系統(tǒng)解剖學(xué) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨學(xué)及系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)

第一章骨學(xué)【一】總論1，骨學(xué)總論：成人有206塊骨（小兒更多）。按照部位分為：①中軸骨顱骨軀干骨②附肢骨（上肢骨和下肢骨）按照形態(tài)可分為：①長(zhǎng)骨（肱骨，指骨）：“一體兩端”，體為骨干，端為骨骺。骨干與骨骺融合處為干骺端。這部分是幼年時(shí)軟骨骨化與骨干融合，遺留的痕跡成為骺線。②短骨（腕骨，跗骨）③扁骨（肋骨）④不規(guī)則骨骨的形態(tài)描述——①突起：棘，結(jié)節(jié)，粗隆，髁等。②凹陷：窩，壓跡，切跡。③空腔：管，竇，孔，裂，小房2，骨的構(gòu)造：骨質(zhì)，骨膜和骨髓。①骨質(zhì)：骨松質(zhì)和骨密質(zhì)。骨松質(zhì)由交織的骨小梁排列而成，位于骨的內(nèi)部和長(zhǎng)骨的干。骨密質(zhì)分布于骨的表面和長(zhǎng)骨的兩端，質(zhì)地致密。②骨膜：除關(guān)節(jié)面，骨表面都附有骨膜，對(duì)骨的再生和感覺(jué)有重要作用。③骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙中。分為紅骨髓和黃骨髓。幼年時(shí)均為紅骨髓，五歲以后，紅骨髓漸漸被脂肪組織（黃骨髓）取代。在受傷后，黃骨髓可以部分轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)部分造血功能?！径寇|干骨1，椎骨總述：共有24塊椎骨。分別是頸椎7，胸椎12，腰椎5。外加骶骨（5塊骶椎），尾骨（3~4塊尾椎）共計(jì)26塊。椎骨的一般形態(tài)：①椎體：椎骨負(fù)重的主要部分。寰椎沒(méi)有椎體。②椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎體圍成的孔稱為錐孔。③椎弓根：椎體與椎弓的連接部分，其上下緣分別稱椎上、椎下切跡。④椎弓板：椎弓根向后擴(kuò)展變寬形成。⑤椎弓發(fā)出的7個(gè)突起：棘突：一個(gè)，椎弓后面伸向后下方的突起。橫突：一對(duì)，在棘突兩側(cè)。關(guān)節(jié)突：兩對(duì)，在椎弓根和椎弓板結(jié)合處分別形成上、下方突起（一側(cè)），共兩對(duì)。2，胸椎胸椎特點(diǎn)：①有肋凹以及橫突肋凹（形成肋椎關(guān)節(jié)）②棘突長(zhǎng)，斜向后下方。在椎體兩側(cè)面后份的上緣和下緣有半圓形淺凹，稱為上、下肋凹（合稱為椎體肋凹）。椎體肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)形成肋頭關(guān)節(jié)。橫突肋凹與肋骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)形成橫突關(guān)節(jié)。橫突關(guān)節(jié)和肋頭關(guān)節(jié)并稱為肋椎關(guān)節(jié)。肋椎關(guān)節(jié)是一種聯(lián)合關(guān)節(jié)。3，頸椎寰椎：第一頸椎，呈環(huán)狀，沒(méi)有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突（它有橫突，還有橫突孔）。由前弓、后弓以及側(cè)塊組成。前弓較短，后面正中有齒突凹，與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊連接前弓、后弓，上面各有一個(gè)橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)。后弓較長(zhǎng)，上有椎動(dòng)脈溝。樞椎：第二頸椎，椎體向上伸出齒突（齒突原為寰椎椎體）。寰椎和樞椎可以使頭部進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。隆椎（第七頸椎）：椎體粗壯，是唯一棘突沒(méi)有分叉的頸椎?；铙w易于觸及，作為臨床上重要的體表標(biāo)志，用來(lái)計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。頸椎特點(diǎn)：①有橫突孔（通頸動(dòng)脈，橫突孔在第七椎也有，但是頸動(dòng)脈并不從這里第七椎橫突孔通過(guò)。）②棘突分叉（2~6頸椎的棘突分叉。一椎無(wú)棘突，七椎不分叉。）4，腰椎腰椎特點(diǎn)：①椎體粗壯，橫斷面腎形。②棘突呈板狀，水平向后。③腰椎上關(guān)節(jié)突后緣的卵圓形隆起稱為乳突。5，骶骨骶骨由五塊骶椎融合而成，下端的裂口稱為骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。骶骨上連第五腰椎，下接尾骨。骶骨的上緣部分向前隆凸，稱為岬。骶骨外側(cè)部分耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。耳狀面后方骨面凹凸不平，稱為骶粗隆。6，尾骨由3~4塊尾椎融合而成，接在骶骨下方。7，胸骨①胸骨柄：胸骨柄上緣中份為頸靜脈切跡。兩側(cè)有鎖切跡（與鎖骨相連）。柄外側(cè)緣上份接第一肋（與之形成一種特殊的不動(dòng)關(guān)節(jié)或稱直接連接）。柄與體相連部分微向前突稱為胸骨角（是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志）。胸骨角可在體表捫到，兩側(cè)平對(duì)第二肋，向后平對(duì)第四胸椎體下緣。②胸骨體：外側(cè)緣接2~7肋軟骨。③劍突8，肋成人有十二對(duì)肋，第1肋與胸骨形成一種不動(dòng)關(guān)節(jié)（原版書為直接連接）。第2至第7對(duì)肋骨分別由肋軟骨與胸骨相連。第8至第10對(duì)不直接與胸骨連接，依次形成與上位軟骨形成軟骨連接，稱為肋弓。第11至12肋前段游離于腹壁肌肉之中?！救匡B骨腦顱骨腦顱骨由八塊骨組成，成對(duì)的有：頂骨，顳骨。不成對(duì)的有：額骨，蝶骨，篩骨，枕骨。1，額骨：①額鱗：貝殼狀的扁骨部分。②眶部：構(gòu)成眶上壁。③鼻部：位于眶部之間，呈馬蹄形，與鼻骨和篩骨相連，相連處稱為篩切跡。2，篩骨：①篩板：多孔的水平骨板，向上伸出的骨嵴稱為雞冠，雞冠兩側(cè)分布著許多篩孔。②垂直板：自篩板中線下垂，居正中矢狀位，構(gòu)成骨性中鼻隔的上部。③篩骨迷路：位于垂直板兩側(cè)，有許多小腔稱篩竇。篩骨迷路內(nèi)側(cè)有兩個(gè)卷曲的小骨片，稱為上鼻甲和中鼻甲。迷路外側(cè)構(gòu)成眶側(cè)壁，稱眶板。3，蝶骨：①蝶骨體：中間部有立方體骨塊。內(nèi)含蝶竇。蝶竇分隔為左右兩半，分別向前開(kāi)口于蝶篩隱窩。體上面呈馬蹄形，稱為蝶鞍，中央凹陷為垂體窩，可容納垂體。體兩側(cè)有由后向前走行的淺溝，稱為頸動(dòng)脈溝。頸動(dòng)脈管入顱后行于此溝。②大翼：自蝶骨體兩側(cè)伸出，向上方擴(kuò)展。與顱側(cè)面的頂，顳，額骨相接。（翼點(diǎn)）大翼根部自前向后依次有圓孔，卵圓孔，棘孔。圓孔：三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）、圓孔動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈卵圓孔：三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)）、副腦膜動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈。棘孔：下頜神經(jīng)的腦膜返支、腦膜中動(dòng)脈。③小翼：三角形薄板，從體的前上份發(fā)出。其上面為顱前窩的后部。小翼與蝶骨體的交接處可見(jiàn)視神經(jīng)管。視神經(jīng)管內(nèi)口之間有交叉前溝連通。小翼和大翼的裂隙為眶上裂。④翼突：自體和大翼連接處下垂，向后敞開(kāi)形成內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板。翼突根部呈矢狀貫通的細(xì)管，稱為翼管。向前通入蝶腭窩。4，顳骨：①鱗部：內(nèi)有腦回的壓跡個(gè)腦膜中動(dòng)脈。前下部有前申的顴突，與顴骨的顳突共同組成顴弓。顴突根部的深窩稱為下頜窩，窩前緣的橫行突起，稱為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（與下頜骨的下頜頭，顳骨的下頜窩，構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)）。②鼓部：位于下頜窩后方，為彎曲的骨片。從前下后圍繞外耳道。③巖部（錐部）：巖部前面前面朝向顱中窩，中間有弓狀隆起稱為鼓室蓋。近側(cè)尖端處有三叉神經(jīng)壓跡。后面中央部可見(jiàn)內(nèi)耳門。其下面凹凸不平，中央有頸動(dòng)脈外口，向前通入頸動(dòng)脈管。頸動(dòng)脈管先垂直上行，繼而折向前內(nèi)，開(kāi)口于巖尖，稱為頸動(dòng)脈內(nèi)口。頸動(dòng)脈外口后方的深窩為頸靜脈窩，后外側(cè)細(xì)長(zhǎng)的骨突稱為莖突。巖部后方肥厚的突起，位于外耳門后方，稱為乳突，其內(nèi)含氣小腔隙稱為乳突小房。莖突根部后方的孔為乳突孔。顳骨因含有多個(gè)孔隙、管道和氣房，因?yàn)槿种坏娘B底骨折發(fā)生于此。5，枕骨：枕骨位于顱的后下部，呈勺狀。前下部有枕骨大孔。枕骨大孔通過(guò)延髓到達(dá)脊髓上端。側(cè)部下方有橢圓形的關(guān)節(jié)面，稱為枕髁。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸。6，頂骨：頂骨居顱頂中部，左右各一。前方通過(guò)冠狀縫與額骨相連，后方通過(guò)人字縫與枕骨相連。兩個(gè)頂骨之間連接稱為矢狀縫。面顱骨面顱共有15塊，成對(duì)的有上頜骨，鼻骨，淚骨，下鼻甲，顴骨，腭骨。不成對(duì)的有下頜骨，舌骨，犁骨。1，鼻骨：成對(duì)的長(zhǎng)條形小板，上窄下寬，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。2，淚骨：長(zhǎng)條形小片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份。上接上頜骨額突，后連篩骨眶板。3，下鼻甲：為薄而卷的小骨片，附于上頜體的腭骨垂直板的鼻面。4，腭骨：成對(duì)，呈L型。分為水平板和垂直板兩部分。水平板組成骨腭的后份，垂直板構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁的后份。5，犁骨：斜方形古板，組成骨性鼻中隔后下份。6，舌骨：居下頜骨下后方，呈馬蹄鐵型。中間部分稱為體，向后的長(zhǎng)突為大角，向上的短突為小角。大角和小角在體表可以捫到。7，顴骨：位于眶的外下方，呈菱形，形成骨性突起。顴骨的顳突和顳骨的顴突構(gòu)成了顴弓。8，下頜骨：最大的面顱骨，分為一體兩支。①下頜體：為弓狀板，上下兩緣及內(nèi)外兩面。下緣圓鈍，為下頜底。體外面正中前凸形，形成頦隆凸，其前外側(cè)有頦孔。內(nèi)面正中有兩個(gè)小棘，稱為頦棘，其下方的橢圓形淺窩稱為二腹肌窩。②下頜支：為體后方上聳的骨板。其后面下分粗糙，稱咬肌粗隆。后方的稱為髁突，兩凸之間凹陷為下頜切跡。髁突上端膨大，稱為下頜頭，與下頜窩相關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）。頭下方較細(xì)稱為下頜頸。下頜支后緣與下頜底相交處稱為下頜角。下頜支內(nèi)面中央用下頜孔，孔的前緣有伸向上后的骨突，稱為下頜小舌。9，上頜骨成對(duì)，構(gòu)成顏面的中央部，分為一體四突。①上頜體：分前面，顳下面，眶面及鼻面。前面上份有眶下孔，孔下方凹陷，稱為尖牙窩?？裘鏄?gòu)成眶下壁，有矢狀位的眶下溝，向前連于眶下管。前份有縱行的淚溝（內(nèi)部可見(jiàn)）。②“四突”：額突：突向上方，接額骨，鼻骨和淚骨。顴突：伸向外側(cè)，接顴骨。腭突：向內(nèi)水平伸出，于中線與對(duì)側(cè)腭突結(jié)合，組成骨腭的前份。牙槽突：下緣有壓槽，容納上頜牙根。顱骨的整體觀1，顱的頂面觀＆顱的后面觀頂面觀可見(jiàn)額頂冠狀縫，頂頂矢狀縫，頂枕人字縫。后面觀可見(jiàn)枕骨隆突。2，顱的內(nèi)面觀①顱前窩：前界為額磷，后界為蝶骨小翼的后緣。窩的中部凹陷處為蝶骨和篩板。從前至后依次有額嵴，盲孔，雞冠等結(jié)構(gòu)。篩板上有許多篩孔，構(gòu)成鼻腔頂。前外側(cè)部形成額竇（位于篩竇前上方，額骨內(nèi)外板之間）和眶的頂部。②顱中窩：蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管；垂體窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，其后方隆起，稱為鞍背。鞍背和垂體窩共同構(gòu)成蝶鞍。蝶鞍兩側(cè)的淺溝稱為頸動(dòng)脈溝，向前通入眶上裂，后端有孔稱為破裂孔（蝶骨，枕骨基底部和顳骨巖部會(huì)和，圍成的不規(guī)則裂孔，是營(yíng)養(yǎng)通入大腦的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）。蝶鞍兩側(cè)從前到后依次為圓孔，卵圓孔和棘孔（詳見(jiàn)蝶骨）。弓狀隆起與顳鱗之間的薄骨板稱為鼓室蓋，巖部尖端有一淺窩，稱三叉神經(jīng)壓跡。③顱后窩：主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。窩中央有枕骨大孔。大孔兩側(cè)有橢圓形關(guān)節(jié)面，稱枕髁（與寰椎上關(guān)節(jié)面形成寰枕關(guān)節(jié)）。枕髁外側(cè)枕骨和顳骨巖部交接處有不規(guī)則的頸靜脈孔，其前方的圓形孔為頸動(dòng)脈管外口。3，顱的側(cè)面觀①顳窩：顳窩部分比較薄，在此有翼點(diǎn)。翼點(diǎn)：在額頂顳蝶骨匯合處構(gòu)成“H”形縫的小環(huán)形區(qū)域。翼點(diǎn)處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈，損傷后極易致命。②顳下窩：位于顴弓平面以下。向上——借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。向前——借眶下裂通眶。向內(nèi)——借翼上頜裂（上頜骨與蝶骨翼突之間的裂孔）通翼腭窩。③翼腭窩：上頜骨體，蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，藏于顳下窩內(nèi)側(cè)。向外——通顳下窩。向前——借眶下裂通眶。向內(nèi)——借腭骨和蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔。翼腭窩有重要的血管神經(jīng)通過(guò)，眾多口鼻腔，框內(nèi)，顱中窩，顳下窩和鼻旁竇的病變均可累及此窩。3，顱的前面觀①額區(qū)：眶以上的部分，由額鱗組成。此處有眉弓（其內(nèi)側(cè)份深面有額竇），是重要的體表標(biāo)志。②眶：底：即眶口。眶上緣中內(nèi)分1/3交界處有眶上孔和眶上切跡（二者均在額骨），眶下緣中份下方有眶下孔（上頜骨）。尖：指向后內(nèi)，尖端有一圓形孔，即視神經(jīng)管口（蝶骨），通入顱中窩。上壁：由額骨眶部及蝶骨小翼構(gòu)成，與顱前窩相鄰，前外側(cè)份有淚腺窩。內(nèi)側(cè)壁：前下份有一個(gè)長(zhǎng)圓形窩，容納淚囊，此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔。下壁：主要由上頜骨構(gòu)成，壁下方為上頜竇。眶下裂向后通入顳下窩和翼腭窩，裂中部有向前行的眶下溝，該溝向前導(dǎo)入眶下管，管開(kāi)口于眶下孔。外側(cè)壁：眶上裂（蝶骨）通入顱中窩。③骨性鼻腔位于面顱中央，介于兩眶和上頜骨之間，由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔，將其分為左右兩半。鼻腔頂——篩骨的篩板，有篩孔通顱前窩。鼻腔底——由上頜骨腭突，腭骨垂直板以及蝶骨翼突構(gòu)成。上、中、下鼻甲，每個(gè)鼻甲之下都有相應(yīng)的鼻道，稱為上、中、下鼻道。上鼻甲上方與蝶骨之間的間隙稱為蝶篩隱窩。中鼻甲后方有蝶腭窩，可通向翼腭窩。下鼻甲附著處下方，鼻腔前方開(kāi)口稱梨狀孔，后放開(kāi)口稱鼻后孔，通咽腔。④骨性口腔由上頜骨，額骨及下頜骨圍成。頂即骨腭。前壁和外側(cè)壁由上下頜骨牙槽部及牙圍成，向后通咽。⑤鼻旁竇額竇：眉弓深面，左右各一，竇口開(kāi)向后下，開(kāi)口于中鼻道前部的篩漏斗處。篩竇：又稱篩骨迷路，蜂窩狀。分為前中后群，前中群開(kāi)口于中鼻道。后群開(kāi)口于上鼻道。蝶竇：居蝶骨體內(nèi)，被內(nèi)板分隔為左右兩腔，多不對(duì)稱，向前開(kāi)口于蝶篩隱窩。上頜竇：最大的鼻旁竇。開(kāi)口于中鼻道半月裂孔處。竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突。竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液直立時(shí)不易流出。新生兒顱骨縫尚未閉合，間隙的膜較寬大，稱顱囟。（1）前囟最大，呈菱形，位于矢狀縫和冠狀縫相接處。在出生后1~2歲閉合。（2）后囟位于人字縫和矢狀縫相交處，在出生后不久閉合。（3）新生兒上下頜骨不發(fā)達(dá)，下頜角呈鈍角。鼻旁竇尚未發(fā)育，所以顯得口鼻較小。【四】附肢骨<一>上肢帶骨·上肢骨總論：上肢骨每側(cè)32塊，共64塊。每側(cè)分別有鎖骨、肩胛骨、肱骨，恥骨，橈骨，舟、月、三、豆，大、小、頭、鉤，掌骨*5，指骨*14。①鎖骨：鎖骨是連接上肢骨和軀干骨的重要骨骼。呈“~”彎曲，橫架于胸廓前上方。內(nèi)側(cè)粗大，為胸骨端。外側(cè)扁平，為肩峰端。內(nèi)側(cè)2/3凸向前，呈三棱形。外側(cè)1/3凸向后，呈扁平形。骨折常見(jiàn)于中、外1/3交點(diǎn)處。②肩胛骨：三角形的扁骨。有三緣、三角、三窩、三突（峰）。三緣：上緣，外側(cè)緣，內(nèi)側(cè)緣。三角：上角，下角，外側(cè)角。三窩：岡上窩，岡下窩，肩胛下窩。三突：喙突，肩峰，肩胛岡?！ぜ珉喂堑那懊嬗^：有一淺窩，稱肩胛下窩。兩側(cè)分別是外側(cè)緣（腋緣）和內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣），二者會(huì)和處為下角（平對(duì)第七肋或第七肋間隙）。向上可見(jiàn)肩胛切跡，此處有肩胛上動(dòng)、靜脈通過(guò)。肩胛切跡更外側(cè)有向前的指狀突起稱為喙突。肩胛切跡向上為上緣，上緣和內(nèi)側(cè)緣會(huì)和處為上角（平對(duì)第二肋）。沿著外側(cè)緣向上，有一梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂（與肱骨頭相關(guān)節(jié)，形成肩關(guān)節(jié)，又名盂肱關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)盂是外側(cè)角增厚形成的。關(guān)節(jié)盂兩側(cè)各有一粗糙隆起，稱為盂上結(jié)節(jié)，盂下結(jié)節(jié)。·肩胛骨的后面觀：中間的橫脊稱為肩胛岡。岡上方和下方的淺窩稱為岡上窩，岡下窩。沿肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起稱為肩峰（與鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)）。外側(cè)緣和上緣的會(huì)和處形成外側(cè)角（增厚形成關(guān)節(jié)盂）。肩胛岡，肩峰，肩胛骨下角、內(nèi)側(cè)緣和喙突都可在體表捫到。<二>自由上肢骨①肱骨：·肱骨的前面觀：上肢最大的管狀骨，分為肱骨體及上、下兩端。肱骨上端可見(jiàn)肱骨頭，與肩胛骨形成盂肱關(guān)節(jié)。肱骨頭周圍的環(huán)狀淺溝，稱為解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，分別向下延伸形成大結(jié)節(jié)嵴，小結(jié)節(jié)嵴。兩嵴之間的縱溝稱為結(jié)節(jié)間溝。外科頸，是上端與體的交接處，容易發(fā)生骨折。中部外側(cè)面有三角肌粗隆，其后面有橈神經(jīng)溝（詳見(jiàn)后面觀）。內(nèi)側(cè)緣近中點(diǎn)處有開(kāi)口向上的滋養(yǎng)孔。下端較扁，外側(cè)面前部有半球形的肱骨小頭（與橈骨關(guān)節(jié)凹形成肱橈關(guān)節(jié)）。內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車，（與尺骨滑車切跡形成肱尺關(guān)節(jié)）?；嚿戏娇梢?jiàn)冠突窩，屈肘時(shí)接尺骨冠突。肱骨小頭前上方有橈窩。下端外側(cè)和內(nèi)側(cè)分別有突起稱為外上髁和內(nèi)上髁?！る殴堑暮竺嬗^中部可見(jiàn)橈神經(jīng)溝（內(nèi)上斜向外下），橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈沿此溝經(jīng)過(guò)，肱骨中部骨折容易傷及橈神經(jīng)。在內(nèi)上髁的后面可見(jiàn)尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)經(jīng)此溝?；嚽雄E上方有鷹嘴窩，伸肘時(shí)容納尺骨鷹嘴。肱骨大結(jié)節(jié)，內(nèi)、外上髁均可在體表捫到。②橈骨：·橈骨的前面觀（后面觀并無(wú)特殊結(jié)構(gòu)）上端膨大成橈骨頭，頭的上面的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)（肱橈關(guān)節(jié)）。橈骨頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨相關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。頭下方略細(xì)，稱為橈骨頸。頸的內(nèi)下側(cè)有橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。橈骨體的內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣，與尺骨的骨間緣相對(duì)。下端前凹后凸，稱為橈骨莖突。橈骨莖突下端有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。體表可以捫到橈骨莖突和橈骨頭。③尺骨：·尺骨的前面觀（后面觀無(wú)特殊結(jié)構(gòu)）上端有一半圓形深凹，稱為滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)形成肱尺關(guān)節(jié)。切跡上方的突起為鷹嘴，在伸肘時(shí)伸入肱骨鷹嘴窩。切跡前下方的突起為冠突，在屈肘時(shí)伸入肱骨冠突窩。冠突外側(cè)有橈切跡，與橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。冠突下方有尺骨粗隆。中間外緣銳利，為骨間緣，與橈骨骨間緣相對(duì)（形成前臂骨間膜加固橈尺連接）。尺骨下端為尺骨頭，其前、外、后有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺切跡相關(guān)節(jié)（橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)）頭后內(nèi)側(cè)有尺骨莖突。在生理情況下，尺骨莖突比橈骨莖突約高1cm。④手骨包括腕骨，掌骨和指骨?！ね蠊牵汗灿邪藟K，稱為“舟月三豆，大小頭鉤”。近側(cè)為：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤骨。手舟骨，月骨，三角骨形成橢圓形關(guān)節(jié)面，參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。（不含豌豆骨，豌豆骨在三角骨上面）·掌骨：共五塊?！ぶ腹牵汗彩膲K，拇指有兩節(jié)，其余四指均有三節(jié)。<三>下肢帶骨·下肢骨總述：下肢骨每側(cè)有31塊，共62塊。每側(cè)分別有髖骨，股骨，髕骨，脛骨，腓骨，跟、距、骰、舟，內(nèi)、中、外楔，跖骨*5，趾骨*14。①髖骨·髖骨外側(cè)觀：上部扁闊，中部窄厚，有朝向下外的深窩，稱髖臼。下部有一大孔，稱閉孔。髖骨和骶骨、尾骨組成骨盆。髖骨由髂骨，坐骨，恥骨組成。右髖骨外側(cè)觀呈“魏蜀吳”狀。髂骨（髂坐恥均為右側(cè)面觀，注意下面的前后都是解剖學(xué)姿勢(shì)的前后）：構(gòu)成髖骨上部，上端為髂骨翼，下端為肥厚的髂骨體。翼上緣肥厚，形成弓形的髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高處連線約平第四腰椎棘突。髂嵴前端髂前上棘，后端為髂后上棘。髂前、后上棘的下方各有一處薄銳突起，稱髂前下棘和髂后下棘。髂后上棘下方有深陷的坐骨大切跡（此切跡位于髂骨）。髂前上棘后方5~7cm處髂嵴外唇向外突起，稱為髂結(jié)節(jié)。髂骨翼內(nèi)曼的淺窩稱為髂窩，窩下界有圓鈍骨嵴，稱為弓狀線。髂骨翼內(nèi)面后下方有粗糙的耳狀面，與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。耳狀面后方有髂粗隆，與骶骨借韌帶連結(jié)。（2）坐骨：分為坐骨體和坐骨支，構(gòu)成髖臼的后下2/5，后緣突起為坐骨棘。棘下方為坐骨小切跡。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體與坐骨支移行處后部是粗糙隆起，為坐骨結(jié)節(jié)，坐位時(shí)體重的承重點(diǎn)，為坐骨最低處，可在體表捫到。坐骨支參與構(gòu)成閉孔，髂骨不參與。（3）恥骨：與髂骨體的結(jié)合處骨面粗糙隆起，稱為髂恥隆起。恥骨與坐骨共同圍成閉孔，活體有閉孔膜封閉，孔的上緣有閉孔溝。髖臼：有髂坐恥骨體合成，窩內(nèi)半月形的關(guān)節(jié)面稱為月?tīng)蠲?。窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分，稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱為髖臼切跡。<四>自由下肢骨(以下尚未修改)①股骨：人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度約為身高的1/4，分一體兩端?！す晒堑那懊嬗^：上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。頭中央稍下有小的股骨頭凹，為股骨頭韌帶附著處。頭下外側(cè)狹細(xì)部稱股骨頸。頸與體的連接處上外側(cè)的方形隆起稱為大轉(zhuǎn)子。內(nèi)下方的隆起稱為小轉(zhuǎn)子。大小轉(zhuǎn)子均可在體表捫到，兩者之間有轉(zhuǎn)子間線（后面有轉(zhuǎn)子間嵴）。·股骨的后面觀：上端可見(jiàn)股骨頭，股骨頭凹，股骨頸，大轉(zhuǎn)子，小轉(zhuǎn)子。后面的大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子之間有轉(zhuǎn)子間嵴。轉(zhuǎn)子間嵴和轉(zhuǎn)子間線之間稱為股骨粗隆。是骨折多發(fā)處。股骨體后面有縱行骨嵴，稱為粗線。此線上端分叉，向上外延續(xù)于粗糙的臀肌粗隆，向上內(nèi)延續(xù)稱恥骨肌線。粗線的下端分為內(nèi)外兩線，兩線間的骨面為腘面（腘：腿彎曲形成窩的地方）。下端有向后突出的膨大，為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。內(nèi)外側(cè)髁前面下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面。兩髁之間的深窩稱髁間窩。兩髁側(cè)面最突起處稱為內(nèi)上髁和外上髁（在體表可以捫到，前面觀也可以看到）內(nèi)上髁上方的小突起稱為收肌結(jié)節(jié)，為內(nèi)收肌腱的附著處。②髕骨：髕骨為人體最大的籽骨。與股骨髕面相關(guān)節(jié)，具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)，減少摩擦，增加穩(wěn)定性的作用。③脛骨：居小腿內(nèi)側(cè)，最粗大的長(zhǎng)骨?！っ劰堑那懊嬗^：上端膨大，向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁上面均有關(guān)節(jié)面（上關(guān)節(jié)面，下關(guān)節(jié)面，近乎水平的關(guān)節(jié)面），與股骨髁形成關(guān)節(jié)。兩髁之間的隆起稱為髁間隆起。上端前面的隆起稱為脛骨粗隆。下端有向內(nèi)下方的突起稱為內(nèi)髁，內(nèi)髁外側(cè)面有內(nèi)髁關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。下端的下面也與距骨相關(guān)節(jié)。下端外側(cè)面（即后面觀的腓切跡）與腓骨相關(guān)節(jié)?！っ劰堑暮竺嬗^：后面上份有斜向下的比目魚肌線。體上、中段1/3附近有向上開(kāi)口的滋養(yǎng)孔。下端可見(jiàn)髁溝，髁溝內(nèi)側(cè)可見(jiàn)內(nèi)髁。髁溝外側(cè)可見(jiàn)腓切跡，與腓骨相接。④腓骨：細(xì)長(zhǎng)，位于脛骨外后方，相對(duì)扁，相對(duì)小?！る韫堑那懊嬗^：上端可見(jiàn)腓骨頭，端體相連處稱為腓骨頸。下端膨大，形成外髁?！る韫堑暮竺嬗^：下端外髁內(nèi)有外髁窩，近乎垂直的關(guān)節(jié)面。⑤足骨：包括跗骨，跖骨，趾骨?！乒牵焊圜恢?，內(nèi)中外楔。外側(cè)為根骨，距骨，骰骨，足舟骨。內(nèi)側(cè)楔骨，中間楔骨，外側(cè)楔骨?！殴牵汗参鍌€(gè)?！ぶ汗牵汗彩膫€(gè)。關(guān)節(jié)學(xué)筆記<一>總論①骨連接：分為直接連接（額、頂、枕骨的連接）和間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）。直接連接分為·纖維連結(jié)：（1）韌帶連結(jié)：纖維結(jié)締組織相連結(jié)，連接兩骨的纖維結(jié)締組織呈條索狀或膜板狀。如椎骨棘突之間的韌帶連結(jié)。（2）縫連接：如果縫骨化，則成為骨性結(jié)合。·軟骨連接：（1）透明軟骨聯(lián)合：長(zhǎng)骨骨干和骺之間的喉軟骨，蝶骨和枕骨之間形成的結(jié)合等。幼年多見(jiàn)，成年多已骨化。（2）纖維軟骨聯(lián)合：椎骨椎體之間的椎間盤，及恥骨聯(lián)合等?！す切赃B接：骶骨，髖骨等之前由纖維結(jié)合，后骨化形成連接。（1）韌帶：一種致密結(jié)締組織是彈性結(jié)締組織和膠原纖維彼此交織成不規(guī)則致密結(jié)締組織。（2）軟骨：一種半透明的彈性結(jié)締組織，構(gòu)成幼體主要的骨骼成分，成體大多已骨化。（3）椎間盤：中央部的髓核，周圍的纖維環(huán)，由纖維軟骨接同心圓排列。②間接連結(jié)（稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）·關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)面一般為一凸一凹，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面上被覆關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨。主要作用：讓粗糙的關(guān)節(jié)面變光滑，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少對(duì)關(guān)節(jié)面的摩擦，緩沖震蕩和沖擊。關(guān)節(jié)囊：外層為纖維膜，厚而堅(jiān)韌，若經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，則纖維膜薄而松弛。內(nèi)層為滑膜，由薄而柔潤(rùn)的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯貼于纖維膜的內(nèi)面?；?nèi)髁產(chǎn)生滑液，滑液是透明的蛋白樣液體，為關(guān)節(jié)腔內(nèi)提供了液態(tài)環(huán)境。（3）關(guān)節(jié)腔為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)含有少量滑液?！りP(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：連接與相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。位于關(guān)節(jié)囊外的稱為囊外韌帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的為囊內(nèi)韌帶，有滑膜包裹。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤位于兩骨關(guān)節(jié)面之間，將關(guān)節(jié)腔分為兩部，有的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱關(guān)節(jié)半月板。將關(guān)節(jié)腔分為兩部可以增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式。關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面如髖臼唇等，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。滑膜襞和滑膜囊關(guān)節(jié)囊的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷折突入關(guān)節(jié)腔稱為滑膜襞。有時(shí)此襞含有脂肪，呈滑膜脂墊。滑膜襞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌和吸收。有時(shí)滑膜也從關(guān)節(jié)囊滑膜纖維膜的薄弱或缺口處作囊狀膨出，充填于肌腱與骨面之間，形成滑膜囊，減少肌肉與骨面的摩擦?！りP(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)移動(dòng)：一個(gè)骨沿著另一骨滑動(dòng)，概念過(guò)于廣泛，少用于描述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。屈伸：相關(guān)節(jié)兩骨夾角變小稱屈，夾角變大稱伸。足尖上抬，稱為“伸”，也叫背屈。足尖下壓稱為“屈”，也稱“跖屈”。收展：遠(yuǎn)離正中矢狀面為展，靠攏正中矢狀面為伸。旋轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，向前內(nèi)旋轉(zhuǎn)為“旋內(nèi)”，后外方向旋轉(zhuǎn)為“旋外”。環(huán)轉(zhuǎn)：環(huán)轉(zhuǎn)實(shí)際就是屈伸收展的一套連換動(dòng)作，能做屈伸收展就能做環(huán)轉(zhuǎn)。·關(guān)節(jié)的類型①單軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)只能繞一個(gè)動(dòng)作軸作一組運(yùn)動(dòng)，包括兩種形式。滑車關(guān)節(jié)（屈戌關(guān)節(jié)）：一骨關(guān)節(jié)頭滑車狀，另一骨有相應(yīng)的關(guān)節(jié)窩?；囮P(guān)節(jié)通常只能繞冠狀軸做屈伸運(yùn)動(dòng)，如指間關(guān)節(jié)。車軸關(guān)節(jié)：圓柱狀的關(guān)節(jié)頭，與凹面的關(guān)節(jié)窩構(gòu)成?？裳卮怪陛S做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如寰樞正中關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。②雙軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)能圍繞兩個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)。橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈橢圓形凸面，關(guān)節(jié)窩呈橢圓形凹面。可沿冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，沿矢狀軸作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，并可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如橈腕關(guān)節(jié)和寰枕關(guān)節(jié)等。鞍狀關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面呈鞍狀，互為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩，可沿兩軸作屈伸收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如拇指腕掌關(guān)節(jié)。③多軸關(guān)節(jié)：具有兩個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)軸，可作多方向的運(yùn)動(dòng)。球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭較大，呈球形，關(guān)節(jié)窩淺，與關(guān)節(jié)頭接觸面積不到1/3,（如肩關(guān)節(jié)），可作屈伸，收展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。平面關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面比較平坦而有光滑，可作多軸性的滑動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)，如腕骨間關(guān)節(jié)和跗跖關(guān)節(jié)等。<二>中軸骨連結(jié)（一）軀干骨連接①脊柱：各椎骨之間籍韌帶、軟骨和滑膜關(guān)節(jié)相連，可分為椎間連接和椎弓間連接。人有24個(gè)椎體，有23個(gè)椎間盤。但是并非每個(gè)椎體之間都有椎間盤，寰椎樞椎之間沒(méi)有椎間盤。前縱韌帶：椎體前面延伸的一束堅(jiān)固的纖維束，寬而堅(jiān)韌，上自枕骨大孔前緣，下至第一或第二骶椎。后縱韌帶：位于椎管內(nèi)椎體后面，窄而堅(jiān)韌，起自樞椎，并與覆蓋樞椎椎體的腹膜相連，下達(dá)骶骨。與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密結(jié)合，而與椎體結(jié)核較為疏松，有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。椎弓間的連接——黃韌帶：位于椎管內(nèi)，連接相鄰兩椎弓板之間的韌帶。棘間韌帶：附著于棘突根部到棘突間。棘上韌帶和項(xiàng)韌帶：連接胸腰骶椎各棘突尖的縱行韌帶。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。4）橫突間韌帶：位于相鄰椎骨橫突間的纖維所，部分與橫突間隙混合。（5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，只能做輕微滑動(dòng)。②寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)：兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。屬雙軸性橢圓關(guān)節(jié)。兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)活動(dòng)可俯仰或側(cè)屈。寰枕前膜是前縱韌帶的最上端，寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)分為寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)。寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)：由寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。寰樞正中關(guān)節(jié)：由齒突與寰椎前弓后方的關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶構(gòu)成。·增強(qiáng)寰樞關(guān)節(jié)的韌帶：齒突尖韌帶翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜③脊柱的整體觀脊柱的功能室支持軀干和保護(hù)軀干。脊柱的前面觀：自第二頸椎到第三腰椎椎體寬度自上而下逐漸加寬，第二骶椎為最寬。實(shí)際上，正常人的脊柱有輕度側(cè)屈，與慣用左手或右手有關(guān)。脊柱后面觀：可見(jiàn)椎骨棘突連貫性成縱嵴。頸椎棘突短而分叉，位近水平。胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，斜向后下方，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。脊柱的側(cè)面觀：可見(jiàn)四個(gè)生理性彎曲。其中頸曲和腰曲完向前，胸曲和骶曲彎向后。脊柱的彎曲增加了脊柱的彈性，同時(shí)對(duì)重心的穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。③胸廓：由12塊胸椎，12對(duì)肋，1塊胸骨構(gòu)成（注意，不含鎖骨）。形狀上窄下寬，前后扁平，胸椎椎體前凸，水平切面上呈腎形。（二）構(gòu)成胸椎的關(guān)節(jié)：肋椎關(guān)節(jié)包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)，這兩個(gè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肋骨沿肋頭至雷姐姐軸線旋轉(zhuǎn)，助肋上升或下降，改變胸腔容積，有助于呼吸。肋頭關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)面和相鄰的胸椎椎體邊緣的肋凹構(gòu)成。外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。肋橫突關(guān)節(jié)：肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)橫突肋凹構(gòu)成。外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。胸肋關(guān)節(jié)：由第2~7肋軟骨與胸骨相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成，屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)。第1肋與胸骨柄之間的連接是一種特殊的不動(dòng)關(guān)節(jié)（認(rèn)為是直接連接）8~10肋前端不直接與胸骨柄相連，而是依次與上位肋軟骨形成軟骨連接，在兩側(cè)各形成一個(gè)肋弓?！だ吖?~10肋的肋軟骨，不直接與胸骨連接，依次連到上位肋的肋軟骨上，形成軟骨性的的弓。（名詞解釋）11~12肋的前段游離于腹壁肌肉之中?！ば乩恼w觀及其運(yùn)動(dòng)①胸廓上口：較小，由胸骨柄上緣，第一肋和第一胸椎椎體構(gòu)成，是胸腔與頸部的通道。胸骨柄上緣約平對(duì)第二胸椎椎體下緣。②胸廓下口：由第十二胸椎，第11,12對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成，膈肌封閉胸腔底。兩側(cè)的肋弓在中線構(gòu)成向下開(kāi)放的胸骨下角，劍突又將胸骨下角分為左右兩劍肋角。胸廓前壁最短，由胸骨肋軟骨及肋骨前端構(gòu)成。外側(cè)壁最長(zhǎng)，由肋骨體構(gòu)成，相鄰肋骨之間稱肋間隙。③胸廓的功能：胸廓除了保護(hù)功能外，主要參與呼吸運(yùn)動(dòng)。胸廓擴(kuò)大，胸腔容積增大，吸氣。胸廓縮小，胸腔容積減小，呼氣。（三）顱骨的連接①顱骨的纖維連接和軟骨連接各顱骨之間的藉縫、軟骨和骨相連接，彼此之間結(jié)合較為牢固。顱骨的直接連接有冠狀縫，矢狀縫，人字縫和蝶頂縫等。②顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)：又稱下頜關(guān)節(jié)，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤，呈橢圓形關(guān)節(jié)囊前份較薄弱下頜關(guān)節(jié)易向前脫位顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，兩側(cè)關(guān)節(jié)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)可作上提，下降，前進(jìn)后退和側(cè)方的運(yùn)動(dòng)。·聯(lián)合關(guān)節(jié)：結(jié)構(gòu)獨(dú)立，功能上相互輔助。比如：顳下頜關(guān)節(jié)，肋椎關(guān)節(jié)（肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)）<三>上肢骨連結(jié)上肢帶連接①胸鎖關(guān)節(jié)：上肢帶骨與軀干骨唯一的連接，由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋共同構(gòu)成，屬于多軸關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。②肩鎖關(guān)節(jié)：鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)上方有肩鎖韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊下方有喙鎖韌帶連于喙突。③喙肩韌帶：為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突和肩峰之間，它與喙突、肩峰共同構(gòu)成喙肩弓。自由上肢骨連接※①肩關(guān)節(jié)：肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)。（1）典型的多軸球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇來(lái)加深關(guān)節(jié)窩，但是僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/3~1/4，主要是為了增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，但由此一來(lái)穩(wěn)固性就會(huì)偏差。（2）關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶對(duì)其穩(wěn)固性起了重要作用。（3）肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其肩胛骨端附著于關(guān)節(jié)盂緣。（4）囊的下壁相對(duì)最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從下分滑出，發(fā)生前下方脫位。②肘關(guān)節(jié)：大關(guān)節(jié)包括三個(gè)小關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成。肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。這三個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，肘關(guān)節(jié)囊前后薄而松弛，以后壁為最薄，常見(jiàn)橈尺向后脫位。兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)?！ぶ怅P(guān)節(jié)的韌帶有橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶③橈尺連結(jié)：橈骨，尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜連接。（1）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：是構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的一部分，尺骨的橈切跡和橈骨的環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成。（2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡字下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)盤為三角形纖維軟骨板，將尺骨頭與腕骨隔開(kāi)。關(guān)節(jié)囊松弛，附著于關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤周緣。前臂骨間膜：連接尺骨和橈骨的骨間緣之間的堅(jiān)韌纖維膜。④腕關(guān)節(jié)：又稱橈腕關(guān)節(jié)。是典型的橢圓關(guān)節(jié)。由手舟骨，月骨和三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面作為關(guān)節(jié)頭，橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩構(gòu)成。（橈骨參與構(gòu)成了腕關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)囊松弛，兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，可作屈伸收展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。⑤手關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)：見(jiàn)上腕掌間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)<四>下肢骨連接下肢帶連接①骶髂關(guān)節(jié)：骶骨和髂骨耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面凹凸不平，結(jié)合十分緊密。關(guān)節(jié)囊有骶髂前、后韌帶加強(qiáng)。②髖骨和脊柱間的韌帶連結(jié)：髂腰韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶③恥骨聯(lián)合：兩側(cè)尺骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連接構(gòu)成。恥骨間盤往往出現(xiàn)一個(gè)矢狀位的裂隙，女性較男性寬。恥骨聯(lián)合上下方分別由尺骨上韌帶和恥骨弓狀韌帶。④髖骨內(nèi)的固有韌帶：即閉孔膜，它封閉鼻孔并為盆內(nèi)外界肉提供附著，膜的上部與閉孔溝圍成閉膜管，有神經(jīng)、血管通過(guò)。⑤骨盆：由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構(gòu)成。骨盆可由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳，恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形界線——分為上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆）自由下肢骨連接※①髖關(guān)節(jié)：由髖臼與股骨頭構(gòu)成，屬于多軸的球窩關(guān)節(jié)。髖臼周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，以增加髖臼的深度。（對(duì)比盂唇）髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，關(guān)節(jié)囊外有多條韌帶加強(qiáng)。髂股韌帶：最為強(qiáng)健，起自髂前下棘，向下經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線，可限制大腿過(guò)伸。股骨頭韌帶：位于關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間。恥骨韌帶：只顧上肢向外下于關(guān)節(jié)囊前下壁與髂股韌帶的深度融合。坐骨韌帶：加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的后部，起自坐骨體，斜向外傷與關(guān)節(jié)囊融合，附著于大轉(zhuǎn)子處。輪匝帶：是關(guān)節(jié)囊的深層纖維圍繞股骨頸的環(huán)形增厚，約束股骨頭向外脫出?！谙リP(guān)節(jié)：由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于個(gè)關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。髕韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶膝交叉韌帶：分為前、后兩條交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的，附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣?！ぐ朐掳澹簤|在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的涼快半月形纖維軟骨。內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈C形，前端窄后份寬，外緣與關(guān)節(jié)囊肌脛側(cè)副韌帶緊密連接。外側(cè)半月板：較小，近似O形，外緣亦與關(guān)節(jié)囊相連。脛腓連結(jié)：上端由脛骨外側(cè)髁與腓骨頭構(gòu)成的微動(dòng)的脛腓關(guān)節(jié)，兩骨之間是小腿骨間膜連接，下端借脛腓前、后韌帶構(gòu)成韌帶連結(jié)。與橈尺連結(jié)相比，橈尺連接在腕處形成了橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，但是脛腓之間在踝處并沒(méi)有形成滑膜關(guān)節(jié)。③踝關(guān)節(jié)：又稱距小腿關(guān)節(jié)，是由脛腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成的，近似屈戌關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶增厚加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（也稱三角韌帶），前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后衛(wèi)距腓后韌帶。踝關(guān)節(jié)能做足的屈伸運(yùn)動(dòng)。④足關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)：見(jiàn)上。跗骨間關(guān)節(jié)（跗骨即跟距骰舟內(nèi)中外楔）跖跗關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)·足弓：跗骨和跖骨借其連接形成凸向上的弓，稱為足弓。

高考語(yǔ)文試卷一、語(yǔ)言文字運(yùn)用（15分）1．在下面一段話的空缺處依次填入詞語(yǔ)，最恰當(dāng)?shù)囊唤M是（3分）提到桃花源，許多人會(huì)聯(lián)想到瓦爾登湖。真實(shí)的瓦爾登湖，早已成為▲的觀光勝地，梭羅的小木屋前也經(jīng)常聚集著▲的游客，不復(fù)有隱居之地的氣息。然而虛構(gòu)的桃花源一直就在我們的心中，哪怕▲在人潮洶涌的現(xiàn)代城市，也可以獲得心靈的寧?kù)o。A．名聞遐邇聞風(fēng)而至雜居 B．名噪一時(shí)聞風(fēng)而至棲居C．名噪一時(shí)紛至沓來(lái)雜居 D．名聞遐邇紛至沓來(lái)?xiàng)?．在下面一段文字橫線處填入語(yǔ)句，銜接最恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是（3分）在南方，芭蕉栽植容易，幾乎四季常青。▲至于月映蕉影、雪壓殘葉，那更是詩(shī)人畫家所向往的了。①它覆蓋面積大，吸收熱量大，葉子濕度大。②古人在走廊或書房邊種上芭蕉，稱為蕉廊、蕉房，饒有詩(shī)意。③因此蕉陰之下，是最舒適的小坐閑談之處。④在旁邊配上幾竿竹，點(diǎn)上一塊石，真像一幅元人的小景。⑤在夏日是清涼世界，在秋天是分綠上窗。⑥小雨乍到，點(diǎn)滴醒人；斜陽(yáng)初過(guò)，青翠照眼。A．①③②④⑥⑤ B．①④②③⑥⑤C．②①④③⑤⑥ D．②③④①⑤⑥3．下列詩(shī)句與“憫農(nóng)館”里展示的勞動(dòng)場(chǎng)景，對(duì)應(yīng)全部正確的一項(xiàng)是（3分）①笑歌聲里輕雷動(dòng)，一夜連枷響到明②種密移疏綠毯平，行間清淺縠紋生③分疇翠浪走云陣，刺水綠針抽稻芽④陰陰阡陌桑麻暗，軋軋房櫳機(jī)杼鳴A．①織布②插秧③車水④打稻 B．①織布②車水③插秧④打稻C．①打稻②插秧③車水④織布D．①打稻②車水③插秧④織布4．閱讀下圖，對(duì)VR（即“虛擬現(xiàn)實(shí)”）技術(shù)的解說(shuō)不正確的是一項(xiàng)是（3分）A．VR技術(shù)能提供三個(gè)維度的體驗(yàn)：知覺(jué)體驗(yàn)、行為體驗(yàn)和精神體驗(yàn)。 B．現(xiàn)有的VR技術(shù)在精神體驗(yàn)上發(fā)展較快，而在知覺(jué)體驗(yàn)上發(fā)展較慢。C．VR技術(shù)的未來(lái)方向是知覺(jué)體驗(yàn)、行為體驗(yàn)和精神體驗(yàn)的均衡發(fā)展。D．期許的VR體驗(yàn)將極大提高行為體驗(yàn)的自由度和精神體驗(yàn)的滿意度。二、文言文閱讀（20分）閱讀下面的文言文，完成5—8題。臨川湯先生傳鄒迪光先生名顯祖，字義仍，別號(hào)若士。豫章之臨川人。生而穎異不群。體玉立，眉目朗秀。見(jiàn)者嘖嘖曰：“湯氏寧馨兒?！蔽鍤q能屬對(duì)。試之即應(yīng)，又試之又應(yīng)，立課數(shù)對(duì)無(wú)難色。十三歲，就督學(xué)公試，補(bǔ)邑弟子員。每試必雄其曹偶。庚午舉于鄉(xiāng)，年猶弱冠耳。見(jiàn)者益復(fù)嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者?！倍〕髸?huì)試，江陵公①屬其私人啖以巍甲而不應(yīng)。曰：“吾不敢從處女子失身也?！惫m一老孝廉乎，而名益鵲起，海內(nèi)之人益以得望見(jiàn)湯先生為幸。至癸未舉進(jìn)士，而江陵物故矣。諸所為附薰炙者，骎且澌沒(méi)矣。公乃自嘆曰：“假令予以依附起，不以依附敗乎？”而時(shí)相蒲州、蘇州兩公，其子皆中進(jìn)士，皆公同門友也。意欲要之入幕，酬以館選，而公率不應(yīng)，亦如其所以拒江陵時(shí)者。以樂(lè)留都山川，乞得南太常博士。至則閉門距躍，絕不懷半刺津上。擲書萬(wàn)卷，作蠹魚其中。每至丙夜，聲瑯瑯不輟。家人笑之：“老博士何以書為？”曰：“吾讀吾書，不問(wèn)博士與不博士也。”尋以博士轉(zhuǎn)南祠部郎。部雖無(wú)所事事，而公奉職毖慎，謂兩政府進(jìn)私人而塞言者路，抗疏論之，謫粵之徐聞尉。居久之，轉(zhuǎn)遂昌令。又以礦稅事多所蹠戾②，計(jì)偕之日，便向吏部堂告歸。雖主爵留之，典選留之，御史大夫留之，而公浩然長(zhǎng)往，神武之冠竟不可挽矣。居家，中丞惠文，郡國(guó)守令以下，干旄往往充斥巷左，而多不延接。即有時(shí)事，非公憤不及齒頰。人勸之請(qǐng)托，曰：“吾不能以面皮口舌博錢刀，為所不知后人計(jì)。”指床上書示之：“有此不貧矣。”公于書無(wú)所不讀，而尤攻《文選》一書，到掩卷而誦，不訛只字。于詩(shī)若文無(wú)所不比擬，而尤精西京六朝青蓮少陵氏。公又以其緒余為傳奇，若《紫簫》、《還魂》諸劇，實(shí)駕元人而上。每譜一曲，令小史當(dāng)歌，而自為之和，聲振寥廓。識(shí)者謂神仙中人云。公與予約游具區(qū)靈巖虎丘諸山川，而不能辦三月糧，逡巡中輟。然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。（選自《湯顯祖詩(shī)文集》附錄，有刪節(jié)）[注]①江陵公：指時(shí)相張居正，其為江陵人。②蹠戾：乖舛，謬誤。5．對(duì)下列加點(diǎn)詞的解釋，不正確的一項(xiàng)是（3分）A．每試必雄其曹偶 雄：稱雄B．酬以館選 酬：應(yīng)酬C．以樂(lè)留都山川 樂(lè)：喜愛(ài)D．為所不知后人計(jì) 計(jì)：考慮6．下列對(duì)原文有關(guān)內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項(xiàng)是（3分）A．湯顯祖持身端潔，拒絕了時(shí)相張居正的利誘，海內(nèi)士人都以結(jié)識(shí)他為榮幸。B．因?yàn)樯蠒u(píng)當(dāng)權(quán)者徇私情、塞言路，湯顯祖被貶官至廣東，做了徐聞尉。C．湯顯祖辭官回家后，當(dāng)?shù)毓賳T爭(zhēng)相與他交往，而湯顯祖不為私事開(kāi)口求人。D．湯顯祖與鄒迪光相約三月份到江南一帶游玩，但沒(méi)準(zhǔn)備好糧食，因而作罷。7．把文中畫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)。（10分）（1）見(jiàn)者益復(fù)嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者?！保?）然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。8．請(qǐng)簡(jiǎn)要概括湯顯祖讀書為文的特點(diǎn)。（4分）三、古詩(shī)詞鑒賞（11分）閱讀下面這首唐詩(shī)，完成9—10題。學(xué)諸進(jìn)士作精衛(wèi)銜石填海韓愈鳥(niǎo)有償冤者，終年抱寸誠(chéng)。口銜山石細(xì)，心望海波平。渺渺功難見(jiàn)，區(qū)區(qū)命已輕。人皆譏造次，我獨(dú)賞專精。豈計(jì)休無(wú)日，惟應(yīng)盡此生。何慚刺客傳，不著報(bào)讎名。9．本讀前六句是怎樣運(yùn)用對(duì)比手法勾勒精衛(wèi)形象的？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)10．詩(shī)歌后六句表達(dá)了作者什么樣的人生態(tài)度？（5分）四、名句名篇默寫（8分）11．補(bǔ)寫出下列名句名篇中的空缺部分。（1）名余曰正則兮，__________________。（屈原《離騷》）（2）__________________，善假于物也。（荀子《勸學(xué)》）（3）艱難苦恨繁霜鬢，__________________。（杜甫《登高》）（4）樹(shù)林陰翳，__________________，游人去而禽鳥(niǎo)樂(lè)也。（歐陽(yáng)修《醉翁亭記》）（5）__________________，抱明月而長(zhǎng)終。（蘇軾《赤壁賦》）（6）浩蕩離愁白日斜，__________________。（龔自珍《己亥雜詩(shī)》）（7）道之以德，__________________，有恥且格。（《論語(yǔ)·為政》）（8）蓋文章，經(jīng)國(guó)之大業(yè)，__________________。（曹丕《典論·論文》）五、現(xiàn)代文閱讀（一）（15分）閱讀下面的作品，完成12~14題。表妹林斤瀾矮凳橋街背后是溪灘，那灘上鋪滿了大的碎石，開(kāi)闊到叫人覺(jué)著是不毛之地。幸好有一條溪，時(shí)寬時(shí)窄，自由自在穿過(guò)石頭灘，帶來(lái)水草野樹(shù)，帶來(lái)生命的歡喜。灘上走過(guò)來(lái)兩個(gè)女人，一前一后，前邊的挎著個(gè)竹籃子，簡(jiǎn)直有搖籃般大，里面是衣服，很有點(diǎn)分量，一路拱著腰身，支撐著籃底。后邊的女人空著兩手，幾次伸手前來(lái)幫忙，前邊的不讓。前邊的女人看來(lái)四十往里，后邊的四十以外。前邊的女人不走現(xiàn)成的小路，從石頭灘上斜插過(guò)去，走到一個(gè)石頭圈起來(lái)的水潭邊，把竹籃里的東西一下子控在水里，全身輕松了，透出來(lái)一口長(zhǎng)氣，望著后邊的。后邊的走不慣石頭灘，盯著腳下，挑著下腳的地方。前邊的說(shuō)：“這里比屋里清靜，出來(lái)走走，說(shuō)說(shuō)話……再呢，我要把這些東西洗出來(lái)，也就不客氣了?！闭f(shuō)著就蹲下來(lái)，抓過(guò)一團(tuán)按在早鋪平好了的石板上，拿起棒槌捶打起來(lái)，真是擦把汗的工夫也節(jié)約了?？雌饋?lái)后邊的是客人，轉(zhuǎn)著身于看這個(gè)新鮮的地方，有一句沒(méi)一句地應(yīng)著：“水倒是清的，碧清的……樹(shù)也陰涼……石頭要是走慣了，也好走……”“不好走，一到下雨天你走走看，只怕?lián)鷶嗔四_筋。哪有你們城里的馬路好走?！薄跋掠晏煲蚕匆路?”“一下天呢，二十天呢。就是三十天不洗也不行。嗐，現(xiàn)在一天是一天的事情，真是日日清，月月結(jié)?！笨腿穗S即稱贊：“你真能干，三表妹，沒(méi)想到你有這么大本事，天天洗這么多?！敝魅宋⑽⑿χ掷锎反反虼颍炖锵蚕矚g歡的：事情多著呢。只有晚上吃頓熱的，別的兩頓都是馬馬虎虎。本來(lái)還要帶子，現(xiàn)在托給人家。不過(guò)洗完衣服，還要踏縫紉機(jī)?！笨腿似鋵?shí)是個(gè)做活的能手，又做飯又帶孩子又洗衣服這樣的日子都過(guò)過(guò)?，F(xiàn)在做客人看著人家做活，兩只手就不知道放在哪里好。把左手搭在樹(shù)杈上，右手背在背后，都要用點(diǎn)力才在那里閑得住。不覺(jué)感慨起來(lái)：“也難為你，也虧得是你，想想你在家里的時(shí)候，比我還自在呢?！敝魅朔畔掳糸?，兩手一刻不停地揉搓起來(lái)：“做做也就習(xí)慣了。不過(guò)，真的，做慣了空起兩只手來(lái)，反倒沒(méi)有地方好放。鄉(xiāng)下地方，又沒(méi)有什么好玩的，不比城里。”客人心里有些矛盾，就學(xué)點(diǎn)見(jiàn)過(guò)世面的派頭，給人家看，也壓壓自己的煩惱：“說(shuō)的是，”右手更加用力貼在后腰上，“空著兩只手不也沒(méi)地方放嘛。城里好玩是好玩，誰(shuí)還成天地玩呢。城里住長(zhǎng)久了，一下鄉(xiāng)，空氣真就好，這個(gè)新鮮空氣，千金難買?！眴慰淇諝猓帽纫粋€(gè)姑娘沒(méi)有什么好夸的，單夸她的頭發(fā)。主人插嘴問(wèn)道：“你那里工資好好吧？”提起工資，客人是有優(yōu)越感的，卻偏偏埋怨道：“餓不死吃不飽就是了，連獎(jiǎng)金帶零碎也有七八十塊?！薄澳鞘亲龆嘧錾僬諛幽醚剑　薄斑€吃著大鍋飯?！薄安蛔霾蛔鲆材昧呤?？”“鐵飯碗！”客人差不多叫出來(lái)，她得意。主人不住手地揉搓，也微微笑著。客人倒打起“抱不平”來(lái)：“你好脾氣，要是我，氣也氣死了，做多做少什么也不拿。”“大表姐，我們也搞承包了。我們家庭婦女洗衣店，給旅店洗床單，給工廠洗工作服都洗不過(guò)來(lái)?！薄澳且粋€(gè)月能拿多少呢？”客人問(wèn)得急點(diǎn)。主人不忙正面回答，笑道：“還要苦干個(gè)把月，洗衣機(jī)買是買來(lái)了，還沒(méi)有安裝。等安裝好了，有時(shí)間多踏點(diǎn)縫紉機(jī)，還可以翻一番呢！”“翻一番是多少？”客人急得不知道轉(zhuǎn)彎。主人停止揉搓，去抓棒槌，這功夫，伸了伸兩個(gè)手指頭?？腿说哪X筋飛快轉(zhuǎn)動(dòng)：這兩個(gè)手指頭當(dāng)然不會(huì)是二十，那么是二百……聽(tīng)著都嚇得心跳，那頂哪一級(jí)干部了？廠長(zhǎng)？……回過(guò)頭來(lái)說(shuō)道：“還是你們不封頂好，多勞多得嘛?！薄安贿^(guò)也不保底呀，不要打算懶懶散散混日子?！笨腿藘刹綋溥^(guò)來(lái)，蹲下來(lái)抓過(guò)一堆衣服，主人不讓，客人已經(jīng)揉搓起來(lái)了，一邊說(shuō)：“懶懶散散，兩只手一懶，骨頭都要散……鄉(xiāng)下地方比城里好，空氣第一新鮮，水也碧清……三表妹，等你大侄女中學(xué)一畢業(yè)，叫她頂替我上班，我就退下來(lái)……我到鄉(xiāng)下來(lái)享幾年福，你看怎么樣？”（選自《十月》1984年第6期，有刪改）12．下列對(duì)小說(shuō)相關(guān)內(nèi)容和藝術(shù)特色的賞析，不正確的一項(xiàng)是？A．小說(shuō)開(kāi)頭的景物描寫，以自由流動(dòng)的溪水所帶來(lái)的“水草野樹(shù)”以級(jí)“生命的歡喜”，暗示著農(nóng)村的新氣象。B．小說(shuō)中“一路拱著腰身”等動(dòng)作描寫，以及“真是日日清，月月結(jié)”等語(yǔ)言描寫，為下文表妹承包洗衣服這件事做了鋪墊。C．表姐兩次提到鄉(xiāng)下空氣“新鮮”，第一次是出于客套，第二次提到時(shí)，表姐對(duì)農(nóng)村的好已有了更多體會(huì)。D．表妹說(shuō)的“不要打算懶懶散散混日子”，既表達(dá)了自己對(duì)生活的態(tài)度，也流露出對(duì)自己得不到休息的些許不滿。13．請(qǐng)簡(jiǎn)要分析表姐這一人物形象。（6分）14．小說(shuō)刻畫了兩個(gè)人物，作者以“表妹”為題，表達(dá)了哪些思想感情？（6分）六、現(xiàn)代文閱讀（二）（12分）閱讀下面的作品，完成15~17題。書家和善書者沈尹默“古之善書者，往往不知筆法?！鼻叭耸沁@樣說(shuō)過(guò)。就寫字的初期來(lái)說(shuō)，這句話，是可以理解的，正同音韻一樣，四聲清濁，是不能為晉宋以前的文人所熟悉的，他們作文，只求口吻調(diào)利而已。筆法不是某一個(gè)人憑空創(chuàng)造出來(lái)的，而是由寫字的人們逐漸地在寫字的點(diǎn)畫過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了它，因而很好地去認(rèn)真利用它，彼此傳授，成為一定必守的規(guī)律。由此可知，書家和非書家的區(qū)別，在初期是不會(huì)有的。寫字發(fā)展到相當(dāng)興盛之后（尤其到唐代），愛(ài)好寫字的人們，一天比一天多了起來(lái)，就產(chǎn)生出一批好奇立異、相信自己、不大愿意守法的人，各人使用各人的手法，各人創(chuàng)立各人所愿意的規(guī)則。凡是人為的規(guī)則，它本身與實(shí)際必然不能十分相切合，因而它是空洞的、缺少生命力的，因而也就不會(huì)具有普遍的、永久的活動(dòng)性，因而也就不可能使人人都滿意地沿用著它而發(fā)生效力。在這里，自然而然地便有書家和非書家的分別了。有天分、有休養(yǎng)的人們，往往依他自己的手法，也可能寫出一筆可看的字，但是詳細(xì)監(jiān)察一下它的點(diǎn)畫，有時(shí)與筆法偶然暗合，有時(shí)則不然，尤其是不能各種皆工。既是這樣，我們自然無(wú)法以書家看待他們，至多只能稱之為善書者。講到書家，那就得精通八法，無(wú)論是端楷，或者是行草，他的點(diǎn)畫使轉(zhuǎn)，處處皆須合法，不能四號(hào)茍且從事，你只要看一看二王、歐、虞、褚、顏諸家遺留下來(lái)的成績(jī)，就可以明白的。如果拿書和畫來(lái)相比著看，書家的書，就好比精通六法的畫師的畫；善書者的書，就好比文人的寫意畫，也有它的風(fēng)致可愛(ài)處，但不能學(xué)，只能參觀，以博其趣。其實(shí)這也是寫字發(fā)展過(guò)程中，不可避免的現(xiàn)象。六朝及唐人寫經(jīng)，風(fēng)格雖不甚高，但是點(diǎn)畫不失法度，它自成為一種經(jīng)生體，比之后代善書者的字體，要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚?。宋代的蘇東坡，大家都承認(rèn)他是個(gè)書家，但他因天分過(guò)高，放任不羈，執(zhí)筆單鉤，已為當(dāng)時(shí)所非議。他自己曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我書意造本無(wú)法?！秉S山谷也嘗說(shuō)他“往往有意到筆不到處”。就這一點(diǎn)來(lái)看，他又是一個(gè)道地的不拘拘于法度的善書的典型人物，因而成為后來(lái)學(xué)書人不須要講究筆法的借口。我們要知道，沒(méi)有過(guò)人的天分，就想從東坡的意造入手，那是毫無(wú)成就可期的。我嘗看見(jiàn)東坡畫的枯樹(shù)竹石橫幅，十分外行，但極有天趣，米元章在后邊題了一首詩(shī)，頗有相互發(fā)揮之妙。這為文人大開(kāi)了一個(gè)方便之門，也因此把守法度的好習(xí)慣破壞無(wú)遺。自元以來(lái)，書畫都江河日下，到了明清兩代，可看的書畫就越來(lái)越少了。一個(gè)人一味地從心所欲做事，本來(lái)是一事無(wú)成的。但是若能做到從心所欲不逾矩（自然不是意造的矩）的程度，那卻是最高的進(jìn)境。寫字的人，也需要做到這樣。（有刪改）15．根據(jù)原文內(nèi)容，下列說(shuō)法不正確的一項(xiàng)是（3分）A．善書而不知筆法，這一現(xiàn)象出現(xiàn)在寫字初期，當(dāng)時(shí)筆法還未被充分發(fā)現(xiàn)和利用。B．唐代愛(ài)好寫字的人漸多，有一批人好奇立異，自創(chuàng)規(guī)則，經(jīng)生體就是這么產(chǎn)生的。C．二王、歐、虞、褚、顏諸家都是嚴(yán)格遵守筆法的典型，他們都屬于書家的行列。D．元明清三代，書畫創(chuàng)作每況愈下，優(yōu)秀作品越來(lái)越少，與守法度的習(xí)慣被破壞有關(guān)。16．下列關(guān)于原文內(nèi)容的理解和分析，不正確的一項(xiàng)是（3分）A．在寫字過(guò)程中，那些與實(shí)際不能完全切合的人為的規(guī)則，不具有普遍的永久的活動(dòng)性，因而不能稱之為筆法。B．書與畫相似，書家之書正如畫師之畫，謹(jǐn)嚴(yán)而不失法度，而善書者之書正如文人的寫意，別有風(fēng)致。C．蘇東坡天分高，修養(yǎng)深，意造的書畫自有天然之趣，但率先破法，放任不羈，成為后世不守法度的借口。D．一味從心所欲做事是不可取的，但寫字的人如能做到“從心所欲不逾矩”，卻能達(dá)到最高的境界。17．書家和善書者的區(qū)別體現(xiàn)在哪些方面？請(qǐng)簡(jiǎn)要概括。（6分）七、現(xiàn)代文閱讀（三）（12分）閱讀下面的作品，完成18~20題。天津的開(kāi)合橋茅以升開(kāi)合橋就是可開(kāi)可合的橋，合時(shí)橋上走車，開(kāi)時(shí)橋下行船，一開(kāi)一合，水陸兩便，是一種很經(jīng)濟(jì)的橋梁結(jié)構(gòu)。但在我國(guó)，這種橋造得很少，直到現(xiàn)在，幾乎全國(guó)的開(kāi)合橋都集中在天津，這不能不算是天津的一種“特產(chǎn)”。南運(yùn)河上有金華橋，于牙河上有西河橋，海河上有全鋼橋、全湯橋、解放橋。這些都是開(kāi)合橋。為什么天津有這樣多的開(kāi)合橋呢？對(duì)陸上交通說(shuō)，過(guò)河有橋，當(dāng)然是再好沒(méi)有了。但是河上要行船，有了橋，不但航道受限制，而且船有一定高度，如果橋的高度不變，水漲船高，就可能過(guò)不了橋。要保證船能過(guò)橋，就要在橋下預(yù)留一個(gè)最小限度的空間高度，雖在大水時(shí)期，仍然能讓最高的船通行無(wú)阻。這個(gè)最小限度的空間高度，名為“凈空”，要等于河上航行的船的可能最大高度。根據(jù)河流在洪水時(shí)期的水位，加上凈空，就定出橋面高出兩岸的高度。如果河水漲落差距特別大，如同天津的河流一樣，那么，這橋面的高度就很驚人了。橋面一高，就要在橋面和地面之間造一座有坡度的“引橋”，引橋不僅增加了橋梁的造價(jià)，而且對(duì)兩旁的房屋建筑非常不利。這在城市規(guī)劃上成了不易解決的問(wèn)題。這便是水陸文通之同的一個(gè)矛盾。為了陸上交通，就要有正橋過(guò)河，而正橋就妨礙了水上交通；為了水上交通，就要有兩岸的引橋，而引橋又妨礙了陸上交通，因?yàn)樯弦龢虻能囕v有的是要繞道而行的，而引橋兩旁的房屋也是不易相互往來(lái)的。在都市里，除非長(zhǎng)度有限，影響不大的以外，引橋總是一種障礙物，應(yīng)當(dāng)設(shè)法消除。開(kāi)合橋就是消除引橋的一種橋梁結(jié)構(gòu)。天津開(kāi)河橋多，就是這個(gè)原因。開(kāi)合橋的種類很多，一種是“平旋橋”，把兩孔橋聯(lián)在一起，在兩孔之間的橋墩上，安裝機(jī)器，使這兩孔橋圍繞這橋墩在水面上旋轉(zhuǎn)九十度，與橋的原來(lái)位置垂直，讓出兩孔航道，上下無(wú)阻地好過(guò)船。一種“升降橋”，在一孔橋的兩邊橋墩上，各立塔架，安裝機(jī)器，使這一孔橋能在塔架間升降，就像電梯一樣，橋孔升高時(shí)，下面就可以過(guò)船了。一種是“吊旋橋”，把一孔橋分為兩葉，每葉以橋墩支座為中心，用機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，使其臨空一頭，逐漸吊起，高離水面，這樣兩葉同時(shí)展開(kāi)，就可讓出中間通道，以便行船。一是“推移橋”把一孔橋用機(jī)器沿著水平面拖動(dòng)，好像拉抽屜是一樣，以使讓出河道行船。開(kāi)合橋橋面不必高出地面，不用引橋，但開(kāi)時(shí)不能走車，合時(shí)不能通船，水陸交通不可同時(shí)進(jìn)行。特別是，橋在開(kāi)合的過(guò)程中，既非全開(kāi)，又非全合，于是在這一段時(shí)間里，水陸都不能通行，這在運(yùn)輸繁忙的都市，如何能容許呢？因此，在橋梁史上，開(kāi)合橋雖曾風(fēng)行一時(shí)，但在近數(shù)十年來(lái)，就日益減少了。那么，開(kāi)合橋怎樣才能更好地服務(wù)呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)，有幾種改進(jìn)的可能：一是將橋身減輕，改用新材料，使它容易開(kāi)動(dòng)；二是強(qiáng)化橋上的機(jī)器，提高效率，大大縮減開(kāi)橋合橋的時(shí)間；三是利用電子儀器，使橋的開(kāi)合自動(dòng)化，以期達(dá)到每次開(kāi)橋時(shí)間不超過(guò)3分鐘，如同十字道口的錯(cuò)車時(shí)間一樣。這些都不是幻想，也許在不久的將來(lái)就會(huì)實(shí)現(xiàn)。（有刪改）18．下列對(duì)文中“引橋”的理解，不正確的一項(xiàng)（3分）A．引橋是建造在河的兩岸有一定坡度的橋，其作用是引導(dǎo)車輛駛上正橋。B．在設(shè)計(jì)引橋時(shí)，需要綜合考慮空間高度、橋梁造價(jià)、城市規(guī)劃等因素。C．引橋方便了水上交通，但會(huì)妨礙陸上交通，因?yàn)樯弦龢虻能囕v必須繞道。D．在都市里，長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、影響太大的引橋是一種障礙物，應(yīng)該設(shè)法消除。19．下列對(duì)原文內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項(xiàng)是（3分）A．開(kāi)合橋成為天津的“特產(chǎn)”，與天津河流水位漲落差距特別大密切相關(guān)。B．建橋時(shí)，正橋橋面高出兩岸的高度等于河流平時(shí)的水位加上橋的凈空。C．除平旋橋之外，升降橋、吊旋橋、推移橋這三種都屬于一孔橋。D．改進(jìn)開(kāi)合橋的關(guān)鍵是盡可能縮減橋的開(kāi)合時(shí)間，提高通行效率。20．請(qǐng)結(jié)合全文，概括開(kāi)合橋的優(yōu)缺點(diǎn)。（6分）八、作文（70分）21．根據(jù)以下材料，選取角度，自擬題目，寫一篇不少于800字的文章；除詩(shī)歌外，文體自選。物各有性，水至淡，鹽得味。水加水還是水，鹽加鹽還是鹽。酸甜苦辣咸，五味調(diào)和，共存相生，百味紛呈。物如此，事猶是，人亦然。語(yǔ)文Ⅱ（附加題）一、閱讀材料，完成22～24題。（10分）題自書杜拾遺詩(shī)后徐渭余讀書臥龍山之巔，每于風(fēng)雨晦暝時(shí)，輒呼杜甫。嗟乎，唐以詩(shī)賦取士，如李杜者不得舉進(jìn)士；元以曲取士，而迄今嘖嘖于人口如王實(shí)甫者，終不得進(jìn)士之舉。然青蓮以清平調(diào)三絕寵遇明皇實(shí)甫見(jiàn)知于花拖而榮耀當(dāng)世彼拾遺者一見(jiàn)而輒阻僅博得早朝詩(shī)幾首而已余俱悲歌慷慨苦不勝述。為錄其詩(shī)三首，見(jiàn)吾兩人之遇，異世同軌。誰(shuí)謂古今人不相及哉！22．用斜線“/”給上面文言文中的劃線部分?jǐn)嗑洹＃ㄏ?處）（5分）23．王實(shí)甫的雜劇代表作為《▲》，期中男女主人公是▲、▲。（3分）24．根據(jù)材料，概括文中古今人“相及”的內(nèi)涵。（2分）二、名著閱讀題。（15分）25．下列有關(guān)名著的說(shuō)明，不正確的兩項(xiàng)是（5分）（選擇兩項(xiàng)且全答對(duì)得5分，選擇兩項(xiàng)只答對(duì)一項(xiàng)得2分，其余情況得0分）A．《三國(guó)演義》中，張飛在長(zhǎng)板橋上睜圓環(huán)眼厲聲大喝，嚇退曹兵，然后迅速拆斷橋梁，以阻追兵，可見(jiàn)張飛十分勇猛，有很有智謀。B．《家》中，許倩如倡導(dǎo)女子剪發(fā)，帶頭剪掉自己的辮子，還以梅的遭遇來(lái)激發(fā)琴拒絕包辦婚姻，鼓勵(lì)琴做一個(gè)跟著時(shí)代走的新女性。C．《狂人日記》中，狂人說(shuō)將來(lái)的社會(huì)“容不得吃人的人”，最后喊出“救救孩子”，作者借此表達(dá)了對(duì)社會(huì)變革的強(qiáng)烈渴望。D．《歐也妮·葛朗臺(tái)》中，夏爾在父親破產(chǎn)自殺后，不愿拖累心上人安奈特而寫了分手信給她，這一良善之舉讓偷看信件的歐也妮發(fā)誓要永遠(yuǎn)愛(ài)他。F．《老人與?！分校サ貋喐缃?jīng)過(guò)生死搏斗最終將大馬林魚殘骸拖回港口，有游客把它當(dāng)成了鯊魚骨，這一誤會(huì)讓小說(shuō)結(jié)尾更意味深長(zhǎng)。26．簡(jiǎn)答題（10分）（1）《紅樓夢(mèng)》“壽怡紅群芳開(kāi)夜宴，死金丹獨(dú)艷理親喪”一回中，群芳行令，寶釵搖得牡丹簽，上云“任是無(wú)情也動(dòng)人”。請(qǐng)結(jié)合小說(shuō)概括寶釵的“動(dòng)人”之處。（6分）（2）《茶館》第三幕，在得知來(lái)到茶館的“老得不像樣子了”的人是秦仲義時(shí)，王利發(fā)對(duì)他說(shuō)：“正想去告訴您一聲，這兒要大改良！”這里的“大改良”指的是什么？這句話表達(dá)了王利發(fā)什么樣的情感？（4分）三、材料概括分析題（15分）閱讀材料，完成27—29題。去故宮參觀時(shí)，會(huì)看到許多監(jiān)控探頭，這屬于現(xiàn)代高科技警報(bào)系統(tǒng)。從前有沒(méi)有安全警報(bào)系統(tǒng)呢？在古代，進(jìn)入紫禁城須憑腰牌與合符，上面刻有允許入內(nèi)人員的身份信息，守衛(wèi)會(huì)當(dāng)場(chǎng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)，附近白塔山上的信炮手接到放炮令牌，立即朝天開(kāi)炮，衛(wèi)士們就會(huì)迅速集合。如果有人越過(guò)了外圍防御系統(tǒng)，還有一種特殊的警報(bào)裝置——石別拉。這種石別拉，材料比較簡(jiǎn)單，利用故宮大量使用的欄板的望柱頭改造而成。望柱也稱為欄桿柱，是中國(guó)古道橋梁欄板和欄板之間的短柱，分柱身和柱頭兩部分。有的柱頭是蓮花瓣形狀，上面有二十四道紋路，象征二十四節(jié)氣。普通的蓮瓣望柱頭，本是一塊瓷實(shí)的石頭，加工成石別拉時(shí)，把望柱頭里面挖空了，就像一個(gè)空心葫蘆。這種石別柱幾乎覆蓋了整個(gè)紫禁城。需要報(bào)警時(shí)，侍衛(wèi)將三寸長(zhǎng)的“小銅角”（一種牛角狀的喇叭）插入石孔內(nèi)，使勁吹向，通過(guò)石別拉的放大，聲音飛快傳遍四周。如果有外敵從午門入侵，午門守衛(wèi)會(huì)敲響闕亭里面的警鐘，鐘聲會(huì)傳至太和門廣場(chǎng)，其后各處石別拉會(huì)先后吹向，一分鐘內(nèi)，紫禁城所有位置的守衛(wèi)都能聽(tīng)到警報(bào)聲。這些望柱頭形狀和紋飾未受到改變，在紫禁城內(nèi)起到了很好的裝飾作用，而通過(guò)對(duì)望柱頭開(kāi)孔，制成報(bào)警器，又發(fā)揮了實(shí)用功能。歷經(jīng)數(shù)百年滄桑，有的石別拉洞口已被雜物堵上，有的在修繕過(guò)程中被新的石材替換了，盡管現(xiàn)在能夠通過(guò)文獻(xiàn)考證了解它的工作原理，但已沒(méi)人能夠把它吹響了。27．古代紫禁城的安全警報(bào)系統(tǒng)由哪些部分構(gòu)成？（4分）28．石別拉這種警報(bào)裝置有什么特殊之處？（6分）29．如今石別拉不再發(fā)揮警報(bào)功能的原因有哪些？（5分）2021年普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試語(yǔ)文（江蘇卷）參考答案一、語(yǔ)言文字運(yùn)用（12分）1．D2．A3．C4．B二、文言文閱讀（20分）5．B