒者越來(lái)越多戒毒所越來(lái)越多戒毒藥越來(lái)越多戒毒方法越來(lái)越多毒品種類越來(lái)越多與毒品相關(guān)的問(wèn)題越來(lái)越多HIV/AIDS越來(lái)越多戒毒專家越來(lái)越多吸毒者的錢越來(lái)越少第40頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第41頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3.預(yù)防母嬰傳播?感染了艾滋病病毒的婦女會(huì)通過(guò)妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒?母嬰傳播自然發(fā)生率13-48%

?大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒會(huì)在3歲以前死亡懷疑自己有可能感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)在孕前到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作艾滋病病毒抗體檢查和咨詢發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的孕婦應(yīng)到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和治療第42頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防HIV母嬰傳播的四個(gè)階段（UNAIDS/WHO）育齡婦女

I.預(yù)防感染HIV感染婦女

II.防止非意愿妊娠HIV感染婦女及其子女與家庭III.預(yù)防母嬰傳播IV.提供治療與支持

(MTCT-Plus)第43頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、保護(hù)易感人群第44頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二易感人群：人群普遍易感。高危人群：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。第45頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二提倡婚前、孕前體檢。對(duì)HIV陽(yáng)性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，盡量不要包扎。然后立即請(qǐng)感染科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估，決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。如需用藥，應(yīng)盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。還需進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測(cè)。第46頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疾病護(hù)理第47頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

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