目赤腫痛和麥粒腫的針灸治療

目赤腫痛和麥粒腫的針灸治療第1頁/共16頁

五官科病證1．熟悉目赤腫痛、麥粒腫、耳嗚耳聾、牙痛、咽喉腫痛、近視的病因病機，掌握其辨證分型、針灸治療，了解其針刺操作方法。2．了解鼻淵、口瘡的病因病機、辨證分型，熟悉其針灸治療。第2頁/共16頁目赤腫痛（概述）

目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的一種急性常見眼科病證，又稱“天行赤眼”，多發(fā)于春夏季，具有傳染性和流行性。

本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性結(jié)膜炎、假膜性結(jié)膜炎和流行性角結(jié)膜炎等。[說明]多因外感風熱或天行時邪所致，也可見于臟腑陽盛，陰虛火旺，或由熱性眼病失于調(diào)治轉(zhuǎn)變而成。第3頁/共16頁目赤腫痛（病因病機）

多因外感風熱之邪或淬感時邪疫毒，以致經(jīng)脈閉塞，血壅氣滯交攻于目；或因肝膽火盛，火郁不宣，循經(jīng)上擾，氣血壅滯于目，使目睛腫痛?，F(xiàn)代醫(yī)學認為由細菌或病毒感染，或過敏而成。

第4頁/共16頁目赤腫痛（辨證分型）

1．外感風熱起病較急，患眼灼熱，流淚，羞明，眼瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛皆作，眵多黃粘，伴頭痛，鼻塞，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

2．肝膽火盛起病稍緩，病初眼有異物感，視物模糊不清，畏光羞明，澀痛，白睛混赤腫脹，伴口苦咽干，便秘，耳鳴，苔黃，脈弦數(shù)。

第5頁/共16頁目赤腫痛（基本治療）治則：清熱消腫，散郁止痛。

處方：合谷太陽睛明太沖

隨證配穴：外感風熱配少商、風池，肝膽火盛配行間。

操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽可點刺出血。方義：目為肝竅，陽明、少陽、太陽的經(jīng)脈均循于目部。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣、疏散風熱，太沖通導(dǎo)厥陰經(jīng)氣、泄火疏肝，四穴相配名曰"開四關(guān)"，以疏散一身熱邪；睛明宣散眼部之邪熱，有通絡(luò)明目的作用；太陽點刺出血，以泄熱消腫止痛。第6頁/共16頁目赤腫痛（其他治療）耳針法

選穴：眼神門耳尖或耳背靜脈

方法：耳尖或耳背靜脈用三棱針點刺放血，每日l－2次，其他穴位針刺，每次留針30min,留針期間運針2次。

艾灸法

選穴：患側(cè)耳背上三角窩處，耳背靜脈上部分叉處各取1點為穴

方法：取燈芯草1根，蘸上植物油點燃，將穴位常規(guī)消毒，點燃的燈芯草迅速灼在所取穴位上，每次點一下，每日l一2次。

挑治法

選穴：肩胛間敏感點或大椎旁開0．5寸處

方法：所選穴位常規(guī)消毒后，用6號注射針頭挑斷皮下白色纖維2-3根，用2％碘酒棉球按壓傷口。第7頁/共16頁目赤腫痛（附注）針灸治療本病效果良好。本病流行時，注意洗臉用具要隔離，以防接觸感染。

第8頁/共16頁目赤腫痛（現(xiàn)代文獻）

劉炳權(quán)用穴位注射治療流行性結(jié)膜炎352例。將352例分為太陽穴組206例。耳穴組146例。太陽穴注射組，取雙側(cè)太陽穴常規(guī)消毒后，每次注入低濃度維生素B120.5ml每天一次；耳穴注射，在耳針眼穴，耳垂中點，按皮膚常規(guī)消毒后，在雙側(cè)耳穴注入低濃度維生素B120.2一0.3m1．每天1次。連續(xù)治療3天，統(tǒng)計療效。同時兩組均配合0.25％氯霉素眼藥水點眼，每天4-6次。結(jié)果；太陽穴組基本治愈率66％，耳穴組基本治愈率78％，統(tǒng)計學上有顯著差異性。（劉炳權(quán)，穴位注射治療流行性急性結(jié)膜炎352例。中國針灸1992；12（3）:32）第9頁/共16頁麥粒腫(概述)

麥粒腫是一種常見的眼瞼腺組織急性化膿性炎癥，又稱瞼腺炎。因發(fā)病所在部位不同，有內(nèi)外麥粒腫之分。凡睫毛所屬皮脂腺的化膿性炎癥稱外麥粒腫，而瞼板腺的化膿性炎癥為內(nèi)麥粒腫，是青少年的多發(fā)病。[說明]眼瞼邊緣生小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名麥粒腫。多因風熱客于胞瞼，或脾胃蘊積熱毒上攻于目所致。第10頁/共16頁麥粒腫（病因病機）本病多因風邪外襲，客于胞瞼化熱，風熱煎灼津液變成瘡癤；或因多食辛辣炙煿等物，以致脾胃蘊積濕熱，遂使氣血凝滯，停聚于胞瞼皮膚經(jīng)絡(luò)之間而成。若反復(fù)發(fā)作多因余邪未消，熱毒蘊伏，或體質(zhì)虛弱，屈光不正等為誘因?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病多因金黃色葡萄球菌感染而成。第11頁/共16頁麥粒腫（辨證分型）

1．外感風熱病初起，局部微有紅腫癢痛，伴有頭痛，發(fā)熱，全身不適等癥，苔薄白，脈浮數(shù)。

2．脾胃濕熱眼瞼局部紅腫，灼熱疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黃，脈數(shù)。第12頁/共16頁麥粒腫（基本治療）治則；疏風，清熱，利濕。

處方：

1、外感風熱：睛明攢竹行間太陽

2、脾胃濕熱：合谷承泣四白陰陵泉

隨證配穴：惡寒發(fā)熱配外關(guān)，頭痛配風池。

操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽點刺出血。方義：取睛明、攢竹、肝經(jīng)滎穴行間和經(jīng)外奇穴太陽以疏風清熱，合谷、承泣、四白乃手足陽明經(jīng)穴，有疏導(dǎo)患部郁熱的作用；陰陵泉清脾胃濕熱，諸穴共奏疏風清熱，利濕解毒之功。第13頁/共16頁麥粒腫（其他治療）耳針法

選穴：眼肝脾腎上腺耳尖

方法：耳尖點刺出血，余穴每日針1次，每次留針30min，反復(fù)運針2次，5次為1療程。反復(fù)發(fā)作者改用王不留行籽貼壓，每3-5日更換1次。

挑治法

選穴：肩胛間第l一5胸椎旁淡紅色皮疹

方法：挑斷疹下白色纖維組織，并捏擠點狀