病例討論乳腺 科室

病例討論乳腺科室第1頁/共16頁一般資料蘇某

女

17歲發(fā)現(xiàn)左乳腫物2年余，局部無紅腫，輕壓痛，無脹痛，無乳頭溢液，無皮膚潮紅等外觀表現(xiàn)，經(jīng)期自覺雙側(cè)乳房脹痛，以左側(cè)明顯，一般情況好。專科檢查：左乳頭下方可觸及大小約4×5cm腫塊，表面光滑，質(zhì)中，無壓痛，活動良好，與周圍組織無粘連。第2頁/共16頁

二維超聲第3頁/共16頁其他影像學資料乳腺彩超：左乳頭下方見大小7.3×2.3cm低回聲腫塊，纖維腺瘤？其他疾病待排。乳腺鉬靶：左乳內(nèi)下象限見7.8×5.7cm高密度影，符合BI-RADSIII類，纖維瘤？第4頁/共16頁超聲造影表現(xiàn)超聲造影：左乳腺低回聲腫塊（BI-RADSIII類），考慮纖維腺瘤。第5頁/共16頁病理結(jié)果大體病理：灰白組織一塊，質(zhì)中組織病理：盲管腺病，呈旺熾細胞型增生第6頁/共16頁纖維腺瘤與腺病的鑒別診斷？第7頁/共16頁乳腺腺病定義：屬于乳腺增生病，是乳腺小葉內(nèi)末梢導管或腺泡數(shù)目增多，伴小葉內(nèi)間質(zhì)纖維組織增生形成的一種良性病變，可單獨發(fā)生，也可與囊性增生病伴發(fā)，發(fā)生在小葉增生的基礎(chǔ)上。

臨床表現(xiàn)：多見于30-40歲女性，一般認為與卵巢內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，常有乳腺局限性腫塊或與月經(jīng)周期相關(guān)的乳房疼痛等。病理分型：WHO分型（5類）：硬化腺病、大汗腺腺病、盲管腺病、微腺病及腺肌上皮腺病。第8頁/共16頁乳腺腺病超聲表現(xiàn)（1）早期：低回聲，邊界不規(guī)則，與周圍正常腺體組織界限分明，無包膜。（2）纖維組織不斷增生及硬化，回聲逐漸增強，此時與周圍組織界限多欠清晰，如有纖維組織的包饒可使周邊形成包膜樣回聲的橢圓形腫塊，類似纖維腺瘤聲像，少數(shù)病例后期可形成鈣化。（3）腫塊體積通常較小，隨病理分期進展無明顯增大，通常小于2cm。（4）腫塊后方回聲可有輕度增強。（5）CDFI：腫塊內(nèi)常無血流信號。第9頁/共16頁乳腺纖維腺瘤定義：由乳腺增生間質(zhì)及腺體成分構(gòu)成，間質(zhì)多伴膠原變性，細胞稀少，腺體被增生的間質(zhì)擠壓成裂隙狀。

臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在任何年齡，好發(fā)與于18-30歲的年輕女性，多單發(fā)，約15%多發(fā)。患者多無癥狀，較大病灶可自行觸及，小在1-3cm，大者可大于6cm。第10頁/共16頁乳腺纖維腺瘤超聲表現(xiàn)（1）邊界清楚，邊緣光滑，多有完整包膜。（2）形態(tài)規(guī)則，呈橢圓形或類圓形，腫塊內(nèi)回聲均勻。（3）包膜回聲較強時，可有側(cè)方聲影，病灶后方腺體少數(shù)可有增強。（4）腫塊與皮膚及周邊組織無明顯粘連。（5）CDFI：腫塊內(nèi)常無或點狀、短棒狀血流信號，少數(shù)血流信號豐富。第11頁/共16頁乳腺腺病乳腺纖維腺瘤第12頁/共16頁乳腺腺病第13頁/共16頁乳腺纖